«esta es una dosis promedio para adultos con TDAH.»
así como un profesional no puede predecir qué medicamento funcionará mejor, tampoco puede predecir una dosis óptima – no hay una dosis «promedio» u óptima de Adderall — o cualquier otro medicamento para el TDAH.,
La dosis ideal de Adderall u otros medicamentos para el TDAH se identifica utilizando un método llamado titulación: aumentando cuidadosamente la dosis con el tiempo, hasta que se logren beneficios notables y los efectos secundarios se mantengan al mínimo. El enfoque siempre debe ser » comenzar bajo, valorar lento.»En general, los medicamentos estimulantes deben administrarse en la dosis más baja (para mantener a raya los efectos secundarios y evitar la sobredosis) y más efectiva para el paciente individual, y también deben ajustarse de acuerdo con las necesidades cambiantes.,1
Adderall está disponible en varias formulaciones y dosis. Las tabletas de liberación inmediata se pueden tomar varias veces al día, o durante actividades específicas, dependiendo de la necesidad del paciente. Adderall XR es un estimulante de liberación cronometrada diario. La respuesta de un paciente a una dosis prescrita depende de muchos factores, incluyendo:
- Su historial de tomar medicamentos estimulantes. Aquellos que han tomado estimulantes en el pasado podrían ser menos sensibles a la respuesta que las personas que no lo han hecho.
- diferencias genéticas: algunas personas metabolizan el medicamento más rápidamente que otras.,
- Condiciones coexistentes: ansiedad o un trastorno del Estado de ánimo, por ejemplo, y sus tratamientos actuales.
«para un ADULTO de su altura y peso, comenzamos con esta dosis.»
La dosificación del medicamento para el TDAH no está relacionada con la altura o el peso de un ADULTO. La dosis de Adderall de otro adulto su edad, peso y / o altura es irrelevante. Sin embargo, los médicos generalmente comienzan con adultos con una dosis baja (generalmente 5 mg) y luego se ajustan según sea necesario.
4.»No puedes tomar Adderall si tienes hipertensión.,»
Adderall está relacionado con el aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca,1 por lo que los adultos con TDAH deben someterse a un examen físico completo, que incluya pruebas de detección de problemas cardíacos, antes de comenzar a tomar Adderall o cualquier medicamento nuevo.
la hipertensión por sí sola no impide que un paciente tome medicamentos para el TDAH: «yo diría que nunca es una contraindicación», dice la Dra. Margaret Weiss, PH.D., clínica para el TDAH con sede en Vancouver, Columbia Británica. «Primero tratas la hipertensión. Y, de hecho, hay medicamentos para el TDAH que reducen la presión arterial.,»Estos incluyen la guanfacina genérica y su formulación de marca de acción más prolongada, Intuniv, que puede reducir la presión arterial sistólica y diastólica. Estos medicamentos se utilizan a menudo como una alternativa a, o en conjunción con, estimulantes.
5.»Claro, sigue consumiendo cafeína, si quieres.»
muchos adultos con TDAH dependen en gran medida del café o los refrescos con cafeína. Sin embargo, la cafeína puede exacerbar el efecto de Adderall y otros medicamentos estimulantes, creando ansiedad y palpitaciones cardíacas. «Algunas personas pueden tolerar los estimulantes y todavía tienen algo de cafeína», dice Weiss., «Para otros, la cafeína interfiere creando o exacerbando efectos secundarios, haciendo imposible aumentar el estimulante a dosis terapéuticas.»
es posible que no pueda determinar qué está causando estos efectos secundarios, el estimulante o la cafeína, a menos que gradualmente se destete de la cafeína antes de comenzar a tomar estimulantes. (Sin embargo, trate de romper el hábito por adelantado para evitar confundir un dolor de cabeza debido a la privación de cafeína con un efecto secundario de la medicación.)
» debería ver una gran mejora en los síntomas del TDAH de inmediato.,»
los posibles efectos positivos del Adderall, otros estimulantes o el tratamiento médico para el TDAH no deben ser sobrevendidos. Saber que los estimulantes son tratamientos psicofarmacológicos de primera línea para el TDAH no significa que podamos predecir cómo afectará cualquier medicamento o dosis a un individuo en particular. «Es cierto que algunos síntomas pueden mejorar drásticamente en días, o incluso en horas», dice Weiss. «Pero es importante esperar para juzgar el efecto completo del medicamento, porque puede tomar algún tiempo para que todos los datos se acumulen.,»
juzgar la efectividad de un medicamento requiere más que un médico preguntando, » ¿cómo estás?»Requiere al menos dos pasos:
- Hacer un inventario cuidadoso de los desafíos que enfrenta (anotándolos, uno por uno), antes de comenzar a tomar la medicación
- revisar regularmente cada desafío a medida que avanza el tratamiento, para rastrear la mejoría (o no), el empeoramiento de los síntomas o los nuevos efectos secundarios.
durante esta fase de valoración, los expertos recomiendan hablar con su médico semanalmente y usar un registro de seguimiento de medicamentos para el TDAH como este., Las visitas al consultorio deben realizarse cada tres o cuatro semanas para revisar los efectos secundarios, la salud física, el bienestar del paciente y la familia y otras terapias cuando esté indicado.
muchos expertos y pacientes informan que muy pocos médicos monitorean de cerca los medicamentos utilizados en adultos. «Es críticamente importante hacerlo, pero la absoluta escasez de médicos que lo hacen es impactante», dice Stephen Hinshaw, PH.D., investigador del TDAH y profesor de psicología en la Universidad de California, Berkeley. «No se pueden notar pequeñas mejoras o efectos secundarios sin una hoja de monitoreo.,»
Weiss recomienda usar escalas de calificación que midan una amplia gama de síntomas y funcionamiento; en otras palabras, una métrica para rastrear cómo te está yendo en la vida. La escala de calificación de deterioro funcional de Weiss es un buen punto de partida. Tener un método tangible para observar el cambio hace que el objetivo sea concreto y lo mantiene enfocado.
a medida que te enfrentas a situaciones desafiantes en tu vida, puedes medir cómo tus respuestas difieren de las del pasado., «También puede llevar tiempo notar las diferencias en la forma en que las personas reaccionan a ti, o evaluar los cambios en la eficiencia o la mejora en tu trabajo», dice Weiss.
Weiss ofrece estas pautas:
- Los síntomas tienden a mejorar en cuestión de horas después de tomar medicamentos estimulantes, pero puede tomar unos días para apreciar plenamente estos cambios.
- Los no estimulantes tardan aproximadamente cinco días en entrar en vigor después de los cambios de dosis, y a menudo toma de seis a ocho semanas para darse cuenta de los beneficios completos de los medicamentos como la atomoxetina.,
- El funcionamiento mejora en cuestión de meses.
- Los cambios en el desarrollo ocurren a lo largo de los años. Por ejemplo, el individuo que nunca tuvo un amigo ahora puede hacerlos y mantenerlos. Un ADULTO que no pudo mantener un trabajo ahora puede conservar uno durante un año.
«si el estimulante interrumpe su sueño, tendremos que cambiarlo a un no estimulante.»
las causas de los problemas de sueño entre los adultos con TDAH son multifacéticas y es posible que el médico que las trata no las comprenda completamente., Cada vez más, la investigación sobre el cerebro del TDAH está apuntando a diferencias neurofisiológicas en el ritmo circadiano, el reloj biológico interno que nos dice cuándo ir a dormir. Pero hay otros obstáculos relacionados con el TDAH para dormir, como ser incapaz de «frenar» a un cerebro ocupado.
al evaluar los efectos adversos de cualquier medicamento para el TDAH en el sueño, es importante prestar atención al momento oportuno. Tal vez los problemas de sueño son causados por el rebote del efecto de la medicación., En ese caso, debe intentar tomar el medicamento más temprano en el día o tomar una siesta al mediodía mientras la dosis completa está en efecto. Una siesta de prueba sin riesgo puede ayudar a demostrar que el medicamento no está causando la alteración del sueño, sino más bien el TDAH en sí, y la falta de medicamentos en el período de rebote. Algunas personas con TDA / H duermen mejor con un estimulante; tales medicamentos detienen el «ruido cerebral» y aumentan la concentración en ir a dormir y permanecer dormidos.
«si crees que Adderall (u otro estimulante) ha dejado de funcionar, deberíamos probar otra cosa.,»
antes de descartar Adderall o cualquier otro estimulante del TDAH, considere que el medicamento puede haber dejado de funcionar por alguna de varias razones neurobiológicas. Después de eso, da un paso atrás y trata de recordar cómo era la vida antes de empezar a tomar el estimulante. Es mejor? Peor?
Los adultos que son diagnosticados con TDAH más adelante en la vida suelen desarrollar el hábito de prestar atención solo a lo emocionante o nuevo. Después de unas semanas de experimentar la» novedad » de la mejora de los síntomas, es fácil olvidar lo lejos que has llegado., Esta es otra razón para mantener registros escritos de los síntomas iniciales y del progreso que ha hecho. Es la única manera de saber si el med está haciendo su trabajo.
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