El valor pronóstico del volumen residual de orina Post-vacío, la próstata Abdominal y la ecografía Transrectal de próstata para la complicación de la hiperplasia prostática benigna: un análisis ecográfico de caso

Introducción

la hiperplasia prostática benigna (HPB) es una condición frecuentemente diagnosticada para la cual la tecnología de ultrasonido(UST) tiene un papel único en el diagnóstico. UST se ha utilizado en el área de la medición del volumen de la próstata, echotexture, y la ilustración de la rigidez del tejido o elasticidad de la glándula prostática., Aunque es barato y no invasivo, la tecnología de ultrasonido no está asociada con la radiación dañina. Después del dedo del urólogo, el ultrasonido es la primera línea de diagnóstico por imágenes utilizado para detectar un agrandamiento de la próstata.

la HPB es una condición de los hombres mayores, y su incidencia ha aumentado con los años. Una próstata agrandada, también conocida como hiperplasia prostática benigna o hipertrofia prostática benigna es común a medida que un hombre envejece y está presente en el 50% de los 60 años de edad aumentando al 90% a los 80 años (Urology Care Foundation)., Muchos investigadores han observado la correlación entre la edad y el volumen de la glándula prostática . La HPB también es la proliferación anormal de células prostáticas asociadas con disfunciones miccionales como la infección del tracto urinario inferior, incluida la retención urinaria. Aunque la HPB se asocia con problemas de calidad de vida, no es potencialmente mortal y no conduce a carcinoma de próstata.

la glándula prostática es parte del sistema urinario masculino. La función principal de la próstata es producir líquido para el semen (Instituto Nacional del cáncer, 2012)., La glándula prostática se encuentra debajo de la vejiga, inferior a las vesículas seminales, anterior al recto y rodea la uretra. La uretra es un tubo de pared delgada que se extiende desde el trígono hasta el orificio uretral externo (Instituto Nacional del cáncer, 2012). El tubo pasa verticalmente a través de la glándula prostática. La glándula prostática rodea el cuello de la vejiga y la uretra en los hombres. Debido a su posición alrededor de la uretra, el agrandamiento de la próstata interfiere rápidamente con el paso regular de la orina desde la vejiga., Su tamaño cambia con la edad, pero en los adultos, a menudo es del tamaño de una nuez (Instituto Nacional del cáncer, 2012). Al nacer, la próstata tiene aproximadamente el tamaño de una almendra.

la HPB se diagnostica con el examen rectal digital(DRE), cistoscopia, ultrasonido transrectal de próstata y urodinámico, antígeno prostático específico(PSA), análisis de orina y cultivo y ultrasonido de vejiga. Los síntomas varían, pero más comúnmente involucran cambios o problemas con la micción. La HPB se asocia con vaciamiento incompleto de la vejiga, flujo débil, vacilación, frecuencia urinaria, urgencia, sangre en orina y nicturia (Tabla 1).,

El problema es que una próstata agrandada puede obstruir el flujo de orina a través de la uretra. Por lo tanto, la micción se vuelve cada vez más difícil y la vejiga nunca se siente completamente vacía., Si la afección no se trata, el agrandamiento continuo de la zona de transición de la próstata eventualmente obstruye la uretra por completo, y se necesitan medidas de emergencia para vaciar la vejiga. Ecográficamente, la HPB mostrará una expansión de la zona de Transición (ZT), y puede conducir a áreas hipoecoicas dentro de la próstata, calcificaciones, falta de homogeneidad y cambios quísticos .,

