El Trastorno por déficit de atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno que comienza en la infancia y abarca síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Estos síntomas interfieren con el funcionamiento en la escuela, en el trabajo y en situaciones sociales. El TDAH está presente en aproximadamente el 5% de los niños, y es más común en los niños. Para la mayoría de las personas, el trastorno continúa hasta la edad adulta, aunque un manejo cuidadoso puede mejorar en gran medida la calidad de vida de las personas con TDAH.,
se estima que entre el 25 y el 50% de las personas con TDAH experimentan problemas de sueño, que van desde insomnio hasta afecciones secundarias del sueño. Los médicos están empezando a darse cuenta de la importancia de tratar los problemas del sueño y el impacto que esto puede tener tanto en los síntomas del TDAH como en la calidad de vida de los pacientes con TDAH y sus familias.
¿Cuál es la conexión entre el TDAH y el sueño?
comenzando alrededor de la pubertad, las personas con TDAH tienen más probabilidades de experimentar un menor tiempo de sueño, problemas para conciliar el sueño y permanecer dormidas, y un mayor riesgo de desarrollar un trastorno del sueño., Las pesadillas también son comunes en niños con TDAH, especialmente aquellos con insomnio. Los problemas de sueño en el TDAH tienden a aumentar con la edad, aunque los problemas de sueño en la primera infancia son un factor de riesgo para la aparición futura de síntomas del TDAH.
incluso aquellos que rara vez son hiperactivos durante el día pueden experimentar pensamientos acelerados y una explosión de energía en la noche que interfieren con el sueño. Para algunos, la noche presenta la oportunidad perfecta para» hiperfocus » en un proyecto, ya que hay menos distracciones., Desafortunadamente, esto hace que sea difícil establecerse para dormir y puede llevar a una interrupción del horario de sueño y vigilia. Con el tiempo, el insomnio puede empeorar a medida que las personas comienzan a desarrollar sentimientos de estrés relacionados con la hora de acostarse.
Muchas personas con TDAH experimentan somnolencia durante el día y dificultad para despertarse como resultado de un sueño deficiente. Otros experimentan un sueño inquieto y no refrescante con múltiples despertares nocturnos.
Los problemas de sueño en el TDAH parecen diferir dependiendo del tipo de TDAH., Las personas con síntomas predominantemente desatentos son más propensos a tener una hora de acostarse más tarde, mientras que los síntomas predominantemente hiperactivos-impulsivos son más propensos a sufrir de insomnio. Aquellos con TDAH hiperactivo-impulsivo e desatento combinados experimentan una mala calidad del sueño y una hora de acostarse más tarde.
muchos síntomas del TDAH son similares a los síntomas de la privación del sueño. Entre otros, los problemas de sueño del TDAH en adultos incluyen olvido y dificultad para concentrarse. En los niños, la fatiga puede presentarse como hiperactiva e impulsiva., A veces puede ser difícil saber si estos problemas son provocados por el TDAH o por la falta de sueño. Esto puede llevar a diagnósticos erróneos o puede permitir que los trastornos del sueño pasen desapercibidos. Por lo tanto, los expertos recomiendan examinar a los pacientes para detectar problemas de sueño antes de recetar medicamentos para el TDAH.
¿Cuál es la biología detrás de la conexión TDAH-sueño?
los problemas de sueño con TDAH pueden ser un efecto secundario de la alteración de la excitación, el estado de alerta y los circuitos de regulación en el cerebro., Otros investigadores creen que los problemas de sueño del TDAH se pueden rastrear a un ritmo circadiano retrasado con un inicio posterior de la producción de melatonina. A pesar de las similitudes entre ciertos trastornos del sueño y los síntomas del TDAH, la investigación no ha podido encontrar anomalías del sueño consistentes en personas con TDAH.
a algunas personas les resulta más fácil dormir con los efectos calmantes de los medicamentos estimulantes que se recetan comúnmente para el TDAH. Sin embargo, para muchas personas, los medicamentos estimulantes causan una serie de problemas para dormir por derecho propio., Los trastornos coexistentes, como la ansiedad, la depresión o el abuso de sustancias, así como la mala higiene del sueño, probablemente también desempeñan un papel en las dificultades para dormir.
¿cómo afectan los problemas de sueño del TDAH a la vida diaria??
aunque hay poca investigación sobre el tema del TDAH con trastornos del sueño acompañantes, los niños y adultos con TDAH más un trastorno del sueño a menudo reportan síntomas más graves de TDAH y una menor calidad de vida. También pueden ser más propensos a sufrir de depresión, ansiedad, hiperactividad, falta de atención, dificultad para procesar la información y un IMC más alto., A largo plazo, la privación crónica del sueño deja a las personas vulnerables a problemas de salud física.
la somnolencia diurna puede tener efectos graves en la escuela y el trabajo. Las personas pueden juzgar a una persona con TDAH por dormir en momentos inapropiados, sin darse cuenta de que es parte de su condición y muy difícil de evitar. Los episodios repentinos de somnolencia también pueden ser peligrosos al conducir o realizar otras actividades que requieren concentración.
no dormir bien por la noche también puede causar fatiga durante el día., Las personas con privación de sueño relacionada con el TDAH pueden sentirse gruñonas, irritables, inquietas o cansadas, o pueden tener problemas para prestar atención en la escuela o en el trabajo. A veces, estos síntomas pueden confundirse con un trastorno del Estado de ánimo. A su vez, la ansiedad y las dificultades de comportamiento se han relacionado con una mayor incidencia de problemas de sueño en niños con TDAH.
estos problemas también afectan a las familias y cuidadores de personas con TDAH., La investigación preliminar muestra que los cuidadores principales de niños con TDAH, así como problemas para dormir, tienen más probabilidades de estar deprimidos, ansiosos, estresados y llegar tarde al trabajo.
