«al igual que con cualquier procedimiento complejo, tiene sentido elegir un centro y un médico que realicen las operaciones con frecuencia en lugar de rara vez. Cuando estábamos preguntando, hace ocho años, el hospital UCSF y el Dr. Quan Duh fueron altamente recomendados por esos motivos (y desde entonces he escuchado de otros pacientes agradecidos por su tratamiento allí).»
Author James Fallows, Writing in the Atlantic.,com en comentarios a su artículo, Garry Shandling y la enfermedad que no sabías sobre
el hiperparatiroidismo primario es un trastorno de las glándulas paratiroides en el que una o más glándulas paratiroides hiperactivas y agrandadas secretan demasiada hormona paratiroidea (PTH).
las glándulas paratiroides son cuatro glándulas del tamaño de arroz ubicadas en la parte posterior de la glándula tiroides en el cuello. Aunque sus nombres son similares, las glándulas tiroides y paratiroides son glándulas completamente diferentes, cada una produciendo hormonas distintas con funciones específicas.,
las glándulas paratiroides secretan PTH, una sustancia que ayuda a mantener el equilibrio correcto de calcio en el cuerpo. La PTH regula los niveles de calcio en la sangre, la liberación de calcio del hueso, la absorción de calcio en el intestino y la excreción de calcio en la orina.
¿qué es el hiperparatiroidismo?
si una o más de las glándulas paratiroides secretan demasiada hormona, como ocurre en el hiperparatiroidismo primario, el equilibrio se interrumpe: el calcio en la sangre aumenta., Esta condición de exceso de calcio en la sangre, llamada hipercalcemia, es lo que generalmente indica al médico que algo puede estar mal con las glándulas paratiroides. En el 85% de las personas con hiperparatiroidismo primario, se ha formado un único tumor benigno llamado adenoma en una de las glándulas paratiroides, lo que hace que se vuelva hiperactivo. El 99% de estos adenomas no son cancerosos.
este exceso de PTH desencadena la liberación de demasiado calcio en el torrente sanguíneo. Los huesos pueden perder calcio, lo que lleva a la osteoporosis. Los niveles de calcio pueden aumentar en la orina, causando cálculos renales., Con el tiempo, el hiperparatiroidismo primario no tratado puede causar problemas con el corazón y los vasos sanguíneos, y los pacientes tienen un mayor riesgo de morir por enfermedad cardiovascular.
¿por Qué el calcio es tan importante?
El calcio es esencial para una buena salud. Juega un papel importante en el desarrollo óseo y dental y en el mantenimiento de la resistencia ósea. El calcio también es importante en la transmisión nerviosa y la contracción muscular.
¿qué causa el hiperparatiroidismo?
en la mayoría de los casos, los médicos no conocen la causa., La gran mayoría de los casos ocurren en personas sin antecedentes familiares del trastorno. Solo alrededor del 5 por ciento de los casos pueden estar vinculados a un problema hereditario. La neoplasia endocrina múltiple familiar Tipo 1 es un síndrome hereditario poco frecuente que afecta a las paratiroides, así como al páncreas y a la glándula pituitaria.
¿qué tan común es el hiperparatiroidismo?
en los Estados Unidos, aproximadamente 100,000 personas desarrollan el trastorno cada año. Las mujeres superan en número a los hombres dos a uno, y el riesgo aumenta con la edad. En las mujeres de 60 años o más, 1/500 desarrollarán hiperparatiroidismo cada año.,
¿cuáles son los síntomas del hiperparatiroidismo?
una persona con hiperparatiroidismo puede tener síntomas graves, sutiles o ninguno. Cada vez más, los análisis de sangre de rutina que detectan una amplia gama de afecciones, incluidos los niveles altos de calcio, alertan a los médicos sobre las personas que tienen formas leves del trastorno a pesar de que no presentan síntomas.
cuando los síntomas aparecen, a menudo son leves e inespecíficos, como una sensación de debilidad y fatiga, depresión o dolores y molestias., Con una enfermedad más grave, una persona puede tener pérdida de apetito, náuseas, vómitos, estreñimiento, confusión o alteración del pensamiento y la memoria, y aumento de la sed y la micción. Los pacientes pueden tener adelgazamiento de los huesos sin síntomas, pero con riesgo de fracturas. El aumento de la excreción de calcio y fósforo en la orina puede causar cálculos renales.
diagnóstico y tratamiento
el hiperparatiroidismo se diagnostica cuando las pruebas muestran que los niveles sanguíneos de calcio y hormona paratiroidea son demasiado altos., Otras enfermedades pueden causar niveles altos de calcio en la sangre, pero solo en el hiperparatiroidismo es el calcio elevado el resultado de demasiada hormona paratiroidea. Un análisis de sangre que mide con precisión la cantidad de hormona paratiroidea ha simplificado el diagnóstico de hiperparatiroidismo.
La cirugía para extirpar la glándula agrandada (o glándulas) es el único tratamiento definitivo para el trastorno y lo cura en el 95 por ciento de las operaciones., Con el uso de estudios de imagen preoperatorios precisos y la medición intraoperatoria de la hormona paratiroidea, la paratiroidectomía mínimamente invasiva a través de una incisión de 2-3 centímetros es posible en la mayoría de los casos.
¿hay alguna complicación asociada con la cirugía paratiroidea?
La cirugía para el hiperparatiroidismo es altamente exitosa con una baja tasa de complicaciones cuando la realizan cirujanos experimentados con esta afección. Menos del 1 por ciento de los pacientes tendrán sangrado postoperatorio que requiere repetir la operación., Menos del 1 por ciento de los pacientes pueden experimentar daño a los nervios que controlan las cuerdas vocales, lo que puede afectar el habla. Menos del 1% de los pacientes pueden desarrollar niveles bajos de calcio Después de una operación que requiere tratamiento con calcio o vitamina D.
¿se necesitan pruebas de imagen de paratiroides antes de la cirugía?
La paratiroidectomía mínimamente invasiva requiere imágenes preoperatorias precisas con ultrasonido y gammagrafía de sestamibi. Si las imágenes preoperatorias no demuestran una sola glándula agrandada, entonces se requiere una exploración bilateral del cuello.,
para obtener más información sobre la cirugía paratiroidea
visite el sitio de Educación del paciente de aaes