si bien existe un gran cuerpo de literatura sobre el impacto de un agrandamiento de la próstata, se sabe menos sobre el papel de la RVP, la RVP y la TRUS en la evaluación diagnóstica de la obstrucción vesical y la hiperplasia prostática benigna. Sin embargo, hasta donde yo sé, ningún reporte de caso ha evaluado la importancia de la orina residual post-vacío, el ultrasonido de próstata abdominal y el ultrasonido de próstata transrectal en la evaluación ecográfica de una próstata agrandada. Por lo tanto, este estudio de caso es único en muchos aspectos clínicos urológicos., Algunos investigadores expresan precaución con el uso de mediciones de RVP por ultrasonido transabdominal, otros se refirieron a ella como meramente imprecisa . La hipótesis, sin embargo, es que la tecnología de ultrasonido es una herramienta de diagnóstico utilizada para detectar un agrandamiento de la glándula prostática. Por lo tanto, este informe de caso describe el valor pronóstico de la RVP, la RVP y la TRUS en la evaluación ecográfica de una próstata agrandada.,

Reporte de caso ecográfico

Historia Clínica: paciente varón de 62 años, casado y padre de cuatro hijos, que acude al servicio de ecografía para evaluación de dificultad para orinar (Tabla 2). Según la paciente, la aparición de los síntomas urinarios ha sido gradual y se han estado produciendo en un patrón persistente durante meses. Después de un interrogatorio posterior, el paciente describe los síntomas como frecuentes y nicturia pero constante. Los síntomas están asociados con la diabetes., Sin embargo, el paciente niega tener cáncer de vejiga, hematuria, lesión del pene, trauma del pene o uretritis. No ha habido dolor óseo asociado, dolor inguinal, hematospermia, dolor con eyaculación, dolor peneal, dolor perineal o dolor escrotal. No hay antecedentes de cirugía previa. La historia clínica anterior no incluye el síndrome de dolor pélvico crónico, infección del tracto urinario, radiación o presión arterial alta. Él no era un fumador, pero afirmó ser un bebedor social.

Las pruebas de diagnóstico incluyen pruebas de antígeno prostático específico (PSA). La prueba revela un PSA elevado., El PSA no se extrajo dentro de las 24 horas de la eyaculación. Según los registros médicos, el paciente tiene antecedentes de un PSA elevado hace menos de un año. El paciente no ha tenido una biopsia de próstata y no hay antecedentes familiares de cáncer de próstata. Una enfermera registrada extrajo la sangre para las pruebas de PSA.

materiales y métodos

Este estudio fue un reporte de caso realizado en un departamento de ecografía urológica., Se ordenó una ecografía pélvica para evaluar el volumen residual de orina después del vacío, así como una ecografía transabdominal y transrectal sin biopsia (TRUS) para descartar un agrandamiento de la próstata. La paciente se sometió a tres ecografías: ecografía de la vejiga urinaria inmediatamente después de la micción en una máquina de uroflujo; ecografía de la próstata abdominal y ecografía transrectal de la próstata. La ecografía de vejiga y la ecografía de próstata abdominal se realizaron con ecógrafo GE Logiq con transductor de matriz curva de 3,5 MHZ., El examen transrectal de próstata también se realizó con ecografía GE Logiq con sonda transrectal de 6,5.

durante el examen, se obtuvieron planos de barrido sagital y transversal utilizando imágenes en escala de grises. El paciente fue colocado en decúbito supino durante la ecografía de la vejiga y la próstata transabdominal y en decúbito lateral izquierdo (DLI) durante la ecografía de la próstata.

examen físico: signos vitales: temperatura, 98.5 F; frecuencia cardíaca, 65 latidos por minuto; presión arterial: 122/80mm Hg; y frecuencia respiratoria, 18 respiraciones por minuto., Laboratorios: recuento de glóbulos rojos en orina, 5 a 10 por campo de alta potencia; de lo contrario, el recuento sanguíneo completo, el panel metabólico completo y la lipasa no fueron notables. Un técnico de laboratorio con licencia realizó la prueba de laboratorio, incluida la prueba de laboratorio de suero PSA.

revisión de la tabla: la información del paciente que incluye datos demográficos (edad, sexo, estado civil) y datos médicos (signos vitales, niveles de PSA, resultados de laboratorio) se obtuvo mediante la tabla PACS.

