El Trastorno de desregulación del Estado de ánimo disruptivo (DMDD) es un diagnóstico relativamente nuevo, por lo que los estudios aún no han confirmado qué tratamientos funcionan mejor para mejorar la irritabilidad y prevenir los arrebatos de temperamento que son características distintivas de la afección. Debido a que el DMDD a menudo coexiste y comparte síntomas con el TDAH, el trastorno de oposición desafiante (ODD) y la depresión mayor, los tratamientos para estas afecciones pueden ayudar.,1 por lo tanto, el tratamiento para DMDD generalmente incluye terapia, medicamentos o una combinación de ambos.
tratar el DMDD con terapia
un psicólogo u otro profesional de la salud mental puede enseñar a los niños con DMDD y a sus padres estrategias para lidiar con las emociones que desencadenan su irritabilidad y arrebatos de temperamento.
terapia cognitiva conductual
La terapia cognitiva conductual (TCC) enseña a los niños a identificar y controlar su IRA antes de que pueda hervir y desencadenar una rabieta.,2 la TCC también es útil para controlar la depresión y la ansiedad, las cuales son comunes en niños con DMDD.
entrenamiento para padres
durante el entrenamiento, los padres aprenden a identificar qué situaciones causan que su hijo explote y cómo responder a cualquier arrebato que ocurra de una manera más positiva y productiva. «Se trata de identificar los desencadenantes, elogiar y atender los comportamientos positivos, y limitar el tiempo que pasan siendo absorbidos en discusiones», dice James Waxmonsky, MD, jefe de división de Psiquiatría Infantil en Penn State Health.,
entrenamiento por computadora
Una nueva vía de investigación se centra en la tendencia de los niños con DMDD a malinterpretar situaciones, y específicamente, expresiones faciales. «Estos niños son más propensos que aquellos sin este trastorno a tener déficits de procesamiento de información. A menudo malinterpretan expresiones emocionales ambiguas o ambivalentes como negativas o enojadas., Luego, debido a esa percepción errónea, reaccionan como si estuvieran amenazados», dice William French, MD, DFAACAP, Profesor Asociado del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del comportamiento de la Universidad de Washington.
la capacitación por computadora para ayudar a los niños a identificar con precisión las emociones podría conducir a respuestas más apropiadas. Un juego de computadora que altera la percepción de los niños para que vean las caras como felices se ha mostrado prometedor para mejorar la irritabilidad.3
tratar el DMDD con medicamentos
La terapia sola es la forma ideal de tratar el DMDD, dice French., «Pero si los síntomas son graves y muy perjudiciales, puede ser necesario iniciar la terapia y la medicación al mismo tiempo.»Muchos de los mismos medicamentos recetados para el TDAH y la depresión también ayudan con el DMDD.
estimulantes
no es sorprendente que los medicamentos estimulantes como el Ritalin a menudo sean efectivos en el tratamiento del DMDD, dado que casi todos los niños con DMDD también tienen TDAH.4 La investigación encuentra que estos medicamentos alivian la irritabilidad en niños que tienen ambas afecciones. La investigación también indica que algunos estimulantes pueden mejorar el estado de ánimo.,5
antidepresivos
Los antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (IRSN) tratan la irritabilidad y el estado de ánimo deprimido. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos llevan una advertencia de «caja negra» de pensamientos y comportamientos suicidas en los jóvenes, por lo que los médicos deben seguir de cerca a sus pacientes jóvenes cuando comienzan a tomar estos medicamentos.
el pronóstico para los niños con DMDD
dieciocho años es la edad límite para un diagnóstico de DMDD.,6 Los síntomas no desaparecen simplemente una vez que un niño entra en la edad adulta, pero los médicos comienzan a considerar la posibilidad de que otra condición de salud mental, como un trastorno del Estado de ánimo, pueda ser la culpa.
según Waxmonsky, la mayoría de los niños superan los síntomas básicos del DMDD, como las rabietas y la irritabilidad. Sin embargo, otras cuestiones pueden ocupar su lugar. «Lo que buscaríamos en los adultos jóvenes son tasas más altas de depresión y ansiedad», dice.,
La investigación encuentra que los niños con DMDD tienen un mayor riesgo de una serie de problemas a medida que crecen, incluidos comportamientos de riesgo, pobreza, relaciones violentas, ETS y uso de nicotina. Sin embargo, estos niños no están destinados a un futuro terrible. «Con cualquier enfermedad, los resultados van a ser malos si no se trata la enfermedad», dice French. «Conseguir un buen tratamiento probablemente puede mitigar muchos de los resultados potenciales.»
Footnotes
2 SUKHODOLSKY DG, et al. Intervenciones conductuales para la ira, la irritabilidad y la agresión en niños y adolescentes., Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (en inglés). 2016 February 1; 26 (1): 58-64.
5 Baweja R, et al. La efectividad y tolerabilidad de los estimulantes del sistema nervioso central en niños en edad escolar con trastorno de déficit de atención/hiperactividad y trastorno de desregulación del Estado de ánimo perturbador en el hogar y la escuela. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (en inglés). 2016 March; 26 (2): 154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/
actualizado el 8 de junio de 2020