¿qué es el eczema?
los Términos eczema y dermatitis significan lo mismo. Es decir, una inflamación de la piel. Causa enrojecimiento y picazón en la piel, lo que también puede producir ampollas. Hay dos tipos principales de dermatitis/eczema:
- eczema atópico. Esto es causado por un problema dentro del cuerpo. Si tiene eccema atópico, nace con una tendencia a que su piel se inflame., Varias partes de la piel tienden a inflamarse de vez en cuando, generalmente en ambos lados del cuerpo.
- dermatitis de contacto. Esto es causado por una sustancia externa al cuerpo. Esto típicamente causa parches de inflamación en áreas de la piel que han entrado en contacto con la sustancia. Si evita la sustancia ofensiva, la inflamación de la piel debe desaparecer.
vea el prospecto separado llamado eccema atópico y uno llamado Dermatitis de contacto que proporcionan una visión general de las condiciones.
¿Qué son los esteroides tópicos y cómo funcionan?,
Los esteroides tópicos son cremas, ungüentos y lociones que contienen medicamentos esteroides. Los esteroides tópicos funcionan reduciendo la inflamación en la piel. Se utilizan para diversas afecciones de la piel, incluido el eccema. (Los medicamentos esteroides que reducen la inflamación a veces se llaman corticosteroides. Son muy diferentes a los esteroides anabólicos que son utilizados por algunos culturistas y atletas.)
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¿qué tipos de esteroides tópicos existen?,
Hay muchos tipos y marcas de esteroides tópicos. Sin embargo, generalmente se agrupan en cuatro categorías dependiendo de su fuerza: leve, moderadamente potente, potente y muy potente. (Potente solo significa ‘fuerte’, pero los médicos tienden a usar la palabra potente.) Hay varias marcas y tipos en cada categoría. Por ejemplo, la crema 1% de la hidrocortisona es una crema esteroide de uso general y se clasifica como esteroide tópico suave. Cuanto mayor es la fuerza (potencia), más efecto tiene en la reducción de la inflamación, pero mayor es el riesgo de efectos secundarios con el uso continuado.,
Las cremas (que suelen ser blancas) suelen ser las mejores para tratar las zonas húmedas o llorosas de la piel. Los ungüentos (que son claros, en lugar de blancos) suelen ser los mejores para tratar las áreas de la piel que están secas o engrosadas. Las lociones (que son como cremas delgadas) pueden ser útiles para tratar las áreas peludas como el cuero cabelludo.
¿Cuándo y cómo se tópica de esteroides usados?
como regla general, un curso de esteroides tópicos se utiliza cuando uno o más parches de eczema se exacerban., El objetivo del tratamiento es eliminar el brote y luego detener el tratamiento con esteroides.
es una práctica común usar el esteroide tópico de menor potencia que aclara el brote. Así, por ejemplo, la hidrocortisona 1% se usa a menudo, especialmente cuando se trata a niños. Esto a menudo funciona bien. Si no hay mejora después de 3-7 días, un esteroide tópico más fuerte se prescribe generalmente entonces. Para los brotes severos un esteroide tópico muy fuerte se puede prescribir desde el principio.
a veces se utilizan dos o más preparaciones de diferentes concentraciones al mismo tiempo., Por ejemplo, un esteroide suave para la cara y un esteroide moderadamente fuerte para el eccema en la piel más gruesa de los brazos o las piernas. A menudo se necesita un esteroide tópico muy fuerte para el eccema en las palmas y las plantas de los pies de los adultos porque estas áreas tienen piel gruesa.
debe usar esteroides tópicos hasta que el brote haya desaparecido por completo y luego dejar de usarlos. En muchos casos, un curso de tratamiento durante 7-14 días es suficiente para eliminar un brote de eccema. En algunos casos, se necesita un curso más largo.,
Muchas personas con eccema requieren un curso de esteroides tópicos de vez en cuando para eliminar un brote. La frecuencia de los brotes y el número de veces que se necesita un curso de esteroides tópicos varían mucho de persona a persona.
después de terminar un curso de esteroides tópicos, continúe usando humectantes (emolientes) todos los días para ayudar a prevenir un nuevo brote. Consulte el prospecto separado llamado humectantes para el eccema (emolientes) para obtener más detalles.,
ráfagas cortas de esteroides de alta resistencia como alternativa
para los adultos, un curso corto (generalmente tres días) de un esteroide tópico fuerte puede ser una opción para tratar un brote leve a moderado de eccema. Un esteroide tópico fuerte a menudo funciona más rápido que uno leve. (Esto contrasta con el método tradicional de usar la resistencia más baja siempre que sea posible. Sin embargo, los estudios han demostrado que el uso de una alta resistencia durante un período corto puede ser más conveniente y se cree que es Seguro.,)
tratamiento de corta duración para prevenir brotes (terapia de fin de semana)
algunas personas tienen brotes frecuentes de eccema. Por ejemplo, un brote puede disminuir bien con la terapia tópica con esteroides. Luego, en unas pocas semanas, vuelve un brote. En esta situación, una opción que podría ayudar es aplicar crema de esteroides en los sitios habituales de brotes durante dos días cada semana. Esto a menudo se llama terapia de fin de semana. Esto tiene como objetivo evitar que ocurra un brote., A largo plazo, puede significar que la cantidad total de esteroide tópico utilizado es menor que si cada brote fuera tratado como y cuando ocurrió. Es posible que desee discutir esta opción con su médico.
