desgaste ¿han pasado los años? ¡Recuperando tu sonrisa!
por el Dr. Milt Noveck y el Dr. John Nosti
a medida que envejecemos, hay una descomposición natural y progresiva que afecta a todas las partes de nuestro cuerpo, incluida nuestra piel, huesos, músculos, articulaciones, órganos internos e incluso nuestro cerebro. Desafortunadamente, los dientes no son inmunes a los efectos del envejecimiento.
¿Cuál es la cantidad normal de desgaste?
a medida que envejecemos, es perfectamente normal que se produzca una cierta cantidad de desgaste en nuestros dientes., Después de la edad de treinta años, se considera normal perder alrededor de un milímetro de longitud de los dientes frontales superiores, debido al desgaste normal, por cada década de vida. El promedio de cuarenta años de edad no debe tener más de un milímetro de desgaste en el borde de sus dientes delanteros, dos milímetros para un cincuenta años de edad y así sucesivamente.
un problema extremadamente común en nuestra sociedad hoy en día es el desgaste excesivo que ocurre por encima y más allá del desgaste esperado relacionado con la edad. Más de la mitad de los adultos que vemos en nuestra práctica exhiben un desgaste extensivo en sus dientes., El resultado son sonrisas poco atractivas con dientes cortos y espacios entre los dientes. En muchos casos, cuando estas personas sonríen, ¡ni siquiera puedes ver que tienen dientes! Tener esta condición hace que las personas parezcan mucho más mayores de lo que realmente son.
problemas causados por dientes desgastados
El desgaste excesivo puede resultar en dientes sensibles a la temperatura, dificultad para masticar, astillar y fracturar los dientes, problemas relacionados con la mordida, como dolores de cabeza y problemas de la ATM (articulación de la mandíbula), y la exposición a los nervios que resulta en dolor de muelas completamente soplado.,
desafortunadamente, muchas personas no son completamente conscientes de que tienen un problema grave de desgaste dental. El desgaste de los dientes puede ocurrir rápidamente durante un corto período de tiempo, o puede ocurrir gradualmente durante largos períodos de tiempo. Para muchas personas, el desgaste pasa desapercibido, especialmente si se ha llevado a cabo de forma más gradual. Además, lamentablemente, muchos dentistas no reconocen el desgaste excesivo de los dientes o descuidan informar a sus pacientes de la situación., Aquellos dentistas que reconocen el desgaste excesivo de los dientes a menudo pueden no tener la capacitación para diagnosticar adecuadamente el tipo de desgaste que está presente, y pueden no estar seguros de cómo tratar el problema.
el diagnóstico preciso de la fuente del problema es importante
el desgaste excesivo de los dientes tiene varias causas diferentes e identificar la causa específica es crucial para elegir el tratamiento correcto. Hemos visto a muchos pacientes a lo largo de los años a los que los dentistas anteriores les dijeron que rechinaban los dientes, se les daba un vigilante nocturno, y esa es la extensión de su tratamiento., Eso estaría bien si la única causa del desgaste de los dientes fue la molienda que ocurrió específicamente solo durante el sueño. Estudios recientes indican que más del 20% de la población estadounidense rechina los dientes durante las horas de vigilia. Sabemos que un guardia nocturno no es el tratamiento adecuado en todas las situaciones de desgaste.
hay tres causas diferentes de desgaste dental
El desgaste puede ser causado por:
- desgaste (rechinar los dientes)
- abrasión (fuerzas externas en los dientes)
- erosión (destrucción química o ácida de los dientes).,
en algunos casos puede ser causada por cualquier combinación de los tres. La clave para un tratamiento adecuado es reconocer e identificar la verdadera causa. Por ejemplo, un dentista que trata el desgaste excesivo con un protector nocturno porque piensa que la causa es la molienda dará lugar a un tratamiento fallido si la verdadera causa es la erosión.
desgaste
desgaste es el tipo de desgaste de los dientes que es causado por los dientes superiores e inferiores que se frotan entre sí., Como se mencionó anteriormente, una cierta cantidad de desgaste ocurre naturalmente a medida que envejecemos, pero el desgaste excesivo causado por los dientes opuestos que se frotan entre sí debido al rechinamiento diario de los dientes puede causar una pérdida grave de la estructura del diente. Este tipo de desgaste resulta en patrones en los dientes opuestos que se llaman facetas de desgaste. En un verdadero caso de desgaste, los dientes opuestos tendrán facetas de desgaste que coinciden. Los dientes sanos están cubiertos por una capa de esmalte que es de aproximadamente 1/8 de pulgada de espesor.
