los desencadenantes de los alimentos parecen ser importantes en una minoría de personas que padecen migraña, pero otros factores pueden estar complicando la comprensión de los desencadenantes de los alimentos. Por ejemplo, muchos alimentos y bebidas tienen cafeína, lo que claramente se ha asociado como un desencadenante del dolor de cabeza en personas con alto consumo de cafeína.
una de las cosas más frustrantes para los enfermos de migraña es la inconsistencia en la que diferentes sospechosos, e incluso probados, desencadenan un ataque., Hay muchos factores que provocan la migraña, como los cambios hormonales, el estrés y, aunque algunos creen, alimentos específicos. Tal vez una mejor manera de considerar los desencadenantes específicos de los alimentos es la aceptación de que cuando los pacientes están en riesgo de ataques de migraña, muchos factores pueden inclinar la escala a favor de una migraña, incluido un alimento en particular. Aquí discutiremos específicamente las controversias sobre lo que se conoce con respecto a los desencadenantes de migraña específicos de los alimentos.
¿qué alimentos se han considerado para desencadenar la migraña en personas susceptibles?,
Hay varios alimentos que se cree que posiblemente desencadenan un ataque de migraña. Casi todos los alimentos han sido generados por el propio informe del paciente y casi ninguno tiene ningún respaldo científicamente válido de estudios de alta calidad.
los desencadenantes alimentarios más comúnmente reportados son el alcohol (33%) y el chocolate (22%)., Aunque la mayoría de las personas que sufren de dolor de cabeza no pueden identificar los desencadenantes específicos de los alimentos, a los pacientes con dolor de cabeza a menudo se les da una recomendación amplia para controlar sus dolores de cabeza después de comer alimentos que históricamente se ha pensado que contienen posibles productos químicos desencadenantes del dolor de cabeza, como tiramina (por ejemplo, quesos), beta-feniletilamina (por ejemplo, chocolate) y nitratos (por ejemplo, carnes procesadas). En la actualidad, no ha habido estudios o solo ensayos negativos para la provocación de dolor de cabeza para quesos, chocolate, productos lácteos, isoflavonas de soja y verduras.,
Las carnes procesadas que contienen altos niveles de nitritos y nitratos pueden ser desencadenantes de migraña altamente predecibles en algunas personas. Sin embargo, solo un paciente ha sido estudiado con el resultado que sugiere nitratos muy puros, a altas dosis (grado farmacéutico), inducen ataques mientras que los nitratos dietéticos y nititritos pueden en individuos susceptibles. Algunos alimentos pueden hacer que los vasos sanguíneos se dilaten (expandan) y así crear los primeros cambios observados en los ataques de migraña., Algunos alimentos contienen una cantidad significativa de tiramina, un aminoácido que puede provocar los cambios tempranos de los vasos sanguíneos típicos de la migraña.
mientras que los desencadenantes químicos más estudiados, la mayoría de los estudios sobre la tiramina no apoyan este papel. En la mayoría de estos estudios, las tasas de placebo fueron inusualmente altas. Medina y Diamond usaron dietas bajas, medias y altas en tiramina sin diferencia entre los grupos, aunque hubo mejoría en todos. Los alimentos que son altos en tiramina incluyen quesos añejos, nueces, frijoles, yogur, plátanos y frutas cítricas., La eliminación de la mayoría de estos alimentos a largo plazo es probable que tenga un efecto perjudicial en la salud y no se puede recomendar ampliamente. Ciertas bebidas alcohólicas, especialmente el vino tinto y la cerveza, se citan con frecuencia como desencadenantes de la migraña. Dos conocidos investigadores italianos reclutaron a 307 voluntarios con migraña sin aura para completar un cuestionario cada vez que consumían alcohol. No se encontró correlación entre el consumo de alcohol y los ataques de migraña. Los eventos estresantes y la aparición de migraña estuvieron positivamente relacionados.
