presentación del paciente
Un varón de 2 semanas de edad acudió a la clínica para su chequeo de niño sano. Estaba amamantando bien y ganando 21 gramos / día desde su examen de 1 semana. Estaba orinando y cagando bien y no tenía problemas de ictericia. Sus padres tenían preocupaciones normales de recién nacidos. La historia clínica anterior mostró un varón a término nacido por parto vaginal sin complicaciones., Había pasado una evaluación auditiva de detección de recién nacidos durante su hospitalización. La historia familiar fue positiva para la enfermedad de Parkinson en una bisabuela Paterna. La revisión de los sistemas fue negativa.
el examen físico pertinente mostró un varón alerta con peso de 3,68 kg (50%), longitud de 49 cm (25%) y circunferencia de la cabeza de 35,5 cm (65%). HEENT mostró una marca de piel preauricular izquierda de 2 mm sin una fosa, y una forma normal en ambas orejas. El resto de su examen fue negativo.
se realizó el diagnóstico de un recién nacido sano con etiqueta cutánea preauricular aislada., El residente que vio al paciente estaba preocupado por la marca de la piel y quería pedir una ecografía renal Debido a posibles anomalías renales. El médico tratante discutió con ella que el bebé no tenía otros factores de riesgo y, por lo tanto, el riesgo de enfermedad renal era básicamente el mismo que el de la población general. Más tarde, el médico tratante pudo buscar en la literatura y encontrar varios artículos que apoyaban la no evaluación de anomalías preauriculares aisladas simples.
discusión
En 1946, la Dra. Edith Potter describió la agenesia renal junto con las orejas aplanadas (p. e., Síndrome de Potter). Las etiquetas preauriculares aisladas (TPI) tienen una incidencia de ~5-10 / 1000 nacidos vivos. Estas son las anomalías menores del oído externo más comunes y a menudo se observan incidentalmente en el examen físico. Las malformaciones renales tienen una incidencia de ~1-3 / 100 nacidos vivos., Se pueden ver juntos en una variedad de enfermedades genéticas que incluyen:
- Síndrome de BOR – anomalías braquiorrenales-oto-renales
- Asociación de carga
- embriopatía diabética
- Síndrome de Epstein
- Síndrome de Miller
- Síndrome de Muckle-Wells
- Síndrome de Nager
- Síndrome Oculoauriculovertebral
- Síndrome de Townes-Brocks
el oído y el tejido renal surgen embriológicamente en momentos similares pero diferentes y, por lo tanto, algunas de estas asociaciones se describen mejor por expresión génica y no por insultos específicos durante el período de tiempo embrológico.,
punto de aprendizaje
Los pacientes con anomalías congénitas múltiples o anomalías sindrómicas del oído externo deben ser investigados para detectar posibles anomalías renales. Esto es particularmente cierto en el contexto de una historia familiar de síndrome genético potencial o enfermedad renal o auditiva conocida., Si bien ha habido algunos estudios que muestran una mayor asociación con anormalidades del oído y renales, ha habido muchos estudios que muestran que los pacientes con IPTs aislados y EIP preauriculares tienen el mismo riesgo de anormalidades renales significativas que la población general y, por lo tanto, la existencia de TPI y EIP por sí sola no justifica una evaluación adicional del sistema renal.
preguntas para un debate ulterior
1. ¿Cuáles son las indicaciones para la ecografía renal?
2. ¿Cuáles son las indicaciones para volver a examinar la audición en neonatos?3., ¿Cuáles son las indicaciones para la eliminación de las etiquetas cutáneas preauriculares?
casos relacionados
- enfermedad: etiqueta preauricular aislada del oído | trastornos del oído
- síntoma/presentación: Mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades
- especialidad: Pediatría General / Nefrología | Urología | Otorrinolaringología/historial médico
- edad: recién nacido
para obtener más información
para ver artículos de revisión pediátrica sobre este tema del año pasado, consulte PubMed.
la información médica basada en la evidencia sobre este tema se puede encontrar en SearchingPediatrics.com, y la base de Datos Cochrane de revisiones sistemáticas.,
información se pueden encontrar recetas para pacientes en MedlinePlus para este tema: trastornos del oído
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Deshpande SA, Watson H. ultrasonografía Renal no requerida en bebés con anomalías menores aisladas del oído. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Enero De 2006; 91 (1): F29-30. Lizama M, Cavagnaro F, Arau R, Navarrete O, Fontanaz AM, Garcia CJ., Asociación de etiquetas preauriculares aisladas y anomalías nefrourológicas: estudio de casos y controles. Pediatr Nephrol. 2007 May; 22 (5): 658-60.
Eufrates Y, Sireci S, Yakinci C, Akarçay M, Karakas HM, Firat AK, Kizilay Una, Selimoglu E. Aislado preauricular fosas y etiquetas: es necesario investigar anomalías renales y deterioro de la audición? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008 Sep; 265(9): 1057-60.
Autor
Donna M. D’Alessandro, MD
Profesora de Pediatría, Hospital Infantil de la Universidad de Iowa