información de antecedentes de clamidia
la clamidia es una infección de transmisión sexual (its) común causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. La infección por clamidia es extremadamente común. La clamidia es la infección de transmisión sexual más común en los Estados Unidos. El Centro para el Control de enfermedades estimó que 2.8 millones de estadounidenses están infectados con clamidia cada año.
la clamidia se puede transmitir durante el sexo vaginal, anal u oral., La clamidia también se puede transmitir de una madre infectada a su bebé durante el parto. Cualquier persona sexualmente activa puede infectarse con clamidia. Cuanto mayor sea el número de parejas sexuales, mayor será el riesgo de infección.
aproximadamente el 75% de las mujeres infectadas y aproximadamente el 50% de los hombres infectados no tienen síntomas de infección por clamidia. Si se presentan síntomas, por lo general aparecen dentro de 1 a 3 semanas después de la exposición. Las mujeres que tienen síntomas pueden tener un flujo vaginal anormal o una sensación de ardor al orinar., Si la infección se propaga desde el cuello uterino hasta las trompas de Falopio, algunas mujeres todavía no tienen signos o síntomas; otras tienen dolor abdominal inferior, dolor lumbar, náuseas, fiebre, dolor durante el coito o sangrado entre los períodos menstruales.
la clamidia puede causar infertilidad
en las mujeres, la infección no tratada puede propagarse a las trompas de Falopio y causar que las trompas se bloqueen en los extremos. Esto se conoce como hydrosalpinx., También pueden desarrollar tejido cicatricial alrededor de las trompas de Falopio que hace que sea más difícil para la trompa «recoger» el óvulo en el momento de la ovulación. Los problemas pueden llevar a la infertilidad y a un mayor riesgo de embarazo ectópico (tubárico).
la obstrucción tubárica Distal se puede detectar mediante la realización de un histerosalpingograma. Sin embargo , las adherencias pélvicas solo se pueden detectar al someterse a un procedimiento quirúrgico para observar el interior de la cavidad abdominal., Esto generalmente se hace usando una técnica llamada laparoscopia donde se inserta un telescopio de fibra óptica a través del ombligo bajo anestesia general. Dado que la laparoscopia es un procedimiento mucho más invasivo, es deseable evitarla siempre que sea posible.
análisis de sangre para detectar daño tubárico por clamidia
la prueba más común para detectar infección por clamidia en las mujeres consiste en tomar un hisopo del cuello uterino durante un examen de espéculo en el consultorio del médico. El hisopo se analiza para detectar ADN de clamidia., El problema con esta prueba es que no le dice al médico cuánto tiempo ha estado presente la infección, qué tan grave es la infección y si la mujer con la infección ha sufrido daño tubárico. La prueba de hisopo también puede pasar por alto una infección que se ha movido hacia el útero o las trompas y ya no está en el cuello uterino.
los análisis de sangre también se pueden realizar para detectar los anticuerpos que el cuerpo produce cuando se expone a la bacteria chlamydia. Estos análisis de sangre son bastante predictivos para encontrar mujeres con daño tubárico durante la laparoscopia., Un estudio reciente encontró que la presencia del anticuerpo chlamydia predijo la presencia de daño tubárico (obstrucción o adherencias )correctamente el 62% de las veces. Por el contrario, la ausencia del anticuerpo de la clamidia predijo la ausencia de daño tubárico el 90% de las veces.
es importante tener en cuenta que la presencia de niveles elevados de anticuerpos contra la clamidia no significa necesariamente que una mujer tenga una infección activa por clamidia. Simplemente indica que estuvo expuesta a la bacteria., De hecho, se estima que, si no se trata, alrededor del 45% de las mujeres infectadas sin síntomas eliminarán las bacterias de sus cuerpos. En las mujeres que eliminan una infección rápidamente, el riesgo de daño tubárico puede ser bajo. Por otro lado, la exposición persistente puede resultar en inflamación crónica y puede aumentar el riesgo de daño tubárico.
otro análisis de sangre que puede ser útil se llama proteína C reactiva (PCR). Durante muchos años, la PCR fue conocida como un marcador altamente sensible pero inespecífico para la inflamación aguda., Se produce en el hígado y se eleva a niveles muy altos dentro de 4-6 horas después de condiciones perjudiciales agudas como trauma, cirugía o infección. Más recientemente, los investigadores han desarrollado una prueba más sensible llamada hsCRP (highly sensitive CRP). con esta nueva prueba, ahora es posible medir condiciones indicativas de inflamación crónica de bajo grado.
Un estudio reciente ha encontrado que la combinación de la prueba de anticuerpos de clamidia y el hsCRP aumentó la probabilidad de encontrar enfermedad tubárica a casi 90%.,
El tratamiento de la clamidia para la infertilidad
la clamidia se puede tratar y curar fácilmente con antibióticos. Su pareja debe ser examinada y tratada. La pareja debe abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que hayan completado el tratamiento, para evitar la reinfección. Tener múltiples infecciones aumenta el riesgo de infertilidad de una mujer.
Comentario
Este es un estudio importante. La laparoscopia no es un procedimiento benigno. Es una cirugía que requiere anestesia general y conlleva los mismos riesgos que cualquier procedimiento quirúrgico., Es muy deseable tener una manera de predecir con anticipación qué mujeres probablemente se beneficiarán de la laparoscopia y qué mujeres es poco probable que se beneficien. Parece de los resultados de este estudio reciente que podemos predecir con precisión alrededor del 90% de las veces.
las Mujeres que tienen niveles elevados de la clamidia anticuerpos y pcrus se debe dar la opción de tener una laparoscopia como parte de su evaluación de la infertilidad.