¿qué es una dermatosis perianal?
una dermatosis perianal es una erupción o un cambio en la piel alrededor del ano, entre las nalgas.
¿quién contrae dermatosis perianales?
Los pacientes con una dermatosis inflamatoria preexistente pueden tener compromiso anogenital como ocurre comúnmente con la psoriasis, o la dermatosis involucra predominantemente el área anogenital (por ejemplo, liquen escleroso).
Los pacientes a menudo se sienten avergonzados, y puede ser difícil para ellos visualizar y examinar el área., Su calidad de vida puede verse notablemente afectada, pero no lo mencione en las consultas médicas.
¿cuáles son las causas y las características clínicas de perianal dermatosis?
una barrera cutánea comprometida puede predisponer a una dermatosis perianal. La edad avanzada, la incontinencia fecal, la inmovilidad, la hiperhidrosis, la obesidad, la oclusión de la ropa y la mala higiene anal contribuyen a la disfunción de la barrera cutánea.,
debido a los efectos de la oclusión y la maceración, la descamación puede no ser aparente, y los signos cutáneos pueden ser inespecíficos, aunque generalmente hay pistas clínicas para hacer el diagnóstico. Es importante preguntar y buscar problemas de la piel en otros lugares.
las dermatosis perianales a menudo se presentan con picazón (ver picazón en el ano). Prurito ani significa picazón alrededor del ano sin cambios visibles en la piel cuando se usa en el sentido estricto.
Intertrigo es una erupción inflamatoria en un pliegue de la piel, a menudo debido al sudor y la fricción, una dermatosis inflamatoria o infección.,
dermatitis de contacto de la piel perianal
dermatitis de contacto irritante
La dermatitis de contacto irritante Perianal puede deberse a:
- suciedad fecal resultante de un esfínter anal incompetente
- irritantes de la piel en limpiadores de la piel y jabones alcalinos
- humedad del contenido gastrointestinal después del consumo de alimentos picantes o catárticos
- sudoración.,
dermatitis alérgica de contacto
los alérgenos tópicos que pueden causar dermatitis alérgica de contacto perianal incluyen:
- ingredientes de preparaciones hemorroidales tópicas, como anestésicos locales benzocaína y lignocaína
- fragancias y conservantes, especialmente en toallitas húmedas
- lanolina
- ingredientes de,
dermatosis inflamatorias que involucran la piel perianal
Psoriasis
la psoriasis Flexural a menudo involucra la piel anogenital y la hendidura natal, presentando eritema simétrico y no escamoso bien demarcado. Habrá signos de psoriasis en otros lugares, como en otros pliegues de la piel, cuero cabelludo o uñas.
dermatitis seborreica
la dermatitis seborreica típicamente afecta el cuero cabelludo, las cejas y los pliegues nasolabiales, pero puede involucrar el perineo y el pliegue intergluteal.,
dermatitis atópica
aunque las fosas cubital y poplítea están más comúnmente involucradas, el pliegue intergluteal también puede verse afectado en la dermatitis atópica.
liquen plano
el liquen plano Perianal se puede ver como una extensión de la enfermedad vulvar y se notificó que se transforma en carcinoma de células escamosas anales.
liquen escleroso
liquen escleroso Perianal presenta predominio Femenino generalmente asociado a enfermedad vulvar. Existe un riesgo asociado de carcinoma perianal de células escamosas.,
liquen simple
liquen simple comúnmente complica la picazón perianal de varias causas.
Hidradenitis supurativa (acné inverso)
Las características clínicas de la hidradenitis supurativa incluyen comedones, pápulas, nódulos, senos drenantes y abscesos en la piel rica en glándulas apocrinas. La formación de fístulas puede ocurrir en la región perianal. La enfermedad de Crohn Genital también puede resultar en fístulas perianales, pero carece de las otras características de la hidradenitis supurativa.,
infecciones de la piel perianal
eritrasma
eritrasma es una infección causada por Corynebacterium minutissimum. A menudo es asintomática y causa un parche marrón eritematoso con maceración y ligera descamación en un pliegue cutáneo. Característica fluorescencia de color rojo coral se ve con una lámpara de madera.
Infecciones estreptocócicas y estafilocócicas
la dermatitis estreptocócica Perianal se observa en niños como un anillo eritematoso bien delimitado y carnoso alrededor del ano con posible fisuración y exudado.,
Candidiasis
el intertrigo Cándido Perianal se presenta como dolor e irritación con eritema rojo brillante y lesiones satélite que se extienden hasta la hendidura natal.
tiña
La tiña cruris generalmente se debe a T. rubrum y se presenta como un parche eritematoso asimétrico con un borde escamoso y anular en la ingle. La tiña Perianal es poco común.
otras infecciones perianales
la infestación por oxiuros generalmente causa picor perianal por la noche y enrojecimiento o dermatitis perianal.
Las verrugas virales y el virus del herpes simple pueden infectar la piel perianal.,
trastornos de la piel con ampollas del área perianal
el pénfigo vulgar a menudo comienza en la mucosa oral o el área anogenital. El pénfigo familiar benigno (enfermedad de Hailey-Hailey) generalmente involucra pliegues de la piel, incluida la piel alrededor del ano.
neoplasias malignas perianales
las neoplasias malignas de la piel perianal pueden parecerse a una erupción.
enfermedad Extramamaria de Paget
la enfermedad Extramamaria de Paget es un adenocarcinoma intraepitelial que puede afectar la piel perianal particularmente en varones., Las lesiones pueden aparecer como placas con picor, unilaterales o asimétricas, eritematosas o pigmentadas con descamación, Ulceración o costras.
neoplasia intraepitelial Anal
la neoplasia intraepitelial Anal (AIN) es un carcinoma superficial de células escamosas generalmente asociado con el virus del papiloma humano (VPH) 16 y 18, a menudo visto en VIH / SIDA. Las características clínicas son inespecíficas, presentándose como una placa hemorrágica, roja bien definida, escamosa, similar a una erupción eritematosa en la piel perianal.,
dermatosis Perianal
Ver también imágenes de liquen escleroso perianal, imágenes de psoriasis genital, imágenes de enfermedad de Paget mamaria y extramamaria de la piel, imágenes de cáncer anal
¿cómo se diagnostica una dermatosis perianal?
las dermatosis perianales se diagnostican tomando una historia completa, que incluye prácticas de higiene, uso de ropa ajustada, hábitos intestinales, uso de preparaciones tópicas, síntomas sistémicos, afecciones médicas asociadas, antecedentes personales y familiares de afecciones de la piel y respuesta al tratamiento.,
después del examen clínico del área perianal y la piel en general, las investigaciones pueden incluir:
- hisopos para cultivo bacteriano, especialmente en niños
- raspados de piel para cultivo fúngico, si está indicado
- Puede ser necesaria una biopsia de piel, en particular para diagnosticar la enfermedad Extramamaria de Paget y la AIN.
si se sospecha dermatitis alérgica de Contacto, Se requiere una prueba de parche para identificar el alérgeno.
la manometría Anal se puede realizar para identificar anomalías del esfínter anal, que pueden contribuir a la incontinencia fecal y / o estreñimiento.,
¿Cuál es el tratamiento para las dermatosis perianales?
después del diagnóstico, es importante aliviar los síntomas, restaurar la barrera cutánea, prevenir la recurrencia y tratar la afección específica.
medidas generales
- higiene-se debe fomentar una limpieza completa del área con agua tibia y evitar el roce excesivo al limpiar la materia fecal. Se deben evitar los limpiadores de piel irritantes, jabones alcalinos y toallitas húmedas. Los paños suaves y húmedos, o secarse con un secador de pelo, pueden ser menos irritantes que el papel higiénico.,
- crema hidratante-mantenimiento de la barrera de la piel con una loción o crema (ver emolientes e hidratantes).
- tópicos a base de óxido de Zinc: calman y aumentan la barrera de la piel, reducen la irritación y promueven la curación (consulte crema de barrera).
- Evite los irritantes tópicos.
- minimizar la ingestión de alimentos picantes y alimentos que causan heces ácidas, sueltas o frecuentes. Los alimentos que promueven las evacuaciones intestinales regulares, como los altos en fibra, son recomendables.
- limite el uso de ropa que no sea porosa y ajustada, lo que puede atrapar el sudor y las bacterias.,
- evite rascarse: el prurito se puede tratar evitando el calor y aplicando compresas frías. Si está disponible, un baño de asiento puede ser útil.
- la biorretroalimentación y los ejercicios de los músculos del esfínter anal y del suelo pélvico pueden tener un papel en algunos casos.
- Evite los alérgenos tópicos identificados en las pruebas de parche.
tratamientos específicos
los tratamientos específicos para las dermatosis perianales dependen del diagnóstico, pero pueden incluir lo siguiente.
- Los corticosteroides tópicos
- Las cremas se prefieren a los ungüentos para esta área.,
- Evite los esteroides tópicos potentes excepto el liquen escleroso y el liquen plano.
- inhibidores tópicos de la calcineurina
- Los inhibidores de la calcineurina se pueden usar durante más tiempo que los esteroides tópicos y tienen menos probabilidades de causar atrofia de la piel.
- anestésicos locales Tópicos
- anestésicos locales Tópicos deben ser utilizados con precaución debido al riesgo de dermatitis alérgica de contacto.
- Other
- Weak coal tar preparations for psoriasis.
- medicamentos antimicóticos tópicos para la tiña cruris y la candidiasis.,
- antibióticos para infecciones bacterianas.
- La cirugía puede ser apropiada para afecciones perianales malignas. Se pueden considerar otras opciones como imiquimod o radioterapia.