tu hija de dos años tiene varios sonidos y no tiene palabras verdaderas, aunque entiende todo lo que dices. Su hijo de cinco años habla de una manera muy lenta y vacilante y no parece haber un patrón en sus errores: a veces dice la palabra correctamente y otras veces no lo hace. Su hijo de seis años tiene un tono muscular muy bajo, distorsiona sus sonidos y sustituye sus sonidos vocales; su boca a menudo está abierta y, en ocasiones, todavía babea. Tu hijo de cuatro años dice «acepto » por» voy «y» tup «por » copa».»Y tu hijo de cinco años dice, «Wabbit» por «conejo».,»
Después de una evaluación con un patólogo del habla y el lenguaje, el primer niño puede ser diagnosticado con sospecha de Apraxia del habla infantil (SCA), el segundo niño con CAS y el tercer niño con disartria pediátrica. El niño de cuatro años puede ser diagnosticado con un trastorno fonológico y el último niño probablemente presente un trastorno de articulación.
Estos cinco niños están demostrando un trastorno del sonido del habla que afecta su capacidad de comunicarse claramente. Sin embargo, estos niños presentan trastornos del habla muy diferentes, cada uno de los cuales requiere un tratamiento específico.,
Es importante que sepamos la diferencia!
apraxia infantil del habla
la Apraxia Infantil del habla (CAS) es un trastorno motor del habla debido a un déficit en la planificación motora y la programación de los movimientos del habla. Simplemente, el niño sabe lo que quiere decir, pero no puede planificar los movimientos motores o mover sus articuladores con la velocidad correcta en el momento correcto con la fuerza correcta.,
según ASHA (2007), » la apraxia Infantil del habla (CAS) es un trastorno neurológico del habla infantil en el que la precisión y consistencia de los movimientos subyacentes al habla se ven afectados en ausencia de déficits neuromusculares (por ejemplo, reflejos anormales, tono anormal). El CAS puede ocurrir como resultado de un deterioro neurológico conocido, en asociación con trastornos neuroconductuales complejos de origen conocido y desconocido, o como un trastorno idiopático neurogénico del sonido del habla., The core impairment in planning and / or programming spatiotemporal parameters of movement sequences results in errors in speech sound production and prosody» (ASHA, 2007).
tres características de consenso han sido identificadas como discriminatorias de otros PSSD en el diagnóstico de un déficit en la planificación y programación de movimientos para el habla, consistente con una Apraxia Infantil del habla.
estas características incluyen
- errores inconsistentes en consonantes y vocales en producciones repetidas de sílabas o palabras., La inconsistencia del habla es una característica central de CAS, según Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 y Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
- transiciones coarticulatorias alargadas e interrumpidas entre sonidos y sílabas. La segregación de sílabas, definida como» brechas notables entre Sílabas», se observó con una frecuencia significativamente mayor en niños con CAS que en niños con trastornos del habla que no tienen CAS (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .
- prosodia inapropiada, especialmente en la realización de énfasis léxico o frasal. Shriberg, et.al.,, 2017 encontró que los errores de estrés léxico son el resultado de un déficit en la etapa de planificación y / o programación motora.
Puede ser difícil diagnosticar el CAS, especialmente cuando un niño habla muy poco. El diagnóstico correcto permitirá el enfoque de tratamiento adecuado. La evidencia apoya una intervención basada en los principios del aprendizaje Motor como el tratamiento de elección para ayudar a practicar los movimientos calificados necesarios para adquirir, retener y generalizar los movimientos motores (Maas 2014). La terapia se enfocaría en practicar sílabas, palabras y frases usando contornos prosódicos variables., El tratamiento basado en ejercicios motrices orales no relacionados con el habla no ha demostrado ser eficaz en el trabajo con niños con CAS (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
disartria pediátrica
la disartria Pediátrica es un trastorno motor del sonido del habla que resulta de debilidad neuromuscular, parálisis o falta de coordinación de los músculos necesarios para producir el habla. El habla del niño puede ser torcida o distorsionada y el habla puede variar en inteligibilidad, basado en el grado de debilidad neurológica. Hay varios tipos de disartria pediátrica con características variables., Un niño puede tener demasiado tono (espasticidad) o muy poco tono bajo (hipotonía). Los movimientos motores finos que controlan la respiración (respiración), la fonación (movimiento de las cuerdas vocales durante el habla), la resonancia (nasalidad) y la articulación (labios, mejillas, Garganta, velo y laringe) se ven afectados. Además de los errores de articulación de diversa gravedad, los niños con disartria pueden experimentar errores prosódicos (melodía del habla) debido a la dificultad para cambiar su tono y volumen y la velocidad lenta del habla., La hipernasalidad (fuga inapropiada de aire en la nariz durante el habla) a menudo se observa en niños con un patrón de habla disartrica.
