criterios de selección: ensayos controlados aleatorizados (ECA) que comparan los corticosteroides sistémicos con placebo o la atención clínica estándar para pacientes con sinusitis aguda.
recolección y análisis de Datos: dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los ensayos y extrajeron los datos.
resultados principales: cuatro ECA con un total de 1008 participantes adultos cumplieron nuestros criterios de inclusión. Se consideró que los estudios tenían una calidad metodológica moderada., La sinusitis aguda se definió clínicamente en todos los ensayos. Sin embargo, los tres ensayos realizados en ambulatorios de Otorrinolaringología (Otorrinolaringología) también utilizaron la evaluación radiológica como parte de sus criterios de inclusión. Todos los participantes recibieron antibióticos orales y fueron asignados a corticosteroides orales (prednisona 24 mg a 80 mg al día o betametasona 1 mg al día) o al tratamiento de control (placebo en tres ensayos y antiinflamatorios no esteroideos (AINES) en un ensayo)., En todos los ensayos, los participantes tratados con corticosteroides orales tuvieron más probabilidades de tener resolución a corto plazo o mejoría de los síntomas que los que recibieron el tratamiento de control: en los días 3 a 7, razón de riesgo (RR) 1,4, IC del 95% 1,1 a 1,8; diferencia de riesgo (RD) 20% (6% a 34%) y en los días 4 a 10 o 12, RR 1,3, IC del 95% (1,0 a 1,7), RD 18% (3% a 33%). Un análisis de los tres ensayos con placebo como tratamiento control mostró resultados similares pero con un efecto menor tamaño: días 3 a 6: RR 1,2, IC del 95% (1,1 a 1,4), RD 12% (5% a 19%) y días 4 a 10 o 12: RR 1,1, IC del 95% (1,0 a 1).,2), RD 10% (3% a 16%). El análisis de escenarios mostró que los resultados que faltaban en los informes del ensayo podrían haber introducido un sesgo de desgaste (en el peor de los casos, no se observó un efecto beneficioso estadísticamente significativo de los corticosteroides orales). No se identificaron datos sobre los efectos a largo plazo de los corticosteroides orales en esta afección, como los efectos sobre las tasas de recaída o recidiva. Los efectos adversos notificados de los corticosteroides orales fueron limitados y leves.,
conclusiones de los autores: la evidencia actual sugiere que los corticosteroides orales como terapia adyuvante a los antibióticos orales son efectivos para el alivio a corto plazo de los síntomas en la sinusitis aguda. Sin embargo, los datos son limitados y existe un riesgo significativo de sesgo. Se deben iniciar ensayos de alta calidad que evalúen la eficacia de los corticosteroides sistémicos tanto como adyuvante como monoterapia en pacientes de atención primaria con sinusitis aguda.