¿quién obtiene el dedo del gatillo?
aunque la afección es bastante común, afecta a ciertas poblaciones con más frecuencia que a otras. «Es más frecuente en personas mayores de 40 años, y tiende a ser un poco más común en mujeres que en hombres», dice el Dr. DeHaan. En la población general, el dedo del gatillo se produce normalmente cuando las personas abusan de sus manos haciendo actividades que requieren una gran cantidad de agarre o pellizco., «Creemos que es más común en las mujeres porque sus manos son un poco más pequeñas. Cuando realizan actividades que ponen demasiado estrés en los tendones, tienden a hincharse más», explica el Dr. DeHaan. «Sin embargo, los hombres ciertamente tienen esta condición en el curso de su trabajo diario y otras actividades.»Pero la población con la mayor incidencia de dedo en gatillo son los diabéticos. «Las personas con diabetes suelen tener el dedo en el gatillo en varios dígitos. Algunos pacientes que veo lo tienen en los 10 dedos durante un período de varios años – y realmente no tiene nada que ver con sus actividades», dice el Dr., DeHaan.
» toma dos ibuprofeno y llámame por la mañana.»
muchas veces, si la afección aparece repentinamente después de una actividad en particular, desaparecerá por sí sola. «Si puede abstenerse de la actividad que lo provocó, descansar la mano, tratar de no flexionar los dedos y tomar un medicamento antiinflamatorio, generalmente desaparecerá en un período de unas pocas semanas», aconseja el Dr. DeHaan. «Si no disminuye y los síntomas del paciente no son graves, la siguiente línea de tratamiento puede ser una inyección con un medicamento esteroide., Pero la tasa de éxito del tratamiento de inyección es de aproximadamente 50-50 en la población general, y las inyecciones no son exitosas para las personas con diabetes.»Entonces, ¿cómo sabe un paciente si se requiere un tratamiento más agresivo? Si la afección se ha vuelto dolorosa y ha causado rigidez en los dedos, persiste durante más de seis semanas, o si el paciente es diabético, generalmente se necesita tratamiento quirúrgico.
Cirugía: una cura simple, segura y segura
afortunadamente, el procedimiento quirúrgico disponible para corregir el dedo del gatillo en la mayoría de los pacientes es tan simple y exitoso como la afección es común., Para la mayoría de los pacientes, el Dr. DeHaan recomienda un procedimiento de consulta muy breve, seguro y simple llamado liberación percutánea. Si bien la técnica ha existido durante aproximadamente 20 años, el Dr. DeHaan es uno de los pocos cirujanos de mano en el oeste de Michigan que usa regularmente este procedimiento. «Esta cirugía se realiza con anestesia local en un consultorio», explica el Dr. DeHaan. «En lugar de hacer una incisión, usamos un anestésico local e insertamos una aguja especial en la piel para acceder al tendón. La vaina del tendón está justo debajo de la piel, por lo que es fácil encontrarla sin un endoscopio., Usamos la cuchilla en la aguja para hacer un corte en el tendón para aliviar la tensión. Se retira la aguja y no hay necesidad de suturas. Eso elimina los problemas de una cicatriz dolorosa, semanas de tiempo de curación y una posible infección. Los pacientes no tienen que regresar para que les quiten los puntos, y pueden usar su mano casi de inmediato.»El paciente está despierto durante toda la cirugía, de hecho, tiene que estarlo para poder usar esta técnica. «Básicamente, el paciente entra y sus dedos están literalmente bloqueados., Después de anestesiar el área, insertaré la aguja y comenzaré a liberar la vaina», dice el Dr. DeHaan. «Le pido al paciente que mueva su dedo durante la cirugía y cuando su dedo deja de bloquearse, usted sabe que ha abierto la vaina.»De principio a fin, la liberación percutánea tarda solo unos dos o tres minutos, y el paciente experimenta un alivio inmediato. Debido a que la cirugía se realiza en un entorno de oficina, no en un hospital o centro quirúrgico, y no hay anestesia general, estadía de una noche o incisión para cuidar, es muy conveniente y rentable., Lo más importante, los estudios durante varios años han demostrado que el procedimiento es un tratamiento muy seguro y eficaz para el dedo en el gatillo. En algunos casos, dependiendo de la condición médica o anatomía de la persona, un paciente puede no ser candidato para la liberación percutánea. En estos casos, el cirujano utilizará una técnica llamada liberación abierta. Los resultados finales y las tasas de éxito son similares, pero la cirugía requiere una pequeña incisión y suturas, y la cicatriz estará sensible durante aproximadamente tres a seis semanas. Pero la gran mayoría de los pacientes con el dedo del gatillo Dr., DeHaan trata son capaces de tener la cirugía más simple, no invasiva.
Problema resuelto
El Dr. DeHaan y el equipo del OAM Hand & Centro de extremidades superiores a menudo aconsejan que los pacientes prueben tratamientos más conservadores, cuando estén disponibles, antes de considerar la cirugía. Pero en el caso del dedo del gatillo persistente, el Dr. DeHaan no duda en recomendar la cirugía. «Esta cirugía es simple, es rápida, es segura, es efectiva, el problema nunca vuelve, puedes usar tu mano justo después de la cirugía y prácticamente no hay tiempo de recuperación», dice. Problema resuelto.