>Ecográfica de las Apariencias:> Ultrasonografía, la glándula de la próstata es muy agrandado, difusa y heterogénea., Las vesículas seminales pareadas (SV) son hipoecoicas y de forma irregular. El lumen de la vejiga es anecoico con la glándula prostática sangrando la base de la vejiga obstruyendo el flujo de orina. Un ecógrafo registrado realizó el examen de ultrasonido.

>análisis Sonográfico:> se obtuvieron tres diámetros ortogonales en cada medición ecográfica. En las imágenes longitudinales, se midieron las longitudinales (DI=L) en cada una de las imágenes (es decir, PVR, PV y TRUS)., El diámetro transversal (D2 = W) y la altura (D3=H) se obtuvieron durante la imagen transversal En cada una de las imágenes (es decir, PVR, PV y TRUS). Estas variables (VI, V2 y V3) se tuvieron en cuenta para estimar el volumen residual de orina real y el volumen prostático. Todas las variables, incluido el volumen de próstata y vejiga, se midieron en centímetros (cm) y (ml) y se utilizaron para evaluar la significación estadística de las diferencias en la medición ultrasónica cuantitativa media entre la ecografía vesical de RVP, la ecografía prostática abdominal y transrectal (Tabla 2).,

>estrategia de búsqueda de Literatura:> la revisión de la literatura sobre el valor pronóstico de PV, PVR y TRUS en el resultado clínico de la HPB comenzó con búsquedas en Internet en sitios creíbles. Las fuentes secundarias llevaron a las fuentes primarias. Se revisaron libros recomendados sobre el tema. Esta lectura sentó las bases y la comprensión de los conceptos de ultrasonido de vejiga y HPB., La investigación académica Original comenzó en la Biblioteca de Queens, NY, utilizando el host de EBSCO para las bases de datos que incluyen CINAHL, Health Sources, PsycINFO, Psych ARTICLES, Academic Search Premier y Medline. La búsqueda se actualizó en marzo de 2018. Se buscaron referencias a todos los estudios relevantes para identificar estudios adicionales. Además, se realizó una búsqueda sistemática de esas bases de datos informatizadas utilizando las siguientes palabras clave: ultrasonido transrectal, volumen prostático, obstrucción de la salida vesical, próstata agrandada y volumen residual de orina post-vacío.,

> Epidemiología Descriptiva:> de acuerdo con la literatura, la edad es un factor de riesgo significativo en el desarrollo de una glándula prostática agrandada . La HPB es común alrededor de los 40 o 50 años. La tasa de incidencia de HPB aumenta por década en un 10%. A los 80 años, la incidencia alcanzará el 80%. Como tal, a menudo se piensa que es una parte «normal» del envejecimiento. A pesar de la influencia de la edad en el desarrollo de una próstata agrandada, hormonal y la inflamación se han citado como un posible factor de riesgo ., Además, los estudios epidemiológicos muestran una asociación entre la HPB y la diabetes (Boon, Van Venrooij & Eckhardt, 2001). Además, Trumbeckas et al. , señaló que el agrandamiento de la próstata, la obstrucción de la salida de la vejiga y los síntomas del tracto urinario inferior es la tríada básica para el diagnóstico clínico de la hiperplasia prostática benigna (HPB).

>Transrectal de Próstata Ultrasonido:> Cuando se realiza una ecografía transrectal de la próstata, los ecografistas invierte las imágenes que se ven en la pantalla., Esta convención permite observar la anatomía de la próstata en la orientación anatómica natural con el aspecto anterior en la parte superior de la pantalla, y la cabeza del paciente a la izquierda de la pantalla en la vista transversal (Figuras 1-11). La ecografía transrectal de la próstata mide el volumen prostático (PV) con el paciente en posición de decúbito lateral izquierdo (LLD). En este procedimiento, se inserta una sonda en el recto para dirigir las ondas sonoras hacia la próstata. Los ecógrafos utilizan la tecnología de ultrasonido de escala de grises para tomar imágenes sistemáticas en busca de una ampliación de la TZ., Los sonógrafos toman imágenes de próstata que van desde el ápice, la base y las secciones longitudinales, incluidas las vesículas seminales (SV) y los conductos deferentes (V) (Odwin & Fleischer, 2012).

de acuerdo con el Instituto Americano de ultrasonido en Medicina(Aium), las mediciones de volumen de la glándula prostática se toman tanto en vistas coronales como longitudinales desde el ápice hasta la base (volumen=longitud x altura x ANCHO x 0.52). Los protocolos para las imágenes de próstata se presentan en la Tabla 3. Las vesículas seminales también se miden por tamaño, forma y simetría. Sonográficamente, las vesículas seminales se visualizan como estructuras de forma irregular y simétricamente emparejadas y, la próstata (P) como una glándula homogénea con ecos de bajo nivel (Odwin & Fleischer, 2012)., Cualquier anomalía en el tamaño y la forma visualizada en el ultrasonido se documenta con base en el protocolo departamental establecido. La HPB mostrará un agrandamiento de la glándula interna, puede conducir a áreas hipoecoicas dentro de la glándula y muestra algunos niveles de calcificaciones dentro de la glándula. Una glándula prostática agrandada puede ser difusamente heterogénea con algún cambio quístico.,vista nal/axis desde el ápice hasta la Base de la próstata

estimación del volumen basada en la medición en 3 planos ortogonales

uretra prostática cuando sea possibl

tejido prostático Peri

tamaño, forma y simetría de las vesículas seminales

Vas deferentia (si está indicado), y

p>

Nota: disponible enhttps://www.aium.org/accreditation/caseStudyRequirements/urologic.pdf

>ecografía transabdominal de próstata: la ecografía de próstata abdominal mide la VP con el paciente en decúbito supino (Figura 12)., Sin embargo, el abordaje transabdominal es limitado debido a la resolución deficiente de los transductores de baja frecuencia, pero útil para medir el volumen prostático. Se aconseja a los pacientes que tengan la vejiga llena para el examen de ultrasonido transabdominal de la próstata. Boo et al. , encontró que la ecografía transabdominal es segura, conveniente y tiene un valor definido en la evaluación del tamaño prostático.

>ultrasonido de la vejiga: es necesaria una vejiga distendida para la evaluación ecográfica de la vejiga . El médico le pedirá al paciente que orine en un dispositivo en particular que mide la rapidez con la que fluye la orina. El dispositivo mide el flujo y el volumen de la orina. Un flujo reducido a menudo sugiere HPB (Figura 13). La vejiga después del vacío se toma una imagen con una máquina de ultrasonido para registrar el residuo de orina en el plano longitudinal y transversal. La ecografía puede mostrar el volumen de orina después de la micción., El volumen de orina residual posterior al vacío (RVP) es el volumen que queda en la vejiga inmediatamente después de completar la micción (Figura 14). Ecográficamente, la vejiga normal aparece quística sin ecos internos. La pared de la vejiga debe estar bien definida, contornos suaves y no debe medir más de aproximadamente 3 mm cuando la vejiga está completamente distendida. La sonda debe estar en ángulo de derecha a izquierda para ver toda la vejiga. Para la visión longitudinal de la vejiga, el transductor debe colocarse en la sínfisis pubis en la línea media., Para la vista transversal de la vejiga, el transductor debe ser angulado inferiormente, luego superiormente en la línea media para ver toda la vejiga. En un ADULTO, un valor residual de menos de 20 ml de orina se considera normal .

> Anatomía convencional: la glándula prostática es un órgano encapsulado, fibromuscular y glandular situado inferior al cuello de la vejiga, anterior al recto y posterior a la sínfisis que rodea la uretra. La glándula está bordeada lateralmente por el Ani del elevador y los músculos internos del obturador. La glándula prostática es parte del sistema reproductivo masculino., Por convención anatómica zonal descrita por McNeal, la glándula prostática se divide en tres zonas glandulares: (1) zona periférica (PZ); (2) Zona Central (CZ); (3) Zona de Transición (TZ) y, una no granular, el estroma Fibromuscular anterior (FS). Según McNeal, la PZ constituye alrededor del 70% de la glándula y, se localiza posterior y lateralmente con el 80% del cáncer de próstata (PCa) originario de la zona. La CZ rodea los conductos eyaculatorios y anterior a la TZ. Esta zona constituye aproximadamente el 20% de la glándula., La CZ se encuentra en la base de la glándula prostática (Odwin & Fleischer, 2012). La ZT representa aproximadamente el 10% de los tejidos glandulares . Diversos estudios muestran que el volumen TZ está directamente asociado con la obstrucción urodinámica de la vejiga y es un predictor significativo del desenlace quirúrgico . Es el sitio de hipertrofia prostática benigna .

resultados

la ecografía Transrectal de la próstata reveló un agrandamiento de la glándula prostática de 7,25 X 5,02 X 6,58 con un volumen de 86,8 ml (Tabla 1). El volumen de la próstata abdominal (VP) es de 148,1 ml., La protrusión prostática intravesical (IPP) mostró una glándula prostática agrandada que indentaba el cuello de la vejiga y mide 10,7 ml. Los resultados muestran que una enfermedad de próstata y vejiga agrandada puede ser evaluada usando la medición de orina residual post-vacío de la vejiga, ultrasonido de próstata abdominal y evaluación de la próstata usando el método de ultrasonido transrectal.

la máquina uroflow registró un volumen de orina de 17 ml; la media es de 3,7; QMax es de 7,5 m/l y el tiempo de micción es de 4,8 segundos. La tqmáx es de 1,3 ml / seg. el patrón de la curva de flujo se interpretó como deformación y obstructiva., El volumen de la vejiga ecográfica PVR es de 121,6 ml. La luz de la vejiga es anecoica. Una ecografía transrectal mostró una protrusión prostática intravesical (IPP) y una próstata agrandada que sobresale dentro de la base de la vejiga. La base de la glándula prostática y TZ se agrandaron notablemente. La glándula externa (es decir, el ápice de la glándula prostática) no mostró masas hipoecoicas o hiperecoicas en el segmento inferior. El paciente fue diagnosticado con un agrandamiento de la glándula prostática consistente con HPB.,

discusión

hasta donde yo sé, ningún reporte de caso ha evaluado la importancia de la orina residual post-vacío, la ecografía de próstata abdominal y la ecografía de próstata transrectal en la evaluación ecográfica de una próstata agrandada. Este informe de caso examinó las capacidades ecográficas de las imágenes de ecografía PVR, PV y TRUS desde las perspectivas técnicas de los sonógrafos. Los hallazgos mostraron que estas herramientas son significativas en la evaluación diagnóstica de los pacientes que presentan una obstrucción de próstata y vejiga agrandada., Aunque depende de los operadores, la tecnología de ultrasonido no tiene complicaciones posteriores al procedimiento ni radiación.

existe un acuerdo generalizado en la literatura de que el tamaño de la glándula prostática aumenta a lo largo de la vida de un hombre. La correlación entre el tamaño de la glándula prostática y la edad está suficientemente probada en la literatura. Sin embargo, los andrógenos y la edad se han considerado tradicionalmente los principales determinantes del agrandamiento de la próstata( sin embargo, la inflamación crónica desempeña un papel importante en la patogénesis de la HPB)., Según Amiel, Hollis & Ramasamy, (2016). La HPB es un sobrecrecimiento adenomatoso No maligno de la glándula prostática con síntomas como goteo terminal, retención urinaria e incontinencia de urgencia. La condición es uno de los diagnósticos más frecuentes que conducen a la derivación de Urología. La HPB no es potencialmente mortal. Sin embargo, afecta significativamente la calidad de vida del paciente. Muchos síntomas de un agrandamiento de la próstata se derivan de la » obstrucción de la uretra y la pérdida gradual de la función de la vejiga, lo que resulta en el vaciado incompleto de la vejiga.,»Los síntomas varían, pero los más comunes involucran cambios o problemas con la micción, como vaciamiento incompleto e indeciso de la vejiga, esfuerzo, flujo débil, urgencia y goteo o goteo, y frecuencia urinaria, urgencia y nicturia .

hay muchos métodos para tratar una próstata agrandada. La resección transuretral de la próstata es un método cerrado preferido cuando hay un pequeño agrandamiento de la glándula y el paciente es anciano y presenta un riesgo quirúrgico reducido. El diagnóstico de la HPB se realiza mediante un examen rectal digital, un estudio del flujo de orina y una ecografía transrectal., La cistoscopia también se usa para diagnosticar un agrandamiento de la próstata. En este procedimiento, el médico inserta un pequeño tubo a través de la abertura de la uretra en el pene(eMedtv, 2006-2018). Esta prueba le permite al médico determinar el tamaño de la glándula e identificar la ubicación y el grado de la obstrucción. Se puede solicitar un análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) para descartar el cáncer como causa de los síntomas urinarios.

Los estados UNIDOS, La administración de alimentos y Medicamentos aprobó una prueba de PSA para su uso en «junto con un examen rectal digital para ayudar a detectar el cáncer de próstata en hombres de 50 años o más y para monitorear a los pacientes con cáncer de próstata después del tratamiento». Sin embargo, una investigación de la British Urological Association (2017) muestra que los valores de PSA se pueden usar para examinar casos de hiperplasia prostática benigna (HPB) que se encuentran principalmente en la ZT de la glándula prostática., Los niveles de PSA se pueden elevar debido a una variedad de afecciones, como la HPB (British Urological Association, 2017; National Cancer Institute, 2012) la eyaculación antes del examen de sangre con PSA, el examen rectal digital y la biopsia con aguja(tchetgen, & Oesterling, 1997).

Amiel, Hollis& Ramasamy, señaló que los cambios en la vejiga, la próstata y la uretra están asociados con la disfunción miccional en el hombre que envejece., Otro hallazgo intrigante fue que la infección urinaria más baja podría ser causada por cambios en la vejiga, como inestabilidad de la vejiga, disminución del cumplimiento de la vejiga y reducción de la capacidad de la vejiga. Sin embargo, en nuestro paciente, estos síntomas se deben a la HPB. Con la edad, la próstata exhibe «agrandamiento glandular, aumento del tono muscular liso y disminución del cumplimiento secundario a la deposición alterada de colágeno; estos cambios pueden conducir a síntomas urinarios alterados debido a la obstrucción de la salida.” ., Nuestro paciente experimentó estenosis uretrales y contractura del cuello de la vejiga que resultó en obstrucción u obstrucción del paso de la orina. Más tarde se le diagnosticó HPB.

Singh y Kumar, señalaron que más hombres están destinados a desarrollar síntomas molestos debido a la HPB. Además, el espesor de la pared de la vejiga y el residuo post-vacío junto con una protrusión prostática intravesical(IPP) son «buenos predictores de obstrucción clínicamente significativa de la salida de la vejiga debido a la HPB» . La medición de IPP para nuestro paciente es de 10,7 ml., En otro estudio, observó que la uroflowmetry específicamente QMax, puede predecir la historia natural de la enfermedad y una respuesta a la cirugía. Es probable que los hombres con síntomas del tracto urinario inferior (LUT) y QMax normal tengan una causa no relacionada con la HPB para sus síntomas. Los hombres con QMax de menos de 10 ml/seg tienen más probabilidades de tener una obstrucción urodinámica y pueden mejorar después de la cirugía. Según Sundaram et al. , el parámetro más valioso para la predicción de obstrucción es el caudal máximo (QMax)., Si el QMax es más de 10 ml / seg, la obstrucción es alrededor del 90%, y si el QMax está entre 10-14 ml/seg, entonces el obstáculo es aproximadamente 67% obstrucción, y si el Qmax es más de 15 ml/seg, hay solo 30% de obstrucción.

en su estudio, Trumbeckas et al. , sugirió que la tasa de flujo promedio / pico combinada con el volumen total de la próstata se puede utilizar para la predicción de la obstrucción. Los autores observaron que casi el 70% de los hombres con una tasa de flujo máximo (Qmax) inferior a 15 ml/s están obstruidos. En nuestro paciente, el Qmax fue de 1,3 ml / seg., Se ha demostrado por varios estudios que el diagnóstico de obstrucción de la vejiga no se puede hacer por la evaluación sintomática sola . Por lo tanto, Trumbeckas et al. confirmó que el mejor predictor único de bloqueo de la vejiga es la tasa de flujo urinario. Trumbeckas et al. también se observó que el peso estimado por ultrasonido de la próstata o el volumen de TZ incluso podría predecir la obstrucción.

en otro estudio, Kelly , afirmó que la uroflowmetry podría servir como una prueba de detección no invasiva para seleccionar pacientes que deben someterse a estudios urodinámicos más sofisticados (Figura 3)., Aunque un paciente con agrandamiento de la próstata podría llevar a un aumento del volumen de RVP después de la uroflujometría, la medición de la RVP es significativamente importante en la evaluación diagnóstica de un paciente con síntomas indicativos de agrandamiento de la próstata .

en su estudio seminal, Yang et al. , reclutó a 228 pacientes entre las edades de 40 y 64 años(a una edad media de 56,4 años) que se sometieron a una ecografía transrectal de próstata. Yang et al., señaló que a pesar del costo asociado con el ultrasonido transrectal y la naturaleza invasiva del procedimiento, el análisis de sangre del PSA, la edad y la puntuación de urgencia son predictores significativos de PV, mientras que el ultrasonido transrectal de próstata (TRUS) fue una herramienta validada para la estimación de PV . Los autores encontraron que el uso de TRUS en la estimación de PV es significativamente más preciso y reproducible que el método de examen rectal digital, que es menos preciso, especialmente para un paciente con una glándula prostática agrandada (PV > 25 mL) (Yang et al., 2016)., Estos hallazgos son consistentes con los resultados de un estudio de Boo et al. Boo y sus colegas también postularon que el ultrasonido es una forma cómoda y segura de medir el tamaño de la próstata.

Este estudio de caso sigue limitado por posibles deficiencias. Este fue un único estudio de caso. Por lo tanto, los hallazgos no pueden representar la práctica en todas las poblaciones de cuidados críticos urológicos. Se debe investigar más A fondo una muestra más grande de todas las edades., Sin embargo, este caso y las imágenes proporcionadas se pueden utilizar como una línea de base con la que se puede comparar el estudio de caso futuro de una próstata agrandada para evaluar la efectividad de la tecnología de ultrasonido (UST).

en conclusión, la medición ecográfica del volumen urinario residual(RVP) post-vacío ha jugado un papel importante en la evaluación de hombres con síntomas sugestivos de hiperplasia prostática benigna(HPB) . Es no invasivo, rentable y ampliamente disponible. Este estudio de caso mostró una precisión diagnóstica similar, lo que sugiere que US es prometedor para el diagnóstico clínico futuro. Sundaram et al., también señaló que los hombres con síntomas sugestivos de HPB deben someterse a una evaluación clínica para el tamaño prostático por ecografía transabdominal. Además, deben evaluarse mediante flujometría de orina para la RVP de la orina para evaluar la gravedad de la obstrucción de la salida de la vejiga (BOO). Este reporte de caso hace una contribución esencial a la literatura existente y puede mejorar los cambios sociales positivos al proporcionar una comprensión profunda de las capacidades diagnósticas de la UST en la evaluación de la HPB .,

Declaración de consentimiento del paciente

el paciente entiende que el nombre, y la inicial no serán publicados, y se harán los esfuerzos debidos para ocultar la identidad. Apoyo financiero y patrocinio.