¿qué trastornos del sueño ocurren comúnmente en personas con TDAH?
además del insomnio generalizado, las personas con TDAH tienen tasas más altas de lo normal de ciertos trastornos del sueño. Debido a que los síntomas del TDAH a menudo se asemejan a los síntomas de estos trastornos del sueño, los trastornos del sueño subyacentes pueden no diagnosticarse., Los niños en particular pueden tener dificultades para transmitir lo que sienten, lo que lleva a un diagnóstico erróneo del TDAH cuando, de hecho, sus problemas provienen de un trastorno del sueño. O bien, pueden tener TDAH más un trastorno del sueño.
- trastorno del ritmo circadiano del sueño: la mayoría de las personas con TDAH, en particular los adolescentes, están más alertas por la noche. Este horario atípico puede dificultar el cumplimiento de los compromisos laborales o escolares. Una glándula pineal más pequeña, irregularidades en los genes del reloj y la liberación posterior de melatonina pueden ser responsables de los trastornos del ritmo circadiano del sueño en personas con TDAH., Tomar suplementos de melatonina en momentos específicos o usar terapia de luz brillante puede ayudar a ajustar su horario.
- respiración con trastornos del sueño: la respiración con trastornos del sueño (SDB), incluidos los ronquidos y la apnea del sueño, afecta a hasta un tercio de los pacientes con TDAH. La SDB provoca trastornos del sueño y somnolencia diurna, y a menudo causa síntomas típicos del TDAH. La noticia alentadora es que el tratamiento de la SDB puede reducir la necesidad de estimulantes en los niños que se cree que tienen TDAH., Los estudios sugieren que la extirpación de las amígdalas puede ayudar con el TDAH y los síntomas de la apnea del sueño en los niños, mientras que los dispositivos de CPAP son una mejor opción para los adultos.
- Síndrome de piernas inquietas: las personas con síndrome de piernas inquietas (SPI) están plagadas de sensaciones de hormigueo en las piernas que dificultan el sueño. El SPI u otros tipos de trastornos periódicos del movimiento de las extremidades pueden ocurrir en casi el 50% de las personas con TDAH. Los niños con TDAH y RLS parecen pasar más tiempo en la etapa uno de sueño ligero, que no es tan reparador., Los investigadores creen que el RLS es causado por deficiencias de hierro y dopamina, que también están implicadas en el TDAH. El SPI se puede tratar con suplementos de hierro o agentes dopaminérgicos.
- narcolepsia: las personas con narcolepsia tienden a dormirse repentinamente durante el día y pueden tener dificultad para dormir profundamente por la noche. Los adultos con narcolepsia tienen el doble de probabilidades de haber tenido TDAH que un niño. Si bien el vínculo entre los dos no está claro, los investigadores creen que la somnolencia provocada por la narcolepsia podría provocar síntomas de TDAH., También es posible que ambos trastornos tengan una causa similar, como un gen defectuoso o un problema con los neurotransmisores. La narcolepsia generalmente se trata con medicamentos.
El tratamiento de los trastornos del sueño subyacentes es un paso importante para mejorar el sueño de las personas con TDAH. Pídale a su médico un estudio del sueño para descartar cualquier trastorno secundario del sueño que pueda necesitar ser tratado junto con su TDAH. Un buen médico debe controlar los posibles problemas de sueño de forma continua, ya que estos tienden a desarrollarse con el tiempo.,
Consejos Para Dormir para niños y adultos con TDAH y problemas para dormir
Los expertos son cautelosamente optimistas de que las intervenciones para dormir pueden ser clave para mejorar no solo el sueño, sino también los síntomas del TDAH y los efectos de los medicamentos para el TDAH. De hecho, estudios preliminares han encontrado que las intervenciones conductuales del sueño mejoran el sueño, los síntomas del TDAH, la calidad de vida, el funcionamiento diario, el comportamiento y la memoria de trabajo.
para los niños, adolescentes y adultos con TDAH, una rutina consistente a la hora de acostarse y prácticas saludables de higiene del sueño pueden ayudar a reforzar la conexión entre la cama y el sueño., Intente hacer cambios graduales y observe dónde ve mejoras para desarrollar un sistema que funcione para usted.,y sexo
las personas con TDAH también suelen tener problemas para despertarse por la mañana., Para obtener ayuda para levantarse de la cama, intente usar la terapia de luz o planifique algo agradable para cuando se levante de la cama, como ejercicio o un buen desayuno
La Organización de niños y adultos con TDAH recomienda usar un sistema basado en recompensas para problemas de sueño en niños pequeños con TDAH. También puede ayudar a tranquilizar a su hijo consultándolo con frecuencia. Para las personas de cualquier edad con TDAH, hablar con un confidente de confianza, llevar un diario de preocupaciones o usar técnicas de relajación como imágenes guiadas pueden ayudar a que la hora de acostarse sea menos estresante.,
Los medicamentos para dormir pueden no ser apropiados para las personas con TDAH, pero puede hablar con su médico sobre agregar suplementos o ajustar su horario de medicamentos para optimizarlo para dormir. Algunas personas con TDA / H encuentran que tomar su medicamento alrededor de una hora antes de despertarse ayuda a estar alerta. Los adolescentes y adultos con problemas de sueño pueden beneficiarse de la terapia cognitiva conductual para el insomnio (TCC-I).