acceso a jeringas limpias

¿cuáles son las políticas que apoyan el acceso a jeringas limpias?

Las políticas reglamentarias, legislativas y de otro tipo que apoyan el acceso a agujas y jeringas limpias permiten la venta legal de agujas sin receta, e incluyen programas para distribuir agujas limpias y desechar de forma segura las agujas usadas. El propósito de estas políticas es reducir la transmisión de patógenos transmitidos por la sangre, incluidos el VIH, el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC)., Las políticas que autorizan la venta e intercambio legal de agujas y jeringas limpias generalmente se promulgan a nivel estatal. Dieciséis estados han aprobado leyes que autorizan el intercambio de agujas y jeringas. Avanzando hacia este objetivo, la Ley de California apoya el acceso a agujas limpias a través de la venta sin receta de jeringas y agujas. Varios estados tienen estatutos que eliminan las jeringas de las listas de parafernalia de drogas ilegales., Con el fin de reducir las posibles lesiones por pinchazo de agujas entre los agentes de policía, Carolina del Norte legalizó la posesión de agujas entre las personas que alertan a los agentes de policía sobre la presencia de agujas antes de una búsqueda.

¿Cuál es el problema de salud pública?

El uso de drogas inyectables (UDI) es un factor de riesgo para contraer patógenos transmitidos por la sangre como el VIH y el VHC, y compartir jeringas proporciona una ruta directa de transmisión de enfermedades. Se estima que en 2013, 3.096 de los 47.352 diagnósticos estimados de infección por VIH en los Estados Unidos se atribuyeron al UDI., Entre las personas que se inyectan drogas( PWID), el VHC es aproximadamente 10 veces más transmisible que el VIH; 50-90% de las PWID infectadas por VIH están coinfectadas con VHC. Se ha demostrado que el uso de ID es el medio más común de transmisión del VHC en los Estados Unidos, y se estima que el 33 por ciento de las PID de 18 a 30 años están infectadas por el VHC. Las PID mayores y anteriores tienen una prevalencia estimada de 70-90% debido al aumento del riesgo de uso continuo de drogas inyectables y el uso compartido de agujas en los años 1970 y 1980 antes de que los riesgos de transmisión del virus transmitido por la sangre fueran ampliamente conocidos.,

el costo del tratamiento del VIH durante toda la vida se estima en 379.668 dólares (en dólares de 2010). Los precios de mercado iniciales del tratamiento del VHC oscilaron entre 84.000 y 96.000 dólares en 2014. Desde 2014, el costo de los medicamentos contra el VHC se ha reducido a un estimado de 4 40,000 para los programas de Medicaid. Algunos pagadores han negociado mayores reducciones en los costos de los medicamentos contra el VHC. El tratamiento contra el VHC puede ahorrar $14.3 mil millones en costos de salud, mientras que cuesta $69,5 millones de implementar, planteando cuestiones presupuestarias para Medicaid y otros seguros.,

Las PID pueden reducir sustancialmente su riesgo de adquirir y transmitir el VIH, el VHB, el VHC y otras infecciones transmitidas por la sangre mediante el uso de una aguja o jeringa estéril para cada inyección. Las investigaciones muestran que barreras como los requisitos de prescripción y las restricciones legales a la posesión y distribución de agujas pueden impedir el acceso a agujas y jeringas limpias. La prevención del VHC entre las PID es más efectiva cuando los programas de intercambio de agujas o jeringas se combinan con otros servicios de prevención, como asesoramiento para cambios de comportamiento y servicios de tratamiento de adicciones., El tratamiento del VHC ofrece otra opción para prevenir la transmisión entre las IDOP. Varios modelos sugieren que incluso los aumentos modestos en el tratamiento del VHC de las PID pueden conducir a disminuciones sustanciales en la prevalencia e incidencia de la infección por VHC cuando se combinan con otros servicios.

¿Cuál es la evidencia del impacto en la salud y la rentabilidad?

una revisión sistemática de 15 estudios que analizaron los programas aguja-jeringa (NSP) encontró que los NSP se asociaron con disminuciones en la prevalencia de VIH y VHC y disminuciones en la incidencia de VIH., Por ejemplo, una serie de estudios longitudinales de tres años que investigaron el efecto de la legalización de los programas de intercambio de jeringas de Nueva York entre 1990 y 2002 encontró disminuciones en:

otro estudio que examinó el efecto del programa de intercambio de Nueva York sobre la prevalencia de la infección por VHC entre 1990 y 2001 encontró que estaba asociado con una reducción en la prevalencia del 80 por ciento al 59 por ciento entre los usuarios de drogas intravenosas VIH negativos (p<0,034)., Una evaluación que examinó el levantamiento por el distrito de Columbia de la prohibición del Congreso sobre los programas de intercambio de jeringas, que permitió al Departamento de salud de D. C. iniciar un programa de intercambio, mostró una disminución del 70 por ciento en nuevos casos de VIH entre los consumidores de drogas por inyección y un total de 120 casos de VIH evitados en dos años .en un análisis de la eficacia en función de los costos de un intercambio de agujas y jeringas en la ciudad de Nueva York se estimó que el programa daría lugar a un ahorro básico de un año para el Gobierno de 1.300 a 3.000 dólares por cliente., Otro análisis de costo-efectividad estimó que ampliar el acceso a jeringas limpias a través de una inversión anual adicional de US additional 10 millones daría como resultado:

• 194 infecciones por VIH evitadas en un año
• un ahorro de costos de tratamiento de por vida de US lifetime 75.8 millones1
• Un retorno de la inversión de US 7 7.58 por cada us spent 1 gastado (desde la perspectiva nacional)

1 Valor Actual Neto en US dollars 2011

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