objetivos
Este estudio investiga los efectos de un cambio del tratamiento con bloqueadores beta-adrenérgicos de metoprolol a carvedilol y viceversa en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC).
antecedentes
Los betabloqueantes mejoran la función ventricular y prolongan la supervivencia en pacientes con IC., Recientemente se ha sugerido que el carvedilol tiene efectos más pronunciados sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en comparación con el metoprolol. Es incierto si el cambio de un betabloqueante a otro es Seguro y conduce a cualquier cambio de la función ventricular izquierda.
métodos
cuarenta y cuatro pacientes con IC debida a miocardiopatía isquémica (n = 17) o idiopática (n = 27) que habían respondido bien al tratamiento a largo plazo con metoprolol (n = 20) o carvedilol (n = 24) fueron cambiados a una dosis equivalente del otro betabloqueante respectivo., Antes y seis meses después del cruce del tratamiento, se realizó ecocardiografía, ventriculografía con radionúclidos y ecocardiografía de estrés con dobutamina.
resultados
seis meses después del cruce del tratamiento con betabloqueantes, la FEVI había mejorado aún más con carvedilol y metoprolol (carvedilol: 32 ± 3% a 36 ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% a 30 ± 5%; ambos p< 0,05 vs.basal), sin diferencias interindividuales. No hubo cambios en la clase funcional de la New York Heart Association ni en ningún otro parámetro hemodinámico en reposo., La ecocardiografía de estrés con dobutamina reveló un aumento más pronunciado de la frecuencia cardíaca después de la infusión de dobutamina en los pacientes tratados con metoprolol en comparación con los tratados con carvedilol. Después de la infusión de dobutamina, la FEVI aumentó en el grupo tratado con carvedilol, pero no en el grupo tratado con metoprolol.
conclusiones
al cambiar el tratamiento de un betabloqueante a otro, se mantiene la mejoría de la FEVI en pacientes con IC. A pesar de los efectos similares a largo plazo sobre la hemodinámica en reposo, la respuesta beta-adrenérgica es diferente en ambos tratamientos.