pregunte a las personas con artritis inflamatoria sus pensamientos sobre seguir una dieta sin gluten, y escuchará algunas opiniones fuertes.
para algunos, los resultados de seguir una dieta sin gluten han sido impresionantes: «he renunciado a mi placa de discapacidad y mi bastón. Mi psoriasis también se ha ido por completo. Cuando como gluten, mi dolor vuelve, al igual que mi psoriasis», nos dijo Kelly G. en Facebook. Marjorie W. dice que sus manos se sienten mucho mejor desde que eliminó el pan, la torta y los pasteles., «Cuando me complazco, la hinchazón, la rigidez y el dolor regresan», dice, señalando que también está llenando su dieta con abundantes frutas y verduras.
mientras que muchos miembros de CreakyJoints han estado satisfechos con un cambio a un sin gluten, al igual que muchos informaron que cortar el gluten no ha mejorado sus síntomas de artritis. Eliminar el gluten no hizo ninguna diferencia para Sue D., cuya amiga le sugirió comenzar una dieta sin gluten. Pam E. dice que ir sin gluten fue» lo mejor que he hecho por mí mismo», pero solo porque disminuyó su malestar gastrointestinal; no parecía afectar sus articulaciones.,
El Gluten se ha ganado la reputación de promover la inflamación y causar una serie de problemas de salud. A su vez, ir sin gluten ha sido percibido por muchos en la comunidad de enfermedades crónicas como una panacea, particularmente porque es un enfoque «natural». Como tal, muchos pacientes con artritis han adoptado una dieta libre de gluten, aunque con éxito mixto.
¿la eliminación del gluten podría ayudar a mejorar los síntomas de inflamación y artritis? La idea no surge de la nada., «La enfermedad celíaca puede causar síntomas similares a la artritis, por lo que desde ese punto de vista, tiene sentido que seguir una dieta sin gluten pueda ayudar», dice Micah Yu, MD, Médico de Medicina Interna certificado por la junta y miembro de Reumatología en el Centro Médico de la Universidad de Loma Linda en Loma Linda, California.
también existe un vínculo entre la enfermedad celíaca y la artritis inflamatoria: los datos muestran que las personas que tienen artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de padecer celiaquía, y las investigaciones también sugieren que las personas con celiaquía tienen un mayor riesgo de desarrollar AR u otros trastornos autoinmunes más adelante., En un estudio italiano de 2017, el 35 por ciento de las personas con celiaquía también tenían otra enfermedad autoinmune, en comparación con una tasa del 15 por ciento de las personas sin celiaquía (el grupo de control).
pero el hecho de que eliminar el gluten parezca ayudar a algunas personas con artritis no significa necesariamente que sea adecuado para usted. Aquí, analizamos los últimos estudios sobre el gluten y hablamos con expertos en Reumatología y GI para su opinión sobre si ir sin gluten es beneficioso para las personas con artritis.
¿Qué es el Gluten?
El Gluten es una proteína que se encuentra en ciertos granos como el trigo, la cebada y el centeno., Si bien es necesario que las personas con enfermedad celíaca, que tienen una respuesta autoinmune al gluten que causa síntomas gastrointestinales, dejen de comer gluten, muchas personas alegan que el gluten también puede causar problemas en personas sin celiaquía.
Un argumento es que el gluten puede causar inflamación incluso si no tienes enfermedad celíaca, lo que puede empeorar los síntomas para las personas con artritis.
enfermedad celíaca vs.sensibilidad al Gluten no celíaca
la enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune., Para las personas celíacas, comer gluten desencadena una respuesta inmunitaria en el cuerpo que ataca el revestimiento del intestino delgado, causando síntomas gastrointestinales como diarrea e hinchazón, así como deficiencias de nutrientes peligrosas al no absorber vitaminas y minerales de los alimentos. Los pacientes con enfermedad celíaca son tratados con una dieta estricta sin gluten.
por otro lado, hay otra condición cada vez más reconocida llamada sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS). «Estos pacientes vienen con fatiga, dolor articular, hinchazón, dolor muscular. El diagnóstico es de exclusión., El médico realiza laboratorios para celíacos; cuando los resultados son negativos pero el paciente mejora al comer una dieta sin gluten, eso es lo que llamamos NCGS», explica el Dr. Yu.
