los modelos de recuperación y la atención holística, centrada en el paciente e informada sobre el trauma son importantes, ya que la discriminación percibida, el estigma y la desconfianza pueden estar presentes. También deben abordarse los obstáculos a la comunicación. Esto incluye la elaboración anticipada de planes relativos a las comunicaciones y la búsqueda de formas creativas de abordar las posibles barreras. Las soluciones deben adaptarse para adaptarse a las necesidades individuales del paciente, incluidas las necesidades especiales que pueden ocurrir alrededor de pacientes con diagnóstico dual, mujeres, familias y niños., Although beyond the scope of this article, effective public policy can play a role in reducing homelessness.
conclusión
las condiciones de salud Mental son altamente prevalentes en las poblaciones sin hogar. Aunque las personas sin hogar tienen una mayor mortalidad relacionada con muchas causas, el acceso a la atención es más pobre que el de la población general. Se necesitan más investigaciones y actividades de promoción para abordar los obstáculos que encuentran las personas sin hogar para acceder a la atención de salud mental.,
divulgaciones:
El Dr. Balasuriya es un residente médico y el Dr. Buelt es Instructor, Departamento de Psiquiatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Yale, New Haven, CT; el Dr. Tsai es Decano y profesor del Campus, Escuela de Salud Pública, Centro de Ciencias de la salud de la Universidad de Texas, Houston, TX. Los autores no reportan conflictos de intereses en relación con el tema de este artículo.
1. Fazel s, Khosla V, Doll H, Geddes J. the prevalence of mental disorders among the homeless in western countries: systematic review and meta-regression analysis. PLoS Med. 2008; 5: e225.
2., Sullivan G, Burnam a, Koegel P. Pathways to homelessness among the mentally ill. Soc Psychiatr Psychiatr Epidemiol. 2000;35:444-450.
3. Castellow J KB, Townley G. anterior la falta de vivienda como factor de riesgo para la recuperación de una enfermedad mental grave. Community Ment Health J. 2015; 51: 674-684.
4. Baggett TP, Chang y, Singer De, et al. Muertes atribuibles al tabaco, el alcohol y las drogas y su contribución a las disparidades de mortalidad en una cohorte de adultos sin hogar en Boston. Am J Salud Pública. 2015;105:1189-1197.
5. Prigerson HG, Desai RA, Liu-Mares W, Rosenheck RA., Suicidal ideation and suicide attempts in homeless mentally ill persons: age-specific risks of substance abuse. Soc Psychiatr Psychiatr Epidemiol. 2003;38:213-219.
6. Bonin E, Hoeft J, Brehove T, et al. Recomendaciones generales para la atención de pacientes sin hogar. Adaptando Tu Práctica. 2010.
7. Junta Directiva del Instituto de Medicina callejera. Street Medicine Clinical Guidelines, 2018.
8. Paudyal V, MacLure K, Buchanan C, et al., «Cuando estás sin hogar, no estás pensando en tu medicación, sino en tu comida, refugio o calor para la noche»: determinantes conductuales de la adherencia de los pacientes sin hogar a los medicamentos recetados. Salud Pública. 2017;148:1-8.
9. Roy L, Crocker AG, Nicholls TL, et al. Criminal behavior and victimization among homeless individuals with severe mental illness: a systematic review (en inglés). Psychiatr Serv. 2014;65:739-750.
10. O’Toole TP, Johnson EE, Aiello R, et al., Adaptar la atención a las poblaciones vulnerables mediante la incorporación de determinantes sociales de la salud: el programa «equipo de atención alineado para pacientes sin hogar» de la administración de salud de Veteranos. Anterior Chronic Dis. 2016; 13: E44.