¿Cómo puedo aplicar esteroides tópicos?
Los esteroides tópicos generalmente se aplican una vez al día (a veces dos veces al día, su médico lo aconsejará). Frote suavemente una pequeña cantidad (ver «cómo obtener la dosis correcta – la unidad de la yema del dedo», más abajo) sobre las áreas de la piel que estén inflamadas. (Esto es diferente a los humectantes (emolientes) que deben aplicarse generosamente por todas partes., Frote suavemente la crema o pomada en la piel hasta que haya desaparecido. Luego lávese las manos (a menos que las manos sean el área tratada).
obtener la dosis correcta – la unidad de la yema del dedo
la cantidad de esteroide tópico que debe aplicar se mide comúnmente por unidades de la yema del dedo (FTUs). Un FTU es la cantidad de esteroide tópico que se exprime de un tubo estándar a lo largo de la yema del dedo de un ADULTO. (Esto supone que el tubo tiene una boquilla estándar de 5 mm.,) La yema del dedo es desde el extremo del dedo hasta el primer pliegue en el dedo.
una FTU es suficiente para tratar un área de piel del doble del tamaño de la Plana de la mano de un adulto con los dedos juntos.
dos FTUs son aproximadamente iguales a 1 g de esteroide tópico. Por ejemplo, digamos que tratas un área de piel del tamaño de ocho manos adultas. Necesitará cuatro FTUs para cada dosis. (Esto es 2 g por dosis. Por lo tanto, si la dosis es una vez al día, un tubo de 30 g debe durar aproximadamente 15 días de tratamiento.,rea de la piel a tratar (adultos)
DOSIS (ADULTOS)
unidades de la yema del dedo y niños
se mide una FTU de crema o pomada en un dedo índice de un adulto antes de frotar sobre un niño. Una vez más, un FTU se usa para tratar un área de piel en un niño equivalente al doble del tamaño de la Plana de la mano de un adulto con los dedos juntos., Puede medir la cantidad de esteroides tópicos que debe usar usando su mano (adulta) para medir la cantidad de piel afectada en el niño. A partir de esto se puede calcular la cantidad de esteroides tópicos para utilizar.
lo siguiente da una guía aproximada:
para un niño de 3 a 6 meses
- cara y cuello enteros – 1 FTU.
- todo un brazo y una mano – 1 FTU.
- Una pierna y un pie enteros – 1.5 FTUs.
- Toda la parte frontal del pecho y la barriga ( abdomen) – 1 FTU.
- Toda la espalda incluyendo las nalgas – 1.5 FTUs.
para un niño de 1-2 años
- cara y cuello enteros-1.,5 FTUs.
- todo un brazo y una mano – 1.5 FTUs.
- Una pierna y un pie enteros – 2 FTUs.
- Toda la parte frontal del pecho y el abdomen – 2 FTUs.
- Toda la espalda incluyendo las nalgas – 3 FTUs.
para un niño de 3-5 años
- cara y cuello enteros – 1,5 FTUs.
- todo un brazo y una mano – 2 FTUs.
- Una pierna y un pie enteros – 3 FTUs.
- Toda la parte frontal del pecho y el abdomen – 3 FTUs.
- Toda la espalda incluyendo las nalgas – 3.5 FTUs.
para un niño de 6 a 10 años
- cara y cuello enteros – 2 FTUs.,
- todo un brazo y una mano – 2.5 FTUs.
- Una pierna y un pie enteros – 4.5 FTUs.
- Toda la parte frontal del pecho y el abdomen – 3.5 FTUs.
- Toda la espalda incluyendo las nalgas – 5 FTUs.
usando esteroides tópicos y humectantes (emolientes) juntos
La mayoría de las personas con eccema también usarán emolientes. Los emolientes son diferentes a los esteroides tópicos y deben usarse y aplicarse de una manera diferente. Cuando use los dos tratamientos, aplique el emoliente primero. Luego espere 10-15 minutos antes de aplicar un esteroide tópico., Se debe permitir que el emoliente se hunda (se absorba) antes de aplicar un esteroide tópico. La piel debe estar húmeda o ligeramente pegajosa, pero no resbaladiza, al aplicar el esteroide.