Puede darse el caso de que algunas personas que tienen afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide o la psoriasis tengan sensibilidad al gluten no celíaca.
¿El Gluten causa inflamación o dolor en las articulaciones?
La respuesta corta es posiblemente, pero nadie sabe con certeza por qué este podría ser el caso.
primero es útil entender qué causa la inflamación en las personas con enfermedad celíaca cuando comen gluten., El complejo del antígeno leucocitario humano (HLA) es importante aquí. El HLA es un grupo de genes que ayuda al sistema inmunitario a distinguir las propias proteínas del cuerpo de las elaboradas a partir de invasores extraños, como bacterias y virus. Si esto último ocurre, se desencadena la inflamación.
Hay muchas variaciones diferentes de los genes HLA, que están involucrados en varias enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico, incluyendo celíaca, artritis reumatoide, psoriasis y artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, y otros., Por ejemplo, las personas que tienen dos variantes específicas de HLA tienen un mayor riesgo de celiaquía; las que tienen diferentes variantes de HLA tienen más riesgo de desarrollar otras enfermedades. Si bien tener una determinada variante genética de HLA no garantiza que contraigas una enfermedad autoinmune, sí aumenta el riesgo.
se cree que estos genes HLA juegan un papel en lo que les sucede a las personas con celiaquía cuando comen gluten., Durante la digestión, el gluten se descompone en proteínas llamadas Péptidos, que ingresan a la capa superficial en el intestino delgado, explica Gauree Konijeti, MD, un gastroenterólogo de Scripps Clinic Torrey Pines en La Jolla, California. Cuando las personas con enfermedad celíaca comen gluten, su sistema inmunológico reconoce los péptidos de gluten como extraños y monta un ataque que causa inflamación en el intestino.
pero todavía no está claro cómo comer gluten podría desencadenar una respuesta inflamatoria en aquellos sin celíacos, dice el Dr. Wu.,
artritis y Gluten: lo que dice la ciencia
no hay una gran cantidad de evidencia que demuestre que seguir una dieta sin gluten podría mejorar los síntomas de la artritis. Un estudio de 2001 publicado en la revista Rheumatology siguió a unos 20 pacientes cada uno mientras se embarcaban en una dieta vegana sin gluten o una dieta no vegana durante un año. Al final del estudio, más de las personas en el grupo Vegano sin gluten experimentaron una mejora en los síntomas (nueve personas) en comparación con el grupo no vegano (solo uno)., Tenga en cuenta que en este estudio había más que gluten o sin gluten: el grupo que vio el beneficio también estaba comiendo una dieta vegana, que también elimina las proteínas animales como la carne y los lácteos. También era un tamaño de muestra increíblemente pequeño.
un estudio de revisión posterior publicado en Frontiers in Nutrition en 2017 analizó varios ensayos clínicos (incluido el mencionado anteriormente) que analizaron cómo los cambios en la dieta pueden afectar los síntomas de la artritis reumatoide., Los estudios en los que las personas siguieron dietas libres de gluten también utilizaron dietas veganas o vegetarianas sin gluten, lo que significa que los expertos no pudieron detectar el impacto del gluten solo. Sobre la base de la investigación disponible, los autores establecen una dieta antiinflamatoria ideal para las personas con artritis: frutas, legumbres, especias, hierbas, aceites, yogur y granos integrales, incluidos los que contienen gluten, como el pan de trigo integral, el centeno y la cebada.,
conclusión: en ausencia de un diagnóstico de enfermedad celíaca, no hay suficiente evidencia para sugerir que las personas con artritis reumatoide se queden sin gluten, según una revisión en la edición de julio de 2019 de Digestive Diseases and Sciences.
Gluten frente a otras posibles causas de inflamación de la dieta
considere que ir sin gluten en sí mismo no garantiza que esté comiendo una dieta saludable. «Como resultado de ir sin gluten, puede cambiar su dieta a un patrón más saludable al comer más frutas y verduras, pero muchas personas no lo hacen», dice el Dr. Konijeti., Hay toda una industria de alimentos sin gluten altamente procesados. En otras palabras, sin gluten no significa rico en nutrientes.
también existe la idea de que el gluten «malo» puede no ser el verdadero o el único culpable. Las personas pueden sentirse mejor eliminando los alimentos que contienen gluten porque están eliminando algo en esos alimentos que no sea o además del gluten.,
muchos alimentos con gluten también contienen otros compuestos conocidos como FODMAPs, que es un acrónimo de diferentes tipos de carbohidratos (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles) que se encuentran en los lácteos, ciertas frutas y verduras, granos y azúcares. La lactosa es un FODMAP, por ejemplo. Según una revisión publicada en JAMA en 2017, «La reducción de FODMAP asociada con la dieta sin gluten puede explicar, al menos en parte, por qué algunos pacientes afectados con síntomas de intestino irritable pueden informar una mejoría de sus síntomas después de comenzar una dieta sin gluten.,»
otros componentes de los granos, llamados inhibidores de la amilasa-tripsina (ATIs), también han sido implicados en la promoción de la inflamación, dice el Dr. Konijeti.
la mejor dieta para la artritis
los médicos con los que hablamos enfatizan comer una dieta antiinflamatoria con sus pacientes. «Una dieta antiinflamatoria basada en plantas es mi primera recomendación», dice el Dr. Yu. Aconseja a los pacientes que eliminen los alimentos procesados y el azúcar refinado, y aumenten su ingesta de fibra a través de frutas, verduras y granos integrales, independientemente de si esos granos integrales contienen gluten o no.,
La fibra es el jugador clave aquí: «más fibra mejora la salud intestinal, lo que puede aliviar la inflamación y mejorar sistemáticamente los síntomas de la artritis», dice.
otros médicos abogan por una dieta similar. Nilanjana Bose, MD, miembro del Colegio Americano de Reumatología, que practica en el Centro de Reumatología de Houston, recomienda una dieta mediterránea que restringe los carbohidratos y azúcares refinados, así como la carne roja.
Los beneficios rinden frutos en todos los ámbitos., «Las personas que siguen una dieta antiinflamatoria baja en carbohidratos pierden peso y ven cómo mejoran sus síntomas de energía, sueño y articulaciones», dice. Al igual que la Dra. Yu, dice que gran parte del éxito con una dieta antiinflamatoria proviene de mejorar la salud del microbioma, la red de billones de bacterias en su intestino.
«ha habido mucho interés en el microbioma intestinal. Creemos que algunos de estos organismos intestinales pueden estar promoviendo la inflamación y hay algunos buenos organismos intestinales que disminuyen la inflamación», explica el Dr. Bose.,
es cuando este equilibrio de bacterias intestinales está apagado que aparecen los síntomas gastrointestinales, y puede ser uno de los desencadenantes subyacentes de la enfermedad autoinmune, dice. «Limpiar su dieta puede ayudar a restablecer el intestino. Pero puedes hacer eso sin ir sin gluten», agrega el Dr. Bose.
¿estás pensando en no consumir Gluten? Tenga esto en cuenta
si no obtiene ningún resultado al seguir una dieta antiinflamatoria después de dos meses, el Dr. Yu sugiere explorar una dieta sin gluten en la posibilidad de que también tenga una sensibilidad al gluten subyacente.,
sepa que si elimina el gluten sin notificar primero a su equipo de atención médica, seguirá una dieta bastante restrictiva. En ausencia de una condición que justifique una dieta sin gluten, puede estar haciendo esto innecesariamente.
Si tiene síntomas de la enfermedad celíaca, pregúntele a su médico si debe hacerse una prueba para detectar la presencia de celiaquía. Usted debe hacer esto antes de cortar el gluten. Para que los análisis de sangre detecten con precisión la presencia de Celíacos, debe estar comiendo alimentos que contengan gluten.,
tenga en cuenta que cualquier cambio en la dieta que realice debe ser parte de un plan de tratamiento general que desarrolle con su reumatólogo. Es raro que las personas con artritis inflamatoria puedan mejorar los síntomas, detener la progresión de la enfermedad y prevenir el daño articular a largo plazo solo con cambios en la dieta. Los medicamentos recetados a menudo están en el centro del tratamiento debido a la fuerte evidencia que respalda su éxito.,
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