Introducción
El crepito de rodilla es extremadamente común con el 99% de las rodillas haciendo algún tipo de ruido fisiológico . Los ruidos experimentados en la rodilla pueden ser angustiantes y conducir a comportamientos de evitación del miedo debido a la catástrofe y las creencias sobre los ruidos que dañan las articulaciones. ., Rodilla crepitación es un mal investigado zona, pero estudios recientes han demostrado que la mayoría de la rodilla ruidos son fisiológicas no patológica
Tipos de Crepitación
Crepitación puede ser subdividido en ruidos patológicos y fisiológicos de los ruidos.
ruidos patológicos
los ruidos patológicos normalmente están vinculados a un incidente o lesión específica, como un sonido de estallido que se escucha con una lesión del LCA o un desgarro meniscal que hace clic en un punto específico en el ciclo de movimiento de la rodilla., Los cambios degenerativos, la plica patológica, la inestabilidad patelofemoral, el síndrome patológico de rotura de rodilla y el crepito postquirúrgico son causas potenciales de crepito patológico. Los pacientes que tienen patología asociada con su crepito normalmente tendrán síntomas adicionales de dolor, hinchazón, derrames articulares, etc. El manejo de la lesión inicial debería resolver el crepito, así como los síntomas adicionales.
ruidos fisiológicos
los ruidos fisiológicos de la rodilla son mucho más comunes que los ruidos patológicos., McCoy en 1990 midió sonidos en las rodillas de los participantes usando artrografía de vibración y encontró que el 99% de las rodillas hacen algún tipo de ruido. Las personas que experimentan crepitus fisiológico de rodilla a menudo no pueden describir con precisión sus ruidos de rodilla y no tendrán un trauma específico relacionado con sus ruidos.
estos ruidos se clasifican como fisiológicos ya que no tienen correlación con el dolor o la función y son simplemente un ruido . Las personas con crepito de rodilla a menudo encuentran los ruidos alarmantes y preocupantes y se tranquilizan al saber que no hay ninguna patología asociada con el ruido.,
causa de la crepitación fisiológica de rodilla
la causa exacta de la crepitación todavía se desconoce, pero hay algunas teorías sobre de dónde proviene el ruido.,g de burbujas de aire en el líquido sinovial (Tribonulceation)
- chasquido de ligamentos/tendones sobre prominencias óseas (normalmente el bíceps femoral sobre la rodilla lateral)
- captura de sinovio o plica fisiológica
- menisco hipermóvil
- menisco discoide
- fenómeno «stick-slip»
el ruido arenoso de una articulación rótula-femoral normal es un tipo común de crepito de rodilla., Una nueva teoría acerca de dónde está este ruido que el fenómeno de deslizamiento del palo está ocurriendo en la rodilla. Stick-slip es el resultado de la fricción cuando 2 superficies se mueven una sobre la otra. El retropatellar cartílago puede tener una superficie desigual, conocida como condromalacia rotuliana y, como tal, la cecina movimiento de la rótula sobre el fémur podría ser la causa del sonido (8).,durante la manipulación
Tribonucleación
(normalmente tendón del bíceps femoral en la rodilla lateral)
normalmente fisiológico
mayor incidencia en personas con PFP y AA
varias teorías sobre la fuente del ruido
la relación entre crepito, dolor y función en dolor patelofemoral
se han realizado investigaciones recientes en crepito de rodilla y su relación con dolor y disfunción. De Oliveira et al, 2018, investigaron a 165 mujeres con PFP y 158 sujetos sin dolor. Evaluaron a los participantes para la presencia de crepito de rodilla, dolor anterior de rodilla, así como dolor de rodilla después de 10 sentadillas y 10 escaleras subidas., Sus resultados mostraron que, si bien la incidencia de crepitus es mayor en las mujeres con PFP (68% de las participantes con PFP tenían crepitus y 33% de las rodillas asintomáticas tenían crepitus), no hubo relación significativa entre la presencia de crepitus y la función autoinformada, el nivel de actividad física, el peor nivel de dolor en el último mes, el dolor al subir escaleras o el dolor al ponerse en cuclillas.
