¿Qué es la Episcleritis?una inflamación de la episclera, una membrana que cubre la esclerótica del ojo.
causas, incidencia y factores de riesgo
la esclerótica se compone de fibras colagenosas para formar una bola blanca y hueca. Es el esqueleto del globo ocular y está cubierto por la episclera, una capa delgada de tejido que contiene muchos vasos sanguíneos que nutren la esclerótica. En la parte frontal del ojo, la episclera está cubierta por la conjuntiva. La inflamación de la episclera generalmente es leve y generalmente no progresa a escleritis., La causa es desconocida, pero ciertas enfermedades como la artritis reumatoide, el síndrome de Sjogren, la sífilis, el herpes zóster y la tuberculosis se han asociado con la episcleritis. Es una condición común.
signos y síntomas
La Episcleritis se presenta como un enrojecimiento agudo de inicio relativamente asintomático en uno o ambos ojos. Por lo general, observará una inyección sectorial de los vasos conjuntivales episclerales y suprayacentes, aunque el enrojecimiento puede ser difuso en estos tejidos. Ocasionalmente, puede haber un nódulo blanco translúcido en el centro del área inflamada (episcleritis nodular)., Mientras que algunos pacientes se quejan de dolor leve o sensibilidad a la región afectada, particularmente después de la manipulación, a menudo no hay molestias asociadas. La córnea permanece clara en esta condición, aunque la episcleritis recurrente o de larga duración puede conducir a la formación dellen. No hay reacción de cámara anterior asociada., Otros síntomas incluyen:
- ojos, inyectados en sangre
- una coloración rosada o púrpura en el globo ocular
- dolor ocular
- sensibilidad a la luz
- sensibilidad ocular
- lagrimeo del ojo
Fisiopatología
una afección inflamatoria benigna del ojo externo, la episcleritis se observa con mayor frecuencia en adultos jóvenes. Las mujeres parecen ser afectadas ligeramente más a menudo que los hombres., El trastorno es idiopático en la mayoría de los casos, sin embargo en ciertos casos puede haber una asociación con alguna enfermedad sistémica subyacente como artritis reumatoide, poliarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico, enfermedad inflamatoria intestinal, sarcoidosis, granulomatosis de Wegener, gota, virus del herpes zóster o sífilis.
manejo
La mayoría de los casos de episcleritis son autolimitados, lo que significa que se resolverán espontáneamente dentro de dos o tres semanas, incluso si el paciente no se somete a tratamiento., Sin embargo, los pacientes que experimentan molestias pueden beneficiarse de un régimen de agentes antiinflamatorios y lubricantes tópicos.
normalmente, el acetato de prednisolona al 1% o el acetato de fluorometolona aplicado Q3-4h acelerará la resolución y disminuirá la sensibilidad. El paciente puede usar compresas frías y lágrimas artificiales generosamente si la incomodidad persiste. Los casos más graves, particularmente la episcleritis nodular, pueden requerir AINEs orales para sofocar la inflamación.
vuelva a examinar a los pacientes semanalmente., Para ésos en terapia esteroide tópica por más de dos semanas, realice tonometry para supervisar para la elevación del IOP. Debido a la asociación con trastornos sistémicos, derive a pacientes con presentaciones extremadamente graves o más de tres recidivas para una evaluación médica.
Clinical Pearl
La Episcleritis es una de esas afecciones, como la hemorragia subconjuntival, que generalmente se ve peor de lo que es. Tranquilice a los pacientes que no tienen «ojos rosados».,»Sin embargo, asegúrese de distinguir esta condición de la escleritis más grave, que es mucho más dolorosa y puede tener implicaciones que son más graves.
en casos graves o difusos en los que el diagnóstico diferencial es más difícil, blanquear la conjuntiva y la episclera con fenilefrina 2,5% permitirá una mejor evaluación de la esclerótica subyacente.
al buscar la causa de la episcleritis, recuerde que la enfermedad inflamatoria intestinal, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son los trastornos sistémicos más comúnmente asociados.,
prevención
No hay una forma conocida de prevenir este trastorno.
signos y pruebas
el examen ocular suele ser suficiente para diagnosticar el trastorno. Por lo general, no es necesario realizar pruebas.
Tratamiento
la inflamación a menudo sigue su curso Sin tratamiento en 1 a 2 semanas. El tratamiento tópico con gotas oftálmicas corticosteroides puede acelerar la resolución de la inflamación en 3 ó 4 días.