Cada paciente de cáncer es único. Y al desarrollar un plan de tratamiento del cáncer, nuestros médicos tienen en cuenta todas las cosas que hacen que los pacientes sean únicos, incluido el diagnóstico, la historia clínica y las preferencias de tratamiento. La terapia dirigida nos permite personalizar aún más el tratamiento del cáncer adaptando los medicamentos a las características genéticas del tumor específico de un paciente.,
«la terapia dirigida ataca el cambio genético dentro de la célula cancerosa independientemente del tipo de tumor, por lo que no nos preocupamos si se trata de cáncer de mama, cáncer de pulmón o cáncer de próstata», dice el Dr. Vivek Subbiah, director médico clínico del Centro Clínico de terapia dirigida del MD Anderson. «Nos centramos en el ADN de las células cancerosas.»
a veces conocida como medicina de precisión o como medicina personalizada, la terapia dirigida tiene como objetivo detener o ralentizar el crecimiento del cáncer. Los medicamentos de terapia dirigida se administran en forma de píldora o por vía intravenosa.,
Cómo la terapia dirigida personaliza el tratamiento del cáncer
el cáncer se desarrolla cuando los genes de una célula normal cambian, lo que hace que la célula se divida y multiplique rápidamente sin control. El cambio en los genes de la célula se denomina mutación. Alrededor del 5-10% de los cánceres son causados por mutaciones genéticas transmitidas de padres a hijos (como BRCA1 y BRCA2), pero muchos son causados por factores como la edad, el daño solar o el consumo de tabaco. No importa cómo se forme la mutación, la terapia dirigida funciona igual.
la terapia dirigida es diferente a la quimioterapia tradicional., Si bien la quimioterapia destruye todas las células que se multiplican rápidamente, independientemente de si son cancerosas, las terapias dirigidas están diseñadas para encontrar y retrasar el crecimiento de las células que tienen una mutación en particular. La mutación se identifica en un proceso llamado secuenciación de próxima generación. Durante este proceso, se extrae y analiza una pequeña muestra de tejido del tumor.
efectos secundarios de la terapia dirigida
debido a que las terapias dirigidas atacan las células cancerosas, algunos pacientes experimentan menos efectos secundarios que con la quimioterapia., Aunque depende del tipo de terapia dirigida que reciba, los posibles efectos secundarios pueden incluir diarrea, cambios en la piel, como picazón, sarpullido y cambios en la pigmentación de la piel, y problemas de sangrado, coagulación de la sangre y presión arterial alta.
los ensayos clínicos de fase I se centran en hacer que la terapia dirigida esté disponible para más pacientes
la terapia dirigida puede no ser una opción para todos. No todos los tumores de los pacientes llevan una mutación genética que se ha identificado como causante de cáncer o que tiene una posible opción de tratamiento., Y al igual que la quimioterapia, no se garantiza que funcione en todos los pacientes.
actualmente, las terapias dirigidas aprobadas por la U. S. Food and Drug Association (FDA) están disponibles para pacientes con mutaciones genéticas BRCA, BRAF, EGFR, ALK, ROS1 y HER2. Estas mutaciones se han relacionado con el cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de pulmón y melanoma, entre varios otros.
pero los investigadores trabajan constantemente para identificar más genes que causan cáncer y, a su vez, desarrollar nuevas terapias dirigidas a través de ensayos clínicos de fase I., El objetivo es aprovechar los éxitos de las terapias dirigidas existentes combinándolas con otras terapias dirigidas, así como con otros tratamientos como la quimioterapia, la inmunoterapia y la radioterapia.
«queremos saber si un medicamento funciona en el tratamiento de estos cánceres, pero también queremos saber sobre los medicamentos que no lo hacen y queremos saber por qué no», dice Subbiah.
los ensayos clínicos de terapia dirigida de fase I ofrecen más tiempo
con algunos medicamentos para el cáncer ampliamente utilizados aprobados por la FDA, solo 2 a 20% de los pacientes ven una respuesta., «A veces, estos medicamentos solo agregan días a la vida de un paciente», dice Subbiah. Pero en algunos ensayos clínicos de fase temprana que prueban nuevos medicamentos experimentales de terapia dirigida, Subbiah y su equipo han visto que entre el 35% y el 77% de los pacientes responden bien.
«Estas mutaciones pueden ser raras, como recoger una aguja de un pajar. Pero hay un tema aquí: las tasas de respuesta son más altas cuando combinamos las terapias correctas con la composición genética correcta», dice Subbiah., «Por lo tanto, animo a los pacientes a mantener una mente abierta, solicitar pruebas genéticas de los tumores y hablar con su médico sobre la posibilidad de unirse a un ensayo clínico de fase I.»
los avances históricos y lo que está en el horizonte para la terapia dirigida
Los ensayos clínicos del MD Anderson han llevado a la aprobación por la FDA de terapias dirigidas para varias enfermedades raras, incluido el primer tratamiento aprobado por la FDA para el cáncer anaplásico de tiroides con mutación BRAF V600E y la enfermedad de Erdheim-Chester con mutación BRAF V600E. Además, la investigación dirigida por David Hong, M. D.,, encontró que el medicamento larotrectinib trata eficazmente 17 tipos de cáncer que tienen la mutación del gen TRK.
«en este momento, estamos entusiasmados con los inhibidores de RET», dice Subbiah. Los cánceres impulsados por RET incluyen cánceres medulares y papilares de tiroides, cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer colorrectal y cáncer de vías biliares, todos los cuales históricamente han sido difíciles de tratar.
«estamos encontrando más mutaciones genéticas cada día, y los ensayos clínicos nos están ayudando a encontrar nuevas terapias que beneficiarán a aún más pacientes», dice Subbiah., «Si la terapia dirigida no es una opción para usted hoy, eso no significa que no haya una para usted en el futuro cercano. En los últimos cinco años, he visto medicamentos increíbles llegar a la clínica para nuestros pacientes.»
solicite una cita en MD Anderson en línea o llamando al 1-877-632-6789.