Los aditivos alimentarios se han relacionado con los ataques de migraña., El glutamato monosódico (GMS) es probablemente el más conocido de este grupo, y se ha demostrado que causa calambres rápidos, diarrea y una migraña horrible en el 10% al 15% de los migrañosos. Si bien algunos pueden considerarlo innecesario, es razonable tener en cuenta que ningún estudio científico ha estudiado realmente el GMS en los migrañosos. Curiosamente, en los no migrañosos sensibles al GMS autoidentificados, los síntomas relacionados con el GMS fueron solo ligeramente más frecuentes en los que recibieron GMS que en los que recibieron placebo., Algunas especias, así como el ajo y la cebolla han sido etiquetados como posibles desencadenantes de ataques de migraña, sin embargo, no hay estudios que apoyen esto.
desencadenantes de alimentos acusados para la migraña en individuos susceptibles
los elementos desencadenantes de alimentos seleccionados pueden incluir:
- Alcohol, específicamente vino tinto.
- edulcorante de aspartamo.
- frijoles y otros alimentos que contienen tiramina.
- cafeína (a menudo se encuentra en alimentos, bebidas y medicamentos).
- Quesos y yogur.
- comida china u otras sopas y alimentos que contengan MSG.,
- carnes procesadas (que contienen sulfitos, por ejemplo, tocino, salchichas, salami, jamón).
- vitaminas y suplementos herbales (algunos contienen cafeína o ingredientes activos que pueden empeorar los dolores de cabeza).
¿existe tal cosa como una dieta de prevención de migrañas?
La dieta puede ser importante para algunos pacientes con dolor de cabeza, pero no para otros. Casi la mitad de los que sufren de dolor de cabeza informan que el ayuno desencadenará un dolor de cabeza. Algunos pacientes intentan eliminar de su dieta cualquier cosa enumerada como un desencadenante potencial, pero la lista de alimentos que pueden desencadenar la migraña puede ser exhaustiva., Por lo tanto, la restricción dietética de todos los desencadenantes de la migraña durante un período prolongado es probablemente poco saludable.
un enfoque racional y útil sobre la migraña y la dieta debe centrarse en aprender los hechos y ser inteligente. Los pacientes deben invertir algún tiempo en aprender qué alimentos son posibles desencadenantes para ellos, y luego pueden tratar de limitar su consumo, especialmente durante tiempos de alto riesgo. Con el tiempo, es posible llegar a ser hábil en la identificación de los desencadenantes de la migraña y evitar estos alimentos seleccionados en los momentos en que su riesgo de migraña es alto., Por ejemplo, en ciertos momentos del ciclo menstrual, muchas mujeres experimentan ataques de dolor de cabeza más frecuentes.
prestar atención a su dieta al tratar de identificar los alimentos potenciales que desencadenan la migraña también puede ser una herramienta útil para comprender la importancia de una dieta saludable y comidas regulares para mantener una higiene saludable del dolor de cabeza y un estilo de vida mejorado. La evaluación de los hábitos alimenticios y la identificación de los desencadenantes de los alimentos pueden facilitarse mediante el uso de un diario de cefalea, que el paciente completa diariamente., Es mucho más fácil encontrar un desencadenante de dolor de cabeza si examina, dentro de las 24 horas, los eventos que ocurrieron el día del dolor de cabeza. Varios estudios de investigación han demostrado que evitar los alimentos que se cree que desencadenan la migraña no mejora los dolores de cabeza crónicos.
Un estudio realizado por los doctores Diamond y Medina comparó la actividad del dolor de cabeza cuando los enfermos de migraña siguieron una de varias dietas. Una dieta restringía que los pacientes comieran supuestos alimentos desencadenantes del dolor de cabeza, y la otra dieta requería que los pacientes comieran esos mismos alimentos. Curiosamente, la actividad del dolor de cabeza mejoró en ambas dietas., Esto sugiere que no es probable que un alimento en particular sea un desencadenante, sino que seguir una dieta programada puede ser terapéutico. En otras palabras, sentir que tienes control sobre tus dolores de cabeza mejorará tus dolores de cabeza. También sugiere que ningún alimento es un desencadenante para todos los que sufren de dolor de cabeza.
