hasta la fecha, no hay pruebas disponibles para diagnosticar la infección por rabia humana ante mortem, o antes del inicio de la enfermedad clínica. Sin embargo, la rabia debe incluirse en el diagnóstico diferencial de todos los pacientes que presentan encefalitis viral aguda, progresiva e inexplicable, incluso en áreas donde la enfermedad no es endémica.
la OMS define un caso clínico de rabia como un sujeto que presenta un síndrome neurológico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad (rabia furiosa) o síndromes paralíticos (encefalitis)., rabia muda), progresando hacia el coma y la muerte, generalmente por insuficiencia cardíaca o respiratoria, típicamente dentro de 7-10 días después del primer signo, si no se instituye cuidados intensivos.
dado que el diagnóstico basado únicamente en la base clínica es difícil y a menudo poco fiable, se recomienda confirmar un caso clínico de rabia mediante el uso de técnicas de laboratorio. Para el diagnóstico post mortem, la técnica de diagnóstico estándar de oro es detectar el antígeno del virus de la rabia en los tejidos infectados, preferiblemente frotis cerebrales o impresiones táctiles recogidas de una biopsia, por prueba de anticuerpos fluorescentes (grasa)., La grasa es recomendada por la OMS y en el 95-99% de los casos, da resultados confiables en especímenes frescos en pocas horas. Se ha demostrado que otros métodos para la detección de antígenos del lyssavirus, como las pruebas inmunohistoquímicas rápidas directas, tienen una sensibilidad y especificidad comparables a la grasa. La OMS recomienda que se sigan desarrollando pruebas inmunohistoquímicas rápidas directas como alternativa a la FAT para mejorar la vigilancia descentralizada basada en laboratorios en zonas endémicas.,
el diagnóstico Ante-mortem, o diagnóstico de rabia durante la vida (mediante técnicas intra-vitam) es difícil y depende de la diseminación generalizada del virus a través del sistema nervioso. Se desaconseja encarecidamente el diagnóstico de la rabia en animales, ya que la sensibilidad varía ampliamente según la etapa de la enfermedad, el estado inmunológico, la excreción viral intermitente y la formación del personal técnico.,
Más información sobre técnicas de laboratorio en el diagnóstico de la rabia:
- procedimientos diagnósticos para la detección de antígenos
- Técnicas de aislamiento de cultivos celulares
- ensayo Inmunoabsorción enzimática (ELISA)
- Identificación del Virus mediante anticuerpos monoclonales
- Diagnóstico Intra vitam
- pruebas para la determinación de anticuerpos antirrábicos