by David R. Gentile, MD, FACS
la fractura de Colles es un epónimo generalmente utilizado para describir fracturas del extremo de los huesos del antebrazo, el radio y el cúbito, más cercanos a la muñeca. Esta fractura es relativamente común y afecta a todos los grupos de edad. La lesión suele ser el resultado de una caída en la muñeca extendida. El dolor se localiza en la muñeca y generalmente se acompaña de hinchazón y moretones., Dependiendo de la cantidad de desplazamiento de la fractura el brazo puede aparecer deformado. El paciente tendrá dolor al girar la muñeca hacia arriba o hacia abajo o al doblar o enderezar la muñeca.
inicialmente, el brazo debe inmovilizarse, elevarse y aplicarse hielo para evitar lesiones adicionales, limitar la hinchazón y aliviar el dolor. El acetaminofén se puede usar para aliviar el dolor en lugar de medicamentos antiinflamatorios, que pueden causar sangrado adicional y pueden retrasar la curación ósea en fracturas difíciles., La evaluación en el consultorio ortopédico generalmente puede esperar hasta el día siguiente y generalmente es más eficiente que el Departamento de emergencias, a menos que haya una deformidad o dolor severos.
Las radiografías demostrarán la extensión de la lesión, y las vistas de comparación de la muñeca opuesta demostrarán la anatomía normal para cada paciente. No se necesitan imágenes adicionales a menos que la fractura involucre la superficie de la articulación. En lesiones articulares complicadas, una tomografía axial computarizada (TC) será útil en la planificación quirúrgica.,
El tratamiento de la fractura se determinará por la ubicación de la fractura, el desplazamiento de la fractura, si la superficie articular está comprometida, la preferencia del cirujano y la edad, el nivel de actividad y la dominancia de la mano del paciente. Las fracturas simples no desplegadas deben protegerse en una férula o yeso, que generalmente termina antes del codo, durante un período de 4 a 6 semanas. Cuando ambos huesos de la muñeca están comprometidos, la inmovilización puede necesitar extenderse por encima del codo.
una fractura, que está desalineada, angulada o acortada, debe volver a alinearse o reducirse antes de la aplicación del yeso., Es posible que sea necesario tomar radiografías de seguimiento semanalmente durante tres semanas y nuevamente a las seis semanas para monitorear la alineación y la curación de la fractura. En los casos en los que la fractura es inestable, involucra la articulación, o una reducción aceptable no se puede lograr o mantener durante la fundición, la cirugía puede ser necesaria.
La fijación quirúrgica de la fractura puede incluir clavijas colocadas a través de la piel, un fijador externo, una placa interna y tornillos o una combinación de métodos para sanar adecuadamente. Los pasadores y fijadores se utilizan temporalmente para sostener la fractura mientras se cura y se pueden quitar en el entorno de la oficina., Las placas y los tornillos generalmente se dejan en su lugar después de la curación, a menos que haya inflamación que requiera su eliminación.
La Terapia Ocupacional de mano calificada es fundamental en el período posterior a la fractura para restaurar la fuerza y el movimiento para devolver el brazo a un estado saludable. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden comenzar actividades ligeras dentro de un mes o dos después del yeso o la cirugía. La actividad completa generalmente se permite de tres a seis meses después de la lesión. La mayoría de los pacientes son capaces de reanudar sus actividades anteriores, aunque la recuperación completa puede durar un año.