un estudio diferente realizado por de Oliviera et al en 2018 analizó la implicación de la crepitación de rodilla en la presentación clínica de mujeres con y sin PFP., Encontraron la misma prevalencia más alta de crepitus en mujeres con PFP en el 50,7% frente a solo el 33,3% de las mujeres no sintomáticas tenían crepitus. Sus hallazgos indicaron que los siguientes
- participantes con PFP muestran una mayor Kinesiofobia, catasrofización y una función autorreportada más baja que los participantes con rodillas asintomáticas independientemente del crepito., Si habían crepitación o no hizo ninguna diferencia con respecto a las variables anteriormente mencionadas
- Todas las mujeres que había PFP (con y sin crepitación) y las mujeres asintomáticas CON crepitación tuvieron menor rendimiento funcional que las mujeres sin crepitación y sintomático rodillas
Un importante tomar distancia de este estudio es que la rodilla crepitación solo ha demostrado que no tiene una influencia significativa en la fuerza o de la función física y es común en personas que no tienen dolor.,
crepito de rodilla y osteoartritis de rodilla
Un estudio realizado en 2018 por Pazzinatto et al investigó la implicación clínica de crepito en individuos con OA de rodilla. Encontraron que los individuos que tenían OA de la rodilla y crepitus tenían una función autorreportada más baja en comparación con los individuos con OA y sin crepitus de rodilla. Sin embargo, no hubo diferencia en la función objetiva (fuerza y rendimiento de la rodilla) entre los grupos. Los autores concluyeron que el crepito de rodilla no afecta la fuerza de la rodilla, la función objetiva y el dolor en individuos con OA.,
sin embargo, debido a las creencias de los pacientes y la ansiedad alrededor de los ruidos, el crepito de rodilla puede tener un efecto negativo en su percepción relacionada con la salud.
creencias de los pacientes sobre el crepito y el impacto en el comportamiento
Un estudio cualitativo realizado por Roberston et al en 2017 analizó las creencias de las personas sobre el crepito de rodilla y su influencia en sus comportamientos. Se identificaron tres temas principales en este estudio
creencia sobre el ruido
Los participantes del estudio expresaron que saber qué significaba el ruido y de dónde venía era muy importante para ellos., La mayoría había tratado de averiguar cuál era el origen del ruido a través de googlear y preguntar a su profesional de la salud, pero no había encontrado ninguna respuesta. Algunas creencias eran que se simbolizaba el envejecimiento y que las articulaciones, los huesos se molían entre sí. En general, las emociones en torno al origen del ruido fueron muy negativas y éstas se debieron principalmente a no comprender de dónde provenía el ruido
influencia de otros – amigo, familia y profesionales de la salud
La mayoría de los participantes describieron cómo amigo y familia comentaron sobre sus ruidos de rodilla añadidos a su malestar., El lenguaje corporal y las expresiones faciales de la familia y los amigos, por ejemplo, hacer un gesto cuando escucharon la rodilla, también contribuyeron a las emociones negativas alrededor de la crepitación de la rodilla.
Los participantes en el estudio informaron de una insatisfacción con los profesionales de la salud cuando se trataba de crepitus de rodilla afirmando que a menudo sentían que el crepitus era ignorado y algunos incluso sentían que el profesional de la salud ni siquiera sabía lo que era. Esto llevó de nuevo a un aumento de la insatisfacción. En los participantes donde se había discutido su crepito de rodilla, se informó de una visión mucho más positiva sobre el crepito.,
evitar el ruido
debido a que la mayoría de los participantes creían que el ruido en su rodilla era peligroso o dañino para la articulación, varios terminaron alterando los movimientos para evitar que se produjera el ruido. También evitarían actividades que sabían que causarían crepitus.
implicaciones para la práctica
Este estudio muestra que la educación de los profesionales de la salud en torno al crepito de rodilla es extremadamente importante. Los pacientes necesitan entender qué es el ruido, de dónde viene.,
manejo de Crepitus
en pacientes que tienen crepitus vinculado a una patología, por ejemplo, un clic específico que indica un desgarro meniscal, el manejo de la causa patológica será la mejor práctica de atención. El manejo de la patología también puede resolver el ruido.
en la mayoría de los pacientes, el crepito en las rodillas es fisiológico y no está vinculado a la patología como tal. Estos pacientes necesitan educación sobre la causa de la crepitación, así como el hecho de que la crepitación no es perjudicial, perjudicial y no tiene relación en el desarrollo de OA de la rodilla.
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