la EMG de aguja es el registro y estudio de la actividad eléctrica de los músculos utilizando un electrodo de aguja. Los neurólogos usan EMGs para probar la actividad eléctrica de un músculo esquelético para proporcionar un diagnóstico médico en un paciente. Aunque estos son procedimientos comunes, pero codificarlos incorrectamente no solo puede causar problemas de facturación, sino que a menudo conduce a auditorías.,
Los Centros para Medicare & Medicaid Services (CMS) describe claramente sus recomendaciones para la facturación de EMG en el Registro Federal (edición del 31 de octubre de 1997, Vol. 62, No. 211, página 59090), que cubre algunas preguntas comunes como cuántos músculos deben/deben estudiarse por extremidad para usar los códigos EMG de la extremidad o qué código debe usarse cuando se realiza un estudio limitado de un músculo específico y si se puede usar varias veces.
Aquí hay algunos consejos que pueden aclarar confusiones de facturación de EMG y ayudar a maximizar sus reembolsos de EMG:
1., Al elegir un código EMG, cuente las extremidades e identifique los músculos específicos que el médico ha probado. El primer conjunto de códigos EMG CPT 95860-95864 se utiliza sobre la base de este análisis. Para reportar estos códigos, el médico debe evaluar los músculos de las extremidades inervados por tres nervios (por ejemplo, radial, cubital, mediana, tibial, peroneal o femoral, pero no sub-ramas) y un mínimo de cinco músculos estudiados por extremidad.,
por ejemplo: si un médico realiza la prueba EMG en la pierna derecha de un paciente y cumple con los requisitos mínimos de prueba (cinco músculos inervados por tres nervios cada uno), entonces debe informar CPT 95860.
una sola unidad de 95860, 95861, 95863 o 95864 incluye todos los músculos de cinco o más probados en una(s) extremidad (es) particular (es). En otras palabras, uno debe informar solo una unidad de 95860-95864 por sesión: no puede facturar unidades adicionales por más de cinco músculos por extremidad.,
CPT 95865 se utiliza para el examen con aguja de la laringe y CPT 95866 se utiliza para el examen con aguja del hemidiafragma.
si se analizan menos de cinco músculos, se debe utilizar CPT 95870 (electromiografía con aguja; estudio limitado de los músculos de una extremidad o de los músculos no miembros (axiales) (unilaterales o bilaterales), que no sean los músculos paraespinales torácicos, los músculos suministrados por el nervio craneal o los esfínteres).
2. El siguiente conjunto de códigos CPT son 95867-95868 que describe el estudio EMG de los músculos suministrados por el nervio craneal, ya sea unilateral o bilateralmente., Si la respuesta a su pregunta es sí, entonces se debe usar CPT 95867 (electromiografía con aguja; músculo suministrado por el nervio craneal, unilateral) o CPT 95868 (electromiografía con aguja; músculos suministrados por el nervio craneal, bilateral) dependiendo de la prueba realizada por el médico.
por ejemplo: un médico monitoriza el RLN (nervio laríngeo recurrente) durante una tiroidectomía total, debe asignar el CPT 95868 para una EMG bilateral.
Es importante tener en cuenta que los códigos 95867 y 95868 no deben comunicarse juntos, ni el modificador -50 (procedimiento bilateral) debe adjuntarse al CPT 95868.,
3. ¿Se realizan estudios en paraspinales torácicos distintos de los de T1 y T2? Luego se debe reportar CPT 95869 (electromiografía con aguja; músculos paraespinales torácicos).
el código 95869 se utiliza exclusivamente para estudiar los músculos paraespinales torácicos entre T3 y T11. Se puede facturar una unidad, a pesar del número de niveles estudiados o si es unilateral o bilateral. 95869 no se puede notificar con 95860-95864 si solo se estudian los niveles de T1 y / o T2 con una extremidad superior. Este código debe utilizarse si los exámenes se limitan únicamente a los músculos distales, como los músculos intrínsecos del pie o de la mano.,
4. Es el estudio realizado en menos de cinco músculos por extremidad, entonces se debe usar CPT 95870. Este código solo debe usarse cuando los músculos probados no encajan más apropiadamente bajo ningún otro código CPT. El código 95870 se puede facturar a una unidad por extremidad (una extremidad, brazo o pierna), cuando se examinan menos de cinco músculos.
por ejemplo: si un médico prueba 3 músculos en el brazo derecho y 4 músculos en el brazo izquierdo, entonces el código 95870 se puede informar dos veces.
este código también se puede utilizar para examinar los músculos no de las extremidades (axiales) (p. ej., músculos intercostales, de la pared abdominal, cervicales y lumbares paraspinales (unilaterales o bilaterales), independientemente del número de niveles evaluados. Sin embargo, no se debe facturar cuando se prueban los músculos paraespinales correspondientes a la extremidad, y cuando se reportan los códigos de extremidad 95860, 95861, 95863 o 95864.
5. El último en fila es el código 95872 que es (electromiografía de aguja usando un solo electrodo de fibra
, Con medición cuantitativa de fluctuación, bloqueo y/o densidad de fibra, cualquiera/todos los sitios de cada músculo estudiado)., Este código se debe utilizar cuando un médico estudia los potenciales de acción (APs) de las fibras musculares individuales.
se debe reportar una unidad de 95872 por cada músculo que el médico examina. El médico generalmente analizará al menos dos músculos (una prueba sirve como un «control»), por lo que reportará un mínimo de dos unidades de servicio. Al informar CPT 95872, el médico debe documentar el músculo(s) examinado (s) y los resultados de la prueba.
tenga a mano estos consejos al codificar y facturar estudios de EMG. Como siempre, consulte las pautas de pago y las regulaciones estatales para cualquier regla específica.,
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