¿hay efectos secundarios de los esteroides tópicos?
los cursos cortos de esteroides tópicos (menos de cuatro semanas) generalmente son seguros y no causan problemas. Los problemas pueden desarrollarse si los esteroides tópicos se utilizan por períodos largos, o si los cursos cortos de esteroides más fuertes se repiten con frecuencia. La principal preocupación es si los esteroides fuertes se utilizan a largo plazo. Los efectos secundarios de los esteroides tópicos leves son poco frecuentes.,
los efectos secundarios de los esteroides tópicos pueden ser locales o sistémicos. Local significa que solo afecta a esa parte de la piel y sistémico significa que afecta a toda la persona.
efectos locales
estos incluyen:
- Una sensación de escozor o ardor cuando se aplica el tratamiento por primera vez. Esto es bastante común, pero mejora a medida que la piel se acostumbra al tratamiento.
- El adelgazamiento de la piel siempre se ha considerado un problema común. Sin embargo, la investigación reciente sugiere que esto ocurre principalmente cuando los esteroides de alta resistencia se utilizan bajo apósitos herméticos., En el uso regular normal adelgazamiento de la piel es poco probable y, si ocurre, a menudo se invierte cuando se detiene el esteroide tópico.
- con el uso a largo plazo de esteroides tópicos, la piel puede desarrollar estrías permanentes (estrías), moretones, decoloración o vasos sanguíneos finos de araña (telangiectasias).
- Los esteroides tópicos pueden desencadenar o empeorar otros trastornos de la piel como el acné, la rosácea y la dermatitis perioral.
- El color de la piel puede cambiar. Esto es más notable si tiene la piel oscura.
- El cabello puede crecer más en el área de la piel que se está tratando.,
- Algunas personas pueden desarrollar una alergia al contenido del tratamiento, como cualquier conservante utilizado. Esto puede irritar la piel tratada y empeorar la inflamación.
retirada tópica de corticosteroides
esto puede ocurrir cuando se interrumpe el tratamiento prolongado con un esteroide tópico de fuerza moderada o potente. Los síntomas pueden incluir enrojecimiento de la piel, ardor o escozor, picazón, descamación de la piel y sudoración excesiva. Los síntomas pueden ser leves y de corta duración o pueden ser graves y durar mucho más tiempo., En algunos casos, los síntomas graves pueden asentarse después de varios días o unos meses, seguidos de un período prolongado de sequedad y picazón en la piel, pero con una mejoría gradual.
efectos sistémicos
estos incluyen:
- algunos esteroides tópicos pasan a través de la piel y entran en el torrente sanguíneo. La cantidad es generalmente pequeña y por lo general no causa problemas a menos que los esteroides tópicos fuertes se utilizan regularmente en grandes áreas de la piel. La principal preocupación es con los niños que necesitan cursos frecuentes de esteroides tópicos fuertes. El esteroide puede tener un efecto sobre el crecimiento., Por lo tanto, los niños que necesitan cursos repetidos de esteroides tópicos fuertes deben tener su crecimiento controlado.
- acumulación de líquido en las piernas.
- presión arterial Alta.
- daño óseo (adelgazamiento).
- Síndrome de Cushing – este es un problema raro causado por niveles altos de una hormona (mensajera química) en la sangre. Los síntomas incluyen aumento de peso rápido, adelgazamiento de la piel y cambios en su estado de ánimo.
un prospecto viene con cada esteroide tópico y ofrece una lista completa de posibles efectos secundarios.,
dos errores comunes al usar esteroides tópicos
algunas personas usan muy poco
un error común es ser demasiado cauteloso con los esteroides tópicos. Algunos padres no tratan el eccema de sus hijos debido a un miedo infundado a los esteroides tópicos. Es posible que no apliquen el esteroide con la frecuencia prescrita o con la fuerza necesaria para eliminar el brote. Esto puede llevar realmente a usar más esteroide en el largo plazo, como la piel inflamada puede nunca despejar completamente. Por lo tanto, puede terminar aplicando un esteroide tópico de vez en cuando (tal vez cada pocos días) durante bastante tiempo., El niño puede estar angustiado o incómodo durante este período si la inflamación no desaparece correctamente. Es más probable que un brote desaparezca completamente si los esteroides tópicos se usan correctamente.
algunas personas usan demasiado
solo usan esteroides tópicos para el eccema según las indicaciones de su médico. Algunas personas continúan usando esteroides tópicos todos los días a largo plazo después de que el eccema haya desaparecido para ‘mantener el eccema alejado’. Esto normalmente no es necesario. Algunas personas con eccema severo pueden requerir tratamiento continuo con esteroides. Sin embargo, esto debe ser bajo la estrecha supervisión de un médico., Todas las personas con eccema deben usar humectantes (emolientes) todos los días para ayudar a prevenir nuevos brotes de eccema.