como dietista que trabaja en una práctica de Gastroenterología, sé que muchos de mis pacientes encuentran que los alimentos no están de acuerdo con ellos. Es mi trabajo ayudarles a averiguar cuáles. Uno pensaría, entonces, que aceptaría la aparición de kits de prueba de sensibilidad alimentaria que identifican las intolerancias alimentarias como una herramienta en mi búsqueda para ayudar a los pacientes a sentirse mejor. Pero lo contrario es cierto., Cuantos más pacientes míos aparezcan después de haber usado un kit de prueba de sensibilidad a los alimentos-y estén siguiendo dietas restrictivas en un esfuerzo por evitar cualquier alimento que la prueba indicó que no pueden tolerar—más he llegado a creer en la confusa distracción en que se han convertido tales pruebas en la búsqueda de respuestas realmente útiles y accionables.
lo más probable es que haya oído hablar de kits de prueba de sensibilidad alimentaria en algún lugar.,
tal vez haya visto estas pruebas anunciadas en las redes sociales, o a través de alguien en su vida que vea a profesionales de la salud alternativos como un naturópata o quiropráctico (a través de ellos también son utilizados a veces por médicos alopáticos). Estas pruebas generalmente requieren una extracción de sangre, un pinchazo en el dedo o una gota de sangre seca, mientras que algunas usan saliva o folículos pilosos. Algunos de ellos solo pueden ser ordenados por proveedores de atención médica con licencia (que incluye médicos o dietistas) y otros se pueden ordenar en línea y enviar directamente a su hogar., Me gustaría compartir una experiencia típica del paciente cuando se trata de estos kits basados en lo que he observado en mi práctica.
para cuando un paciente llega a mi consultorio, ya ha recibido resultados de pruebas que sugieren una sensibilidad a varios alimentos, a veces hasta dos docenas de alimentos o más, muchos de los cuales actualmente forman parte de sus alimentos básicos semanales, y que a menudo incluyen ingredientes difíciles de evitar como el aceite de canola o la levadura. En mi experiencia, los resultados invariablemente sugieren una sensibilidad al gluten, los productos lácteos y la soja—no puedo recordar haber visto o haber sido informado de resultados que no lo hicieron.,
me dicen que inicialmente se asustaron sobre cómo podrían eliminar todos estos alimentos y continuar con el trabajo normal y los compromisos sociales. Pero estaban comprometidos a darle una oportunidad, así que se zambullirían y pasarían una semana o dos preparando todo lo que comen de los alimentos que no sienten que tienen que evitar, como, por ejemplo, pollo, un puñado de verduras variadas y arroz. A veces terminan sintiéndose mejor, mientras que otras veces no lo hacen., (Ciertamente, si algo que comían regularmente les molestaba inicialmente, ¡cortar casi todo era probable que hubiera barrido al delincuente en el proceso! Sin embargo, independientemente de cómo se sientan, pronto se dan cuenta de que no pueden mantener esta dieta altamente restringida, y ahí es cuando llegan a mi oficina. Están confundidos acerca de cuál de estos alimentos, si es que hay alguno, en realidad los está molestando, y no tienen idea de cómo averiguarlo.
Lo que sucede a continuación pueden variar., En el mejor de los casos, los pacientes están dispuestos a intentar empezar de nuevo conmigo. Si este es el caso, regresaré al principio, revisaré su historial de problemas para poder evaluarlos sin ninguna noción preconcebida sobre la tolerancia a los alimentos. Parece frustrar al paciente, que ya ha gastado una buena cantidad de tiempo y esfuerzo y energía emocional (y algo de dinero) tratando de llegar al fondo de una sospecha de intolerancia solo para no tener respuestas que lo satisfagan o resuelvan sus problemas. Y yo también me frustro., Quiero pasar la mayor parte de mi tiempo con un nuevo paciente escuchando su historia, tomando una historia alimentaria detallada, haciendo preguntas, revisando los registros médicos y explicando mis recomendaciones para los próximos pasos, no explicando resultados de pruebas mal interpretados o engañosos.
pero el peor escenario es, en mi opinión, que los pacientes no pueden dejar de lado la noción de que esta lista de alimentos indicados por el kit de prueba de sensibilidad es de alguna manera problemática para ellos., Asumen que todavía se sienten mal no porque en realidad no son intolerantes a los alimentos que eliminaron, sino más bien porque aún no han eliminado suficientes alimentos. He visto que esto sucede más veces de las que puedo contar, y cuando no logro convencer a mi paciente de que se puede confiar en estas pruebas para identificar sus problemas, he visto impotente como mi paciente desaparece por una madriguera de restricción y evitación de alimentos que puede, para algunas personas, conducir a una alimentación desordenada.,
permítanme explicar un poco sobre cómo funcionan las alergias e intolerancias alimentarias, y cómo estas pruebas pretenden funcionar, para que pueda entender por qué deseo que mis pacientes nunca hayan seguido este camino en primer lugar.
comencemos repasando algunas posibles razones por las que consistentemente no se siente bien después de comer. Como explica la American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, una intolerancia a los alimentos (a veces también llamada sensibilidad) tiene lugar en el sistema digestivo. Sucede cuando no eres capaz de descomponer los alimentos que comes., Esto puede ser causado por deficiencias enzimáticas, sensibilidad a un alimento o una reacción a productos químicos de origen natural. Por lo general, las personas con intolerancia o sensibilidad pueden comer estos alimentos en pequeñas cantidades sin experimentar problemas. Una alergia alimentaria, por otro lado, afecta al sistema inmunitario. Si usted tiene una alergia a la leche, su sistema inmunológico, cuyo trabajo es defender y proteger su cuerpo, experimenta la leche como un invasor o alérgeno. En respuesta, el sistema inmunitario produce anticuerpos llamados Inmunoglobina e (IgE)., Estos anticuerpos viajan a las células y causan una reacción alérgica, como algo en la piel (urticaria, picazón, hinchazón), síntomas gastrointestinales (vómitos y diarrea) e incluso anafilaxia. Una distinción importante entre una intolerancia y una alergia es que con una alergia, comer una pequeña cantidad del alimento puede causar una reacción grave, a veces potencialmente mortal.
si sospecha que está reaccionando negativamente a ciertos alimentos, un alergista puede medir los niveles sanguíneos de anticuerpos IgE para determinar si es probable que se produzca una alergia alimentaria., Si sospecha que tiene el trastorno autoinmune enfermedad celíaca, se recomienda un análisis de sangre (IgA-tTG) para iniciar el proceso de diagnóstico. Pero sin ninguna evidencia de una respuesta del sistema inmunitario a los alimentos, es probable que en su lugar esté viendo una intolerancia alimentaria., Existen pruebas objetivas y científicamente Verificadas de hidrógeno en el aliento que diagnostican intolerancias alimentarias resultantes del crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado y la mala digestión de ciertos azúcares, como la lactosa, la fructosa o la sacarosa, pero otras intolerancias alimentarias idealmente deberían identificarse a través de