¿qué es la inestabilidad de la rótula?
la rótula, o rótula, es uno de los tres huesos que se unen en la articulación de la rodilla. Todos estos huesos tienen una capa de cartílago en los puntos donde sus superficies entran en contacto. La rótula también está envuelta por un tendón. Este tendón conecta el músculo cuádriceps del muslo con el hueso de la espinilla (tibia) debajo de la rodilla.,
Cuando la rodilla se dobla, la rótula se desliza uniformemente hacia arriba y hacia abajo dentro de un surco en forma de v (troclea) en el extremo del fémur (hueso del muslo). En algunas personas, la rótula se saca del surco hacia el exterior de la rodilla causando inestabilidad rótula, a veces conocida como subluxación rótula. Dependiendo de la gravedad de la subluxación de la rótula, este seguimiento inadecuado puede no causar al paciente ningún problema, o puede conducir a la dislocación de la rótula (donde la rótula sale completamente del surco)., Más comúnmente, el problema de seguimiento causa incomodidad con la actividad y dolor alrededor de los lados de la rótula. La subluxación de la rótula es una afección que generalmente afecta a los adolescentes y, a veces, a los niños más pequeños.
¿qué causa la inestabilidad de la rótula?
la inestabilidad rotuliana suele ser el resultado de dislocaciones o subluxaciones rotulianas repetidas. Las dislocaciones rotulianas iniciales generalmente ocurren por un giro violento con el pie plantado en el suelo. La rótula generalmente se desplaza lateralmente. A menudo, la rótula se desliza de nuevo en su lugar cuando se endereza la rodilla., Algunos pacientes tienen inestabilidad rotuliana como resultado de su «doble articulación».
Hay varios factores implicados en la causa de la subluxación de la rótula. Los posibles factores incluyen:
- una pelvis más ancha
- un surco poco profundo para la rótula
- anomalías en la marcha
- Una rótula desalineada
la inestabilidad o subluxación de la rótula puede ser causada por un evento traumático o atraumático.
- Un evento traumático es cuando un accidente ha ocurrido para causar una torsión repentina de la rodilla.,
- Un evento atraumático significa que no se ha producido ninguna lesión específica, pero hay anomalías en la marcha. El surco de la rótula puede ser demasiado superficial o la rótula está desalineada.
¿cuáles son los síntomas típicos de la inestabilidad de la rótula?,
- Dolor al sentarse
- Dolor en la parte delantera de la rodilla que aumenta con la actividad
- rigidez
- hinchazón
- crujido o crujido al moverse
- La rótula se desliza hacia un lado
- hebillas de rodilla y no puede soportar el peso de las personas
- la rodilla se siente como si se atrapa en el movimiento
¿cómo se diagnostica?
La mayoría de los pacientes se quejarán de dolor en la parte delantera de la rodilla, especialmente al subir escaleras o levantarse de una silla., Con frecuencia, el paciente describirá eventos cuando su rótula se deslice fuera de su lugar. Durante el examen, la rodilla puede estar hinchada. La rótula suele ser sensible y el paciente tiene una «aprensión rotuliana» positiva. Las radiografías generalmente muestran la rótula sentada lateral al surco o inclinada.
¿cuáles son las opciones de tratamiento?
El tratamiento de la rótula inestable es primero para asegurar que la rótula no esté dislocada. En pacientes con una dislocación de la rótula, la rótula puede necesitar ser reposicionada o «reducida».,»El tratamiento General de la subluxación rotuliana incluye:
- Fisioterapia: esto implica seguir un programa de ejercicios, que promueve el fortalecimiento del músculo cuádriceps para realinear el tirón en la rótula. También el fortalecimiento de los abductores y flexores de la cadera puede ofrecer un mejor control de la rótula.
- corsé-el uso de un corsé en la rótula puede ayudar en algunos casos, sin embargo, no es una solución a largo plazo.
- mejor calzado-elegir el calzado correcto puede ayudar a controlar su marcha mientras corre y disminuir la presión sobre la rótula.,
¿necesita cirugía?
La cirugía generalmente solo se considera en casos en los que todo el tratamiento conservador ha fracasado, aunque la cirugía para el dolor de rótula solo rara vez está indicada. Los mejores indicadores para la cirugía son para la rótula que no se alinea correctamente dentro del surco troclear femoral, y/o la rótula que subluxa o disloca.
si el tratamiento conservador ha fracasado, se puede considerar una artroscopia de rodilla. El cirujano hará una pequeña incisión en la rodilla para permitir que se inserte una cámara., Esta cámara no es más ancha que un lápiz y permite al cirujano ver las estructuras de la rodilla y cualquier daño que esté presente.
una mala alineación común de la rótula es el resultado de demasiada tensión lateral. Esto tira de la rótula fuera de su surco femoral causando dislocación. El cirujano puede realizar una liberación lateral que implica cortar los ligamentos laterales apretados que luego permite que la rótula vuelva a su posición normal.
a menudo, una liberación lateral por sí sola no es suficiente. Muchos pacientes que en última instancia necesitan cirugía requieren una cirugía de realineación de rótula abierta., Esto se denomina osteotomía del tubérculo tibial. El tubérculo tibial es donde se inserta el tendón rotuliano. La osteotomía del tubérculo Tibial implica cortar el tubérculo tibial y cambiarlo medial y a veces anterior. El tubérculo se mantiene en su lugar con tornillos. Este procedimiento realinea la rótula para que se asiente en el surco femoral. El retorno a la actividad completa después de una osteotomía del tubérculo tibial es de aproximadamente 4-6 meses.