La evidencia apoya que los principios de aprendizaje motor pueden estar asociados con aumentos en la inteligibilidad del habla, la precisión de los movimientos articulatorios y la calidad y claridad de la voz para niños con disartria moderada y severa»(Pennington, L., Parker, N. K., et al. (2016).
trastorno de la articulación
un trastorno del sonido del habla que afecta la producción de sonidos individuales (por ejemplo, wabbit/rabbit, WIP / lip) se conoce como un trastorno de la articulación.,
El tratamiento de los errores de articulación puede seguir un enfoque de terapia de articulación «tradicional». Esto puede comenzar con el entrenamiento auditivo para escuchar los sonidos correctos, las técnicas para lograr los sonidos correctos, la producción de los nuevos sonidos de forma aislada, luego las sílabas, las palabras y las frases, y finalmente la generalización cuando el niño pueda usar su dominio del sonido recién adquirido en situaciones fuera de la sala de terapia.
trastorno fonológico
la fonología es el estudio del sistema de sonido de un lenguaje y nos dice las reglas que rigen cómo los sonidos encajan para formar palabras., Un niño que tiene un trastorno fonológico no ha aprendido cómo estos sonidos encajan para producir palabras. Allí los errores siguen un patrón y cuantos más patrones de error, más ininteligible puede aparecer el habla de un niño. Un trastorno fonológico es un trastorno de sonido del habla basado en el lenguaje y no motor.
los enfoques de tratamiento fonológico (por ejemplo, características distintivas, ciclos, pares contrastantes mínimos) se dirigen a un grupo de sonidos con patrones de error similares (por ejemplo, fronting: d/g: do/go, t/k «tup»/cup), aunque el tratamiento real puede dirigirse a sonidos individuales., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Sin debilidad en la «ejecución»del habla |
trastorno de la ejecución del habla trastorno Neuromuscular, con disminución de la fuerza, la coordinación, el rango de movimiento, lo que lleva a una articulación imprecisa |
trastorno basado en el lenguaje /p> |
| no hay dificultad con el control motor involuntario para masticar, tragar a menos que haya una Apraxia oral | dificultad con el control motor involuntario para masticar, tragar, etc., debido a la debilidad muscular y la falta de coordinación | no hay dificultad con el control motor involuntario para masticar y tragar |
| inconsistencias en el rendimiento del habla – la misma palabra se puede producir de varias maneras diferentes | diferente «debido a imprecisiones y distorsiones de sonido, pero los errores son generalmente consistentes. | errores consistentes que generalmente se pueden agrupar en categorías (fronting, stopping, cluster reduction, etc)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Las distorsiones vocales no son tan comunes |
| el número de errores aumenta a medida que aumenta la longitud de la palabra/frase | puede ser menos preciso en el habla conectada que en palabras individuales, lo que resulta en una inteligibilidad reducida con una mayor duración de la pronunciación.,v>No hay diferencia en la facilidad con que se produce el habla en función de la situación | |
| las habilidades del lenguaje receptivo generalmente son mejores que las habilidades expresivas | las habilidades del lenguaje típicamente receptivo y expresivo son proporcionales | como los trastornos fonológicos se basan en el lenguaje, las diferencias entre el lenguaje receptivo y expresivo |
| la velocidad, el ritmo y el estrés del habla (prosodia) se interrumpen, algunas buscando a tientas su ubicación, especialmente antes y durante el habla intencional., | la velocidad, el ritmo y el estrés se interrumpen de maneras específicamente relacionadas con el tipo de disartria (p. ej. cz-lekarna.com/., spastic, flaccid, ataxic) | normalmente, sin interrupción en prosodia |
| tensión de sílaba igual o inusual, rango de entonación limitado, numerosas pausas entre sonidos, sílabas y / o palabras,
velocidad muy lenta. |
voz monótona, dificultad para controlar el tono y la sonoridad. Baja velocidad del habla. A Menudo Hipernasal., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |