las siguientes enfermedades hepáticas son apropiadas para remisión y evaluación en el programa de Trasplante Hepático del Tampa General Hospital.
enfermedades hepatocelulares
la hepatitis Viral, la enfermedad criptogénica, la enfermedad crónica inducida por medicamentos, la hepatitis autoinmune, así como otras enfermedades hepáticas diversas que resultan en cirrosis son indicaciones bien reconocidas para el trasplante de hígado. Los criterios de exclusión para replicar activamente la Hepatitis B se enumeran en contraindicaciones., Las restricciones para pacientes con cirrosis alcohólica se enumeran en la Política de alcohol y drogas.
Las enfermedades colestásicas
Las causas primarias y secundarias de colestasis que resultan en cirrosis son candidatas adecuadas para trasplante. La cirrosis biliar primaria (CBP) y la colangitis esclerosante primaria (CEP) son las enfermedades primarias más comunes., La colangitis esclerosante secundaria, el síndrome de Bylers, la atresia biliar y los trastornos colestásicos familiares son ejemplos de colestasis secundaria
errores congénitos del metabolismo
algunas enfermedades de esta categoría, como la enfermedad de Wilson, la deficiencia de alfa-1-antitripsina, la tirosinemia, la hemocromatosis, pueden tener efectos sobre el tejido extrahepático, lo que resulta en un aumento de la mortalidad y morbilidad., Enfermedades sin daño hepático manifiesto como defectos del ciclo de la urea, hiperoxaluria primaria, hiperlipoproteinemia homocigótica, así como otras pueden ser indicaciones para el trasplante hepático debido a la amenaza de daño cardíaco, renal y /o neurológico irreversible. Se considerará a los pacientes con enfermedad hepática poliquística si tienen volúmenes intraabdominales masivos que perjudiquen la calidad de vida y/o la compresión del tracto gastrointestinal que impida una nutrición oral adecuada.
tumores hepáticos primarios
Los pacientes con tumores hepáticos primarios pueden ser elegibles para un trasplante de hígado., El paciente no debe ser candidato para la resección quirúrgica. Los tumores deben estar confinados al hígado, sin compromiso vascular y sin metástasis. Los pacientes con CHC serán evaluados para trasplante si cumplen los criterios de Milan para trasplante hepático. Los pacientes que no cumplen con los criterios de Milan, pero están dentro de los criterios de UCSF pueden ser considerados para trasplante después de la reducción por quimioembolización si los niveles de alfafetoproteína de los pacientes están disminuyendo y están respondiendo bien a la terapia de quimioembolización.,
Las Enfermedades Vasculares del hígado
El síndrome de Budd-Chiari y la enfermedad veno-oclusiva son indicaciones para el trasplante hepático si no se puede controlar la hipertensión portal / sangrado variceal. Cuando se produce cirrosis descompensada se consideran como una enfermedad hepatocelular.
Re-trasplante
Los pacientes con disfunción primaria del injerto o trombosis temprana de la arteria hepática (HAT) serán re-trasplantados según la política actual de UNOS. Los pacientes que requieren otro trasplante de hígado debido a cirrosis recurrente u otras complicaciones médicas se considerarán de forma individual., Los pacientes deben cumplir con los criterios de selección actuales y haber demostrado el cumplimiento médico.
Se puede considerar el trasplante combinado de hígado y riñón
para pacientes con enfermedad renal intrínseca o pacientes con síndrome hepato-renal grave que requieran terapia de reemplazo renal prolongada. Los comités de trasplante de hígado y riñón deben determinar que los pacientes son aceptables.
insuficiencia hepática fulminante
la insuficiencia hepática fulminante se definirá como el inicio de la encefalopatía hepática dentro de las ocho semanas siguientes a los primeros síntomas de enfermedad hepática, la ausencia de enfermedad hepática preexistente., El trasplante debe considerarse un tratamiento de emergencia si el tratamiento médico por sí solo tiene un mal pronóstico. (es decir, sobredosis de Tylenol, intoxicación por hongos, etc.)
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