por el Dr. Evan A. Vieira, DPM, AACFAS
una exostosis o espolón óseo es una formación de hueso nuevo sobre el hueso existente o anatómico. Muchos pacientes pueden tener esto, y ni siquiera son conscientes de ello. Otros tienen la condición y la encuentran bastante dolorosa. Se puede encontrar en casi cualquier lugar y, afortunadamente, existe una amplia gama de opciones de tratamiento, dependiendo de la ubicación ósea, el tamaño y la gravedad., Cuando comienza el dolor, el paciente generalmente viene al consultorio del podólogo con la simple pregunta: «¿Qué es este bulto?»Dicho esto, nunca debes asumir que un bulto o bulto en tu pie es «nada», sin importar cuán pequeño o grande sea. Siempre consulte primero a un podólogo para su evaluación.
los espolones óseos pueden aparecer en cualquier lugar, incluso debajo de la uña. Estos tienden a ser dolorosos y por lo general se ven en pacientes más jóvenes que todavía están en desarrollo. A menudo crean un callo o algún tipo de irritación de la piel en la punta del dedo del pie o deformidad de la uña., Se vuelve sintomático al usar zapatos. Debido a la apariencia, ubicación y la edad de los pacientes, muchos de estos se tratan como verrugas. Sin embargo, si tiene una protuberancia dolorosa en el área de la uña, solicite una radiografía, ya que podría ser el resultado de un espolón que sobresale contra la uña. Los tratamientos pueden variar desde la observación, el uso de zapatos más anchos, el acolchado del zapato y, finalmente, la escisión quirúrgica puede ser necesaria. El pronóstico es muy bueno si se extirpa quirúrgicamente, y como con todos los crecimientos o masas, se debe obtener una biopsia para descartar una afección más grave.,
El Dolor en el talón es la razón más común por la que las personas visitan al podólogo, pero cuando el dolor es causado por una exostosis, generalmente no se encuentra en la parte inferior, sino en la parte posterior del talón. Comúnmente llamado un «golpe de bomba» o «exostosis retrocalcaneal», esta condición casi siempre es dolorosa y puede ser bastante debilitante, especialmente para los pacientes activos. La terminología obviamente se refiere a esta condición siendo las secuelas del uso de tacones altos, sin embargo, se ve tanto en hombres como en mujeres, variando en edad. Estos pueden ser bastante dolorosos., Además del crecimiento óseo, después de la irritación crónica, el cuerpo construirá lo que se llama una «bolsa adventicia» o un saco fluido que sirve para proteger o amortiguar la región. Estos sacos bursa también pueden inflamarse y crear otra condición conocida como»bursitis». Las opciones de tratamiento aquí son un poco más complicadas debido a la proximidad cercana al tendón de Aquiles. En general, evitamos administrar inyecciones terapéuticas en esta área, ya que pueden debilitar el tendón y crear un riesgo de ruptura., Los medicamentos antiinflamatorios orales, la inmovilización, la fisioterapia, las órtesis personalizadas, los zapatos abiertos y el acolchado son excelentes tratamientos. Cuando estas medidas conservadoras no tienen éxito, los pacientes pueden optar por someterse a la escisión quirúrgica del espolón. Este procedimiento, dependiendo de la ubicación exacta de la» protuberancia » puede ser más complejo ya que el tendón puede entrar en juego. La recuperación varía según el procedimiento, pero el pronóstico sigue siendo muy bueno., La evaluación adecuada y exhaustiva con rayos X y un examen biomecánico son componentes clave en la evaluación y el tratamiento de esta afección.
muchos pacientes encontrarán un pequeño pico justo en la parte superior de su mediopié. Esto es extremadamente común y puede ser totalmente asintomático en muchos pacientes. Sin embargo, algunos encontrarán que en ciertos Zapatos y con ciertas actividades, puede inflamarse. Este también es un lugar común para encontrar una exostosis. Por lo general, se encuentra en lo que médicamente se denomina la articulación metatarsiano-cuneiforme., A veces atribuidos a la estructura del pie y la artritis secundaria, estos pueden ser bastante grandes y a veces presentan un problema cosmético para los pacientes. Sobre esta región hay tendones y nervios superficiales que pueden ser afectados o interrumpidos por la exostosis y causar problemas adicionales. La tendinitis o neuritis (inflamación de los nervios) secundaria a la lesión ósea generalmente es autolimitante y está estrechamente vinculada al tipo de zapatos que usa el paciente. Las opciones de tratamiento son similares a los cursos descritos anteriormente, pero las inyecciones terapéuticas también son una modalidad viable y efectiva aquí también., Cabe señalar que no es raro encontrar una forma de quiste ganglionar del tendón suprayacente cuando se ve aquí.
El tratamiento adecuado e integral por un podólogo puede ayudarlo a una recuperación rápida y, con suerte, a una resolución a largo plazo. Dicho esto, cada vez que encuentre un bulto, bulto o masa en su cuerpo, independientemente de lo que piense que pueda ser o lea sobre él en internet, no hay sustituto para una evaluación adecuada por parte de su médico. En raras ocasiones puede haber condiciones graves que pueden tener síntomas similares a los discutidos en este artículo., Solo su médico puede descartar estos problemas. Independientemente de la ubicación, el tamaño o la forma, cuando se desarrolla una exostosis dolorosa puede convertirse en un problema verdaderamente debilitante y crónico. La buena noticia es que no tienes que sufrir más.
Evan A. Vieira, DPM, aacfas
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