El resultado final y la forma de los senos después del agrandamiento de los senos o la mamoplastia de aumento (popularmente conocida como «trabajo de senos») está determinada en gran parte por la relación de los implantes con los músculos pectorales de la pared torácica.
Los implantes pueden colocarse por encima (sobre) los músculos pectorales, o debajo (debajo) de los músculos., Además, la ruta de colocación del implante mamario debajo del músculo también determina si el implante está totalmente cubierto o solo parcialmente cubierto por el músculo cuando se coloca en el plano subpectoral.
una serie de consecuencias pueden resultar, dependiendo de la posición y la ruta de colocación de los implantes. Al adherirse a ciertos principios de la colocación de implantes, los cirujanos pueden prevenir algunas de las complicaciones potenciales del aumento de senos., Estos incluyen limitar el riesgo de contractura de la cápsula, limitar el aspecto «redondo» de los implantes, prevenir la ondulación o arrugas visibles de los implantes, prevenir el «tocar fondo» de los implantes y aumentar la longevidad.
implantes mamarios sobre el músculo
La foto de la derecha muestra la colocación del implante mamario sobre el músculo en posición subglandular, completamente en contacto con el tejido mamario., El resultado de los implantes sobre el músculo proporciona un aspecto redondo y aumentado en muchos pacientes, aunque muchas mujeres prefieren el aspecto redondo y algo menos natural.
en el enfoque «over», los implantes están dentro de la mama. Las ventajas son la facilidad de la cirugía, que puede ser realizada por casi cualquier cirujano, la evitación de la mastopexia en ptosis leve (aunque generalmente empeora la ptosis más tarde), y menos molestias postoperatorias, ya que solo se cortan la piel y la grasa.
este enfoque permite la inserción de implantes de gran tamaño, que es lo que algunas mujeres quieren.,
Las desventajas son interferencia marcada con mamografías (cerca del 40% de obstrucción – ver referencia abajo), visibilidad clara y sensación de los bordes del implante, ondulación visible y palpable de la piel sobre los implantes mamarios, especialmente con cualquier implante texturizado, mayor tasa de contractura de la cápsula, alta tasa de migración hacia abajo del implante o «tocar fondo», y dificultad para corregir problemas de ptosis posteriores cuando ocurren.,
implante mamario parcialmente debajo del músculo
Las fotos de la derecha muestran la cobertura parcial del implante mamario submuscular con implantes colocados debajo del músculo a través de la incisión de la areola (pezón) o una incisión de pliegue inframamario, interrumpiendo así la fascia de soporte muscular en el polo inferior del implante y permitiendo que entre en el espacio debajo del músculo.
con este enfoque, los implantes están principalmente detrás de la mama., Este enfoque tiene la ventaja de separar principalmente los implantes del músculo, lo que facilita una mamografía sin obstrucciones, Un aspecto más natural, menos ondulante (excepto los implantes texturizados) y un bajo riesgo de contractura de la cápsula.
Las desventajas incluyen una mayor incomodidad, una mayor dificultad en la técnica y la pérdida de la fascia de soporte del polo inferior que deja los implantes apoyados por los mismos tejidos débiles de la piel que los implantes sobre el músculo, lo que lleva a una posterior caída hacia abajo de los implantes en unos pocos pacientes, como se ve con frecuencia en los implantes sobre el músculo.,
implantes mamarios completamente debajo del músculo
La cobertura muscular completa del implante se muestra arriba con la fascia muscular intacta que apoya el polo inferior del implante mamario. Esta fascia de soporte es la extensión de la envoltura muscular desde los músculos pectorales hasta los músculos rectos abdominales, y los músculos anteriores del Serrato en forma de dedo hacia los lados. Es una lámina de colágeno robusta que se estira lentamente después de la colocación del implante, pero proporciona un soporte interno confiable a largo plazo similar a un sujetador para evitar «tocar fondo».,
con este enfoque, los implantes están totalmente detrás de la mama. La cobertura muscular completa del implante, sin cortar a través de los músculos, solo se puede lograr mediante el enfoque Transaxilar, entrando en el espacio debajo del músculo donde se encuentra más cercano a la piel en el pliegue axilar anterior.
Pros y contras de la colocación de implantes mamarios: Over vs.,ay requiere mastopexia inmediata o posterior
puede corregir el hundimiento límite mediante maniobra de barrido pectoral, pero puede requerir mastopexia inmediata o posterior
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visto con frecuencia, especialmente si se hizo sobre el músculo para tratar de «arreglar» el hundimiento
menos frecuente, pero puede ser necesario después del embarazo
menos frecuente, pero puede ser necesario después del embarazo
visto con frecuencia, especialmente si se hizo sobre el músculo para tratar de «arreglar» el hundimiento