Fisiopatología
un aumento en la presión del pulso puede ocurrir en un corredor de resistencia bien acondicionado. A medida que continúa haciendo ejercicio, la presión sistólica aumentará progresivamente debido a un aumento en el volumen del accidente cerebrovascular y el gasto cardíaco. La presión diastólica, por el contrario, disminuirá continuamente debido a una disminución en la resistencia periférica total. Este efecto se debe a la acumulación de tejido muscular rojo (contracción lenta) en las arteriolas en lugar de tejido blanco (contracción rápida)., Como resultado, la presión del pulso va a aumentar; esto también puede ocurrir en personas con mayores cantidades de masa muscular.
el envejecimiento afecta la presión del pulso y la conformidad arterial. Con el envejecimiento, hay una disminución en el cumplimiento de las grandes arterias elásticas. Este cambio se debe a cambios moleculares estructurales en la pared arterial, incluyendo disminución del contenido de elastina, aumento de la deposición de colágeno I y calcificación, lo que aumenta la rigidez de la pared. Este proceso a menudo se describe como » endurecimiento de las arterias.,»A medida que el ventrículo izquierdo se contrae contra las arterias más rígidas y menos compatibles, las presiones sistólica y diastólica aumentan y pueden resultar en una presión de pulso ampliada. En respuesta, el ventrículo izquierdo tiende a hipertrofiarse. Cuando la presión excesiva del pulso se transmite a través de la microcirculación de órganos vitales como el cerebro y los riñones, el daño tisular extenso tiende a ocurrir.,
una presión de pulso ensanchada (o más grande) ocurre con varias enfermedades, incluyendo regurgitación aórtica, esclerosis aórtica (ambas afecciones de la válvula cardíaca), anemia severa por deficiencia de hierro (viscosidad sanguínea reducida), arteriosclerosis (arterias menos compatibles) e hipertiroidismo (aumento de la presión sistólica). En la mayoría de estos casos, las presiones sistólicas aumentan mientras que las presiones diastólicas permanecen cerca de lo normal., En la regurgitación aórtica, la insuficiencia de la válvula aórtica resulta en un flujo de sangre hacia atrás o regurgitante desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo, de modo que la sangre expulsada durante la sístole regresa durante la diástole. Esta condición conduce a un aumento de la presión sistólica y una disminución de la presión diastólica, lo que resulta en un aumento de la presión del pulso. En la estenosis aórtica, hay un estrechamiento de la válvula aórtica, que interfiere con la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo a la aorta, lo que resulta en una disminución en el volumen del accidente cerebrovascular y la consiguiente disminución de la presión del pulso.,
Las presiones de pulso estrechas se producen en varias enfermedades como la insuficiencia cardíaca (disminución del bombeo), la pérdida de sangre (disminución del volumen sanguíneo), la estenosis aórtica (reducción del volumen del accidente cerebrovascular) y el taponamiento cardíaco (disminución del tiempo de llenado). En la mayoría de estos casos, las presiones sistólicas disminuyen mientras que las presiones diastólicas permanecen cerca de lo normal.