Se han probado dos alimentos comunes en varios estudios. Un estudio de aspartamo mostró solo un empeoramiento modesto del dolor de cabeza en sujetos que consumieron grandes cantidades de aspartamo (el equivalente a 12 latas de cola dietética o 32 paquetes de edulcorante al día) durante un mes.,
en otro ensayo controlado de aspartamo, solo aquellos «muy seguros» de su sensibilidad al aspartamo informaron un aumento de los dolores de cabeza a pesar de las enormes dosis de aspartamo. En un estudio en el hospital con una dieta muy controlada, se experimentó dolor de cabeza en uno de los tres consumidores de aspartamo, mientras que solo menos de uno de dos experimentó dolor de cabeza en el grupo de placebo.,
en un estudio del chocolate como desencadenante, comer incluso grandes cantidades de chocolate no desencadenó dolores de cabeza cuando los pacientes no podían saber si estaban comiendo chocolate, incluso para las personas que creían que el chocolate era un desencadenante de dolor de cabeza para ellos.
si tanto la experiencia clínica como los estudios de investigación muestran que comer ciertos alimentos no desencadenará dolores de cabeza, ¿por qué los pacientes y los médicos creen que es importante evitar comer tales alimentos? Desafortunadamente, es muy difícil tanto para los pacientes como para los médicos determinar por qué los dolores de cabeza ocurren en ciertos momentos y no en otros., En algunos casos, puede haber una serie de posibles factores desencadenantes del dolor de cabeza. Los pacientes entonces necesitan resolver cuál provoker era el importante. Por ejemplo, usted puede tener un día agitado en el trabajo y perder el almuerzo. A última hora de la tarde, te sientes débil y estresado. Así que tomas una barra de chocolate de la máquina expendedora para comer mientras corres el resto del día. ¿Qué desencadenó tu dolor de cabeza? ¿Fue el chocolate, el ayuno, el estrés, o todo o nada de esto?
Además, el antojo de chocolate a menudo ocurre con los períodos menstruales, otro desencadenante común del dolor de cabeza., Finalmente, el antojo de chocolate puede ser parte de una advertencia previa al dolor de cabeza o prodromo (la primera etapa del ataque, antes de un aura o dolor de cabeza). Cuando satisfaga ese antojo, puede culpar falsamente el dolor de cabeza en el chocolate.
¿cómo puedes saber si un alimento es un desencadenante de tu migraña?
- comer un determinado alimento debe desencadenar un dolor de cabeza dentro de 12 a un máximo de 24 horas.
- limite el alimento que le preocupa durante cuatro semanas y controle la frecuencia, gravedad y respuesta de su dolor de cabeza al tratamiento usando un diario de dolor de cabeza.,
- si no hay cambio en sus dolores de cabeza, entonces ese alimento por sí solo puede no ser el desencadenante.
- precaución-no restrinja todos los posibles alimentos desencadenantes de su dieta durante un período prolongado de tiempo. Esto no es probable que sea útil, y demasiada preocupación por evitar los alimentos puede ser otro estrés, así como disminuir su disfrute de la hora de comer.
- Las dietas restrictivas no deben probarse ni seguirse durante el embarazo., Es probable que estas dietas no sean útiles y pueden prevenir una nutrición adecuada tanto para la madre como para el feto debido al menor consumo de alimentos ricos en calcio y vitaminas.
- No se deben usar dietas restrictivas en niños y adolescentes debido a beneficios dudosos y trastornos sociales significativos. Prohibir que el niño comparta una canasta de chocolate de Pascua con sus hermanos o que el adolescente asista a una fiesta de pizza puede aumentar significativamente el estigma social de tener dolores de cabeza.,
llevar un diario del dolor de cabeza y seguir los factores de su estilo de vida junto con la dieta puede ayudarlo a identificar los patrones de su dolor de cabeza. El inicio de los ciclos menstruales, el estrés laboral, los cambios en la rutina del sueño y el ayuno pueden confundir lo que se cree que es un desencadenante de los alimentos para el dolor de cabeza.
de una manera sistemática y cuidadosa, puede probar estos disparadores uno por uno para ver si alguno de ellos es un disparador para usted. Pronto aprenderá que algunos de los alimentos que le preocupaban no son desencadenantes para sus dolores de cabeza, y puede reanudar su dieta normal y comenzar a disfrutar de sus alimentos nuevamente., O simplemente puede comer alimentos sanos y frescos tan sin procesar como sea posible en pequeñas cantidades durante todo el día.
–Merle L. Diamond, MD, FACEP, Directora Asociada, Diamond Headache Clinic; y profesora asistente clínica, Departamento de Medicina, Finch University of Health Sciences/The Chicago Medical School. Chicago, IL
–Dawn A. Marcus, MD, Associate Professor of Anesthesiology& Neurology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA
actualizado en mayo de 2008 de Headache, the Newsletter of ACHE, Summer 2000, vol. 11, no. 2.