Esmalte es la sustancia más dura en nuestros cuerpos., Una vez que se desgasta, el núcleo blando interno del diente, la dentina, queda expuesto. La dentina es donde se encuentran las terminaciones nerviosas. Una vez que la dentina está expuesta, el desgaste procede aproximadamente ocho veces más rápido porque la dentina es mucho más suave que el esmalte.
a menudo los dientes frontales que se desgastan tienen bordes delgados, afilados y dentados. Los dientes posteriores pueden tener superficies aplanadas y empastes desgastados. Si hay coronas o tapas presentes en los dientes posteriores que a menudo pueden tener agujeros presentes en la superficie de morder de ser desgastado delgado., El desgaste en estos casos puede ser en los dientes delanteros solamente, los dientes traseros solamente, o ambos. El tratamiento puede incluir la fabricación de un protector nocturno si el desgaste es mínimo. Si el desgaste es extenso, el tratamiento a menudo requiere restaurar los dientes a la altura original y establecer una mordida equilibrada, lo que ayuda a eliminar el problema de molienda.
abrasión
la abrasión se refiere al desgaste causado por fuerzas externas. Los más comunes son el tipo que es causado por el cepillado duro y el uso de pasta de dientes abrasiva., Además, dependiendo de las diferencias culturales, ciertas dietas pueden ser muy abrasivas. Por lo general, el tipo de desgaste abrasivo que vemos más es causado por la abrasión del cepillo de dientes y a menudo resulta en áreas con muescas en la línea de las encías. El tratamiento generalmente implica ayudar al paciente a reconocer la causa del problema para que puedan alterar lo que están haciendo y luego restaurar la estructura dental desgastada. Este tratamiento puede requerir solamente un relleno simple o dos con la vinculación compuesta.
erosión
la erosión es el desgaste de la estructura dental causado por el ácido., Esta es la forma menos reconocida de desgaste de los dientes a pesar de que tiene su propia apariencia única que es muy diferente de desgaste o abrasión. Solo hay dos posibles fuentes de ácido en nuestras bocas. Está el tipo que ingerimos, o traemos, y el tipo que regurgitamos, o traemos.
el culpable número uno del ácido ingerido son las bebidas carbonatadas o los refrescos. La Soda es altamente ácida y la ingestión diaria de soda puede destruir el esmalte en un corto período de tiempo. Incluso las bebidas de jugo ácido como el jugo de naranja pueden tener un efecto perjudicial sobre el esmalte., El ácido ingerido puede dañar el esmalte en la superficie de los dientes delanteros, especialmente en la línea de las encías y en la superficie de mordida de los dientes posteriores.
la Figura 1 & 2 (reflujo Gástrico paciente antes y después del tratamiento)
Hay dos fuentes de regurgitado ácido. La Bulimia (figura 1) (Figura 2-después del tratamiento) produce ácido que siempre causa un desgaste extremo de las superficies posteriores de los dientes frontales superiores., Esto se debe a que la cabeza generalmente se posiciona hacia abajo y hacia adelante cuando el ácido se eleva y se expulsa de la boca. Los dientes frontales inferiores suelen estar protegidos por la lengua. Este tipo de desgaste es fácil de detectar porque tiene un aspecto tan distinto.
Figura 3 & 4 (paciente con Bulimia antes y después del tratamiento)
el otro tipo de ácido regurgitado es el que se produce en personas que sufren de reflujo gástrico (figura 3) (Figura 4-Después del tratamiento)., Esto generalmente resulta en el desgaste en las superficies de morder de los dientes posteriores y en la parte posterior de los dientes delanteros. El desgaste puede ser más prominente en un lado de la boca que en el otro, que está relacionado con el lado en el que la persona suele dormir. El ácido se levanta mientras la persona está durmiendo y se acumulará en un lado de la boca causando así más erosión a los dientes en ese lado.
Los Dientes que se desgastan debido a la erosión ácida exhiben una textura de superficie satinada y tienen márgenes enrollados en lugar de bordes afilados dentados vistos en el desgaste de la molienda., El tratamiento para todos los casos de erosión implica identificar la causa del ácido y eliminarlo. En nuestra oficina hemos referido a muchas personas a un gastroenterólogo si sospechamos enfermedad de reflujo ácido. Asimismo, si la bulimia es la causa recomendaremos las derivaciones adecuadas. Si el consumo de refrescos está causando el problema, discutiremos e intentaremos educar a la gente sobre los efectos dañinos. El tratamiento en cualquier caso de erosión ácida implica cubrir la dentina expuesta y restaurar los dientes a su tamaño y forma normales antes de que pueda ocurrir cualquier daño adicional., En muchos casos, el tratamiento protegerá la estructura dental restante y evitará que se produzcan más daños.
El desgaste excesivo de los dientes es un problema grave que no debe ignorarse. En cualquier caso de desgaste excesivo de los dientes, la clave es el diagnóstico adecuado. Informar y educar a las personas es mucho más fácil cuando son capaces de reconocer que existe un problema para que se pueda proporcionar el tratamiento correcto.
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