para ayudarlo a manejar mejor estos números y sopas del alfabeto, y una mejor comprensión de lo que cuantifican y significan, aquí hay una guía de Polisomnografía. El material de esta guía proviene de asociados actuales y anteriores de la ASAA: el Dr. Richard E. Waldhorn, profesor y clínico de la Universidad de Georgetown y ex presidente de la Asociación; Goldberg; y el tecnólogo polisomnográfico registrado David Polaski. Además, nos basamos en un informe del grupo de trabajo de la Academia Americana de Medicina del sueño, presidido por el Dr. W., Ward Flemons, publicado en la edición de mayo de 1999 de Sleep.
cantidad de sueño
Lo primero que se mira es el tiempo total de sueño, o TST. Esta es una medida objetiva, basada en las lecturas de electrodos que registran las ondas cerebrales, de la cantidad de tiempo que realmente duerme durante su estudio. Muy a menudo, esta medición está en desacuerdo con la percepción subjetiva de las personas de cuánto dormían. Se sentirán como si apenas hubieran dormido un guiño, pero el informe indica que estuvieron fuera durante seis horas. Los electrodos no mienten.,
eficiencia y latencia del sueño
la relación entre el tiempo total de sueño y el tiempo total de grabación, o TRT, se denomina eficiencia del sueño. Las personas que tienen dificultades significativas para iniciar o mantener el sueño tienen una eficiencia del sueño disminuida, lo que puede estar relacionado con varias condiciones y trastornos, incluida la depresión. El número de minutos entre el momento en que se apaga la luz y la persona se queda dormida es la latencia de inicio del sueño. Normalmente, se tarda unos 15 minutos en conciliar el sueño., Una latencia de inicio significativamente más corta, el proverbial quedarse dormido tan pronto como su cabeza golpea la almohada, puede parecer deseable, pero de hecho es un indicador de falta de sueño. Esto podría sugerir un trastorno, o podría ser solo una señal para disminuir la velocidad. Independientemente de las demandas del trabajo y la familia, y los atractivos de la televisión y la web, necesita al menos siete horas y media de sueño por noche.,
etapas del sueño
Una vez que te caigas, debes progresar a través de cuatro etapas de sueño cada vez más profundo y sin sueños y en una quinta etapa durante la cual se produce el sueño, caracterizado por un movimiento ocular rápido. Durante el transcurso de la noche, Usted circulará repetidamente entre el sueño no REM y el sueño REM. La estructura de estos ciclos, conocida poéticamente como «arquitectura del sueño», revela si está obteniendo el sueño reparador que necesita para sentirse y estar bien. La etapa 1, el sueño más ligero, solo debe ser el 5 por ciento del tiempo total de sueño, y solo debe ocurrir al comienzo de la noche., El todavía bastante ligero sueño de la Etapa 2 debe representar alrededor de 55 a 60 por ciento de la TST. El sueño profundo, también conocido como sueño de «onda lenta», tiene lugar en las etapas 3 y 4, y debe representar aproximadamente el 20 por ciento de la TST. Esta es la forma de sueño que, como escribió Shakespeare, » teje el desvencijado sinvergüenza de cuidado.»Si está truncado o ausente, no se sentirá descansado al día siguiente. Su estudio del sueño mide el tiempo pasado en cada etapa, en minutos y como porcentaje, y las latencias entre el momento en que se duerme y el momento en que ingresa a la Etapa 4 y al sueño REM, respectivamente.,
Despertares y despertares
los despertares–interrupciones del sueño que duran de 3 a 15 segundos–pueden ocurrir espontáneamente o como resultado de trastornos respiratorios del sueño u otros trastornos del sueño. Cada excitación te devuelve a una etapa más ligera de sueño. Si la excitación dura más de 15 segundos, se convierte en un despertar. Por lo general, usted no es consciente de los despertares, pero puede ser consciente de los despertares. El número de despertares y despertares se registra en el estudio, y se informa como un número total y como una frecuencia por hora de sueño, que se conoce como un índice., Cuanto mayor sea el índice de excitación, más cansado es probable que se sienta, aunque las personas varían en su tolerancia a las interrupciones del sueño. Tan solo cinco excitaciones por hora pueden hacer que algunas personas se sientan con sueño crónico. En los peores casos de SDB, el índice puede ser 100 o más.
parámetros respiratorios
las excitaciones y despertares que ocurren cuando las cosas salen mal en su respiración mientras está dormido pueden surgir de un fallo en el sistema nervioso central, es decir, el cerebro «olvida» respirar, pero más comúnmente tienen una causa mecánica., (También hay episodios «mixtos», que involucran ambos elementos, pero estos son relativamente raros.) El mal funcionamiento mecánico ocurre cuando las estructuras blandas en la parte posterior de la garganta colapsan en las vías respiratorias, reduciendo la cantidad de aire que entra en los pulmones y, como consecuencia, la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo. En una apnea, el flujo de aire se reduce al menos en un 80 por ciento; en una hipopnea, el rango de reducción es de 50 a 80 por ciento. El informe indica el número de veces que cada uno ocurre, como un total nocturno y como un índice de eventos por hora., Este último número se conoce como el índice de apnea-hipopnea o el índice de trastornos respiratorios. Un índice de 5 a 14 indica un nivel leve de alteración de la respiración y del sueño. De 15 a 30 es moderado; más de 30 es grave. Las caídas asociadas en los niveles de oxígeno en la sangre, conocidas como desaturaciones, también se miden y categorizan. La saturación Normal es de alrededor del 95 por ciento. Una desaturación a 86 por ciento es leve, una reducción a 80 a 85 por ciento es moderada, y una caída a 79 por ciento o menos es grave.,
implicaciones
estos índices, subraya Goldberg, no son conceptos difusos, sino datos duros generados por sistemas eléctricos fácilmente medidos. Sin embargo, no cuentan toda la historia. La gravedad de su apnea del sueño (y el tratamiento que necesita) realmente no se puede medir con una máquina. Su médico examinará los números, pero tendrá que ponerlos en un contexto clínico. En consecuencia, es vital que realice un seguimiento e informe de lo que experimenta día a día. ¿Tienes sueño mientras lees o ves televisión?, Ese es un nivel muy leve de deterioro, y podría no ser motivo de preocupación. ¿O está luchando contra el sueño, o se está quedando dormido, durante actividades como comer, hablar, caminar y conducir? Es una emergencia médica. Así que no te quedes demasiado atascado en los números; son enormemente útiles, pero no reemplazan las palabras.
Addenda
Además de los elementos mencionados anteriormente, el polisomnograma examina su ritmo cardíaco y determina si hay alguna anomalía., Otra parte importante del estudio es la evaluación del movimiento de las extremidades, ya que el movimiento de las piernas puede constituir otro trastorno del sueño. Y sí, alguien está escuchando–aunque no midiendo en decibelios-tus ronquidos, que es probablemente el síntoma que te llevó al laboratorio en primer lugar.