La cobertura de PPO generalmente se extiende más allá de la de otros planes de seguro de salud comunes. Dependiendo de la compañía con la que se inscriba, por ejemplo, puede cubrir procedimientos alternativos como la acupuntura.
pero ¿qué pasa si se enferma a unos pocos estados de su casa y no puede encontrar un médico dentro de la red? Algunos planes de seguro médico no pagarán ni un centavo por los servicios que reciba fuera de la red. Un PPO al menos contribuye algo a estos costos., Sin embargo, usted estaría en el gancho para la mayor parte de la factura.
por ejemplo, digamos que debe un copago de 4 40 después de ver a un médico dentro de la red. Luego se enferma mientras está en el extranjero por negocios y visita a un médico fuera de la red. Ese médico te envía una factura de 4 400, y tu plan PPO dice que debes un coaseguro del 50%. Ahora, usted está mirando un billete de 2 250 por el mismo servicio.
Además, debe mantener un registro de los servicios médicos fuera de la red y presentarlos a la compañía de seguros. Esto puede ser tedioso., Y en algunos casos, estás atascado pensando en qué hacer cuando se deniega tu reclamo de seguro médico.
aún así, es posible que vea valor en tener un plan que cubra algunas necesidades fuera de la red si viaja con frecuencia por negocios, placer o ambos.
¿quién debe obtener un HDHP con una HSA?
un HDHP puede ser adecuado para usted si es joven, saludable y no espera mucha atención médica durante todo el año. Este tipo de plan mantiene las primas bajas, por lo que no sacrificarás mucho por servicios que probablemente no necesites. Además, puede desviar los ahorros premium a una cuenta HSA., Este Acuerdo establece un fondo de emergencia para gastos médicos en caso de que lo necesite. Si no lo hace, su saldo se queda con usted al final del año.
pero tenga en cuenta que la compensación por primas bajas significa que puede necesitar desembolsar una gran cantidad de dinero para satisfacer sus necesidades médicas antes de que su seguro comience. Por lo tanto, asegúrese de que al menos pueda pagar su deducible dentro de los 30 días posteriores a recibir servicios médicos de emergencia.
y su HSA ofrece el golpe más fuerte solo si ahorra agresivamente., Así que asegúrese de tener suficiente dinero para reservar después de haber cumplido con sus obligaciones de deuda cada mes.
¿quién debe obtener una PPO?
si espera hacer varias visitas al médico o necesita medicamentos continuos, un plan de salud con deducible bajo puede ser adecuado para usted. Lo mismo puede aplicarse a las mujeres embarazadas que requieren controles frecuentes. En teoría, ambos tipos de individuos cumplirán con sus deducibles y, por lo tanto, los beneficios del seguro antes.
varios PPO tienden a llevar deducibles más bajos en comparación con HDHPs., Por supuesto, la verdadera diferencia radica entre el tipo de Compañía de seguros que está buscando y los tipos de servicios que necesita. Pero en general, las redes PPO abarcan grandes áreas. Por lo tanto, si necesita atención médica frecuente, es probable que encuentre proveedores de atención médica dentro de la red en su área.
y no te preocupes si estás de viaje. Su PPO aún cubre servicios fuera de la red. Los tipos de servicios cubiertos y en qué medida dependen nuevamente del tipo específico de compañías de seguros que esté considerando.,
de cualquier manera, recuerde que tanto los HDHP como los PPO cubren el 100% de los servicios preventivos cuando se proporcionan dentro de la red. Estos incluyen los siguientes.
- detección y asesoramiento sobre el abuso del Alcohol
- detección de la presión arterial
- detección del VIH
- vacunas de inmunización
HSA vs.PPO: la comida para llevar
Los HDHP generalmente benefician a los consumidores más saludables que no esperan mucha atención médica durante el año. Las ventajas incluyen primas bajas y la opción de abrir una HSA para ahorrar para procedimientos médicos que abarcan aquellos que no están cubiertos por su seguro médico., Un PPO, especialmente uno con un deducible bajo, puede adaptarse a aquellos que esperan visitas frecuentes al médico y recetas debido a algo como una condición crónica.
consejos para revisar los planes de Seguro Médico
- Al considerar cómo elegir un plan de seguro médico, tenga en cuenta sus necesidades médicas individuales. Luego, compare lo que costarán esos servicios médicos bajo los planes que está buscando.
- preste mucha atención al costo de los copagos, coseguros y deducibles. Pero no te preocupes por la jerga médica., Hemos desglosado los 10 términos del seguro de salud que necesita saber en un Inglés sencillo.
- una HSA no es el único tipo de cuenta de ahorros que puede abrir con un plan de seguro médico. Es posible que le interese una FSA, que no requiere que también tenga un HDHP. Así que considere HSA vs FSA antes de tomar una decisión.
- Al igual que con la toma de cualquier decisión importante que involucre su dinero, puede ayudar a tener alguna orientación. Para darle algunos consejos, desarrollamos nuestra herramienta de emparejamiento de asesores financieros SmartAsset. Se conecta con hasta tres asesores financieros en su área., Puede ver sus perfiles y credenciales antes de decidir si desea trabajar con uno. Varios se especializan en áreas como ayudar a las familias a ahorrar para los costos de atención médica.