6. Manejo oportuno de la Hipodoncia
la restauración del espaciamiento que resulta de la agenesia de los dientes faltantes se complica con frecuencia por los dientes presentes restantes, que están en posiciones desfavorables. Sin embargo, el tratamiento de ortodoncia puede facilitar cualquier tratamiento restaurador que pueda ser necesario. Los problemas comunes que se enfrentan en el tratamiento de pacientes con hipodoncia incluyen la gestión del espacio, la corrección y alineación de los dientes, el manejo de la sobremordida profunda y la retención ., Los problemas de espacio dentro del arco dental son de origen multifactorial. La cantidad de espaciamiento está influenciada por la presencia de microdontia, retención de los dientes primarios, y las trayectorias eruptivas anormales y la deriva de los dientes sucesionales . La decisión sobre si el plan de tratamiento implica el cierre del espacio o la apertura de los espacios del segundo premolar mandibular faltante depende de factores como la edad del paciente; el grado de apiñamiento inherente; el estado de los dientes deciduos; el tipo de maloclusión; y las circunstancias del paciente (Finanzas, actitud hacia el tratamiento, etc.).).,
en pacientes con hipodoncia, el desarrollo dental a menudo se retrasa, al igual que el tratamiento de ortodoncia . En pacientes jóvenes con apiñamiento leve, las extracciones de dientes primarios específicos en la dentición mixta temprana pueden ser útiles para permitir un movimiento favorable de los dientes adyacentes. Sin embargo, la evidencia muestra que el cierre y la alineación del espacio, en casos premolares faltantes, por ejemplo, a menudo son incompletos después de una medida interceptiva de este tipo, y puede ser necesaria una intervención adicional ., Esto es apoyado por un estudio anterior, que reportó que había un espacio residual de 2 mm en la mandíbula después de la extracción de los segundos molares primarios . Por el contrario, se ha demostrado que la extracción de segundos molares primarios en un momento adecuado, por ejemplo, antes o cerca del pico de crecimiento puberal, puede conducir al alivio del apiñamiento anterior y al cierre espontáneo del segundo espacio premolar permanente que falta . Se concluyó que el cierre del espacio se produjo por movimientos mesiales/rotacionales y de inclinación de los primeros molares, así como el movimiento distal de los primeros premolares ., También se sugirió que las extracciones no afectaban la sobreexpresión, sobremordida o inclinación de los incisivos . El estudio careció de un tamaño muestral suficiente, con solo 11 sujetos estudiados; y los criterios de inclusión involucraron solo a sujetos con oclusión normal.
El Mejor momento para el tratamiento de ortodoncia de pacientes con agenesia de segundos premolares mandibulares suele ser la adolescencia temprana. Esto es cuando la mayoría de los restantes dientes permanentes en desarrollo están en erupción y la mayor parte del crecimiento facial ha sucedido . Notablemente, más adultos están buscando tratamiento de ortodoncia., El manejo de los adultos que carecen de segundos premolares mandibulares a menudo se complica por caries y enfermedad periodontal, así como por la falta de potencial de crecimiento facial, lo que reduce su adaptación a las alteraciones oclusales .
7. Resumen
La Hipodoncia es la malformación craneofacial más frecuente en humanos, ya que puede aparecer como parte de un síndrome genético reconocido o como rasgo aislado no sindrómico. Los dientes que más comúnmente faltan son los segundos premolares mandibulares y los incisivos laterales maxilares., Si bien no se sabe si los individuos con hipodoncia tienen características esqueléticas características y patrones de crecimiento, varias características clínicas se ven comúnmente, incluyendo microdontia, transposición de dientes permanentes, dientes permanentes ectópicos e infraoclusión de dientes molares primarios . Investigaciones recientes sugieren que tanto la regulación genética como los factores ambientales están involucrados en la etiología de esta condición, con el primero jugando un papel más importante ., Finalmente, también es probable que las vías específicas de hipodoncia tengan algún efecto en la función y el bienestar psicosocial de un individuo, dada la carga estética, funcional y financiera para los individuos afectados .
conflictos de interés
los autores declaran que no existen conflictos de interés con respecto a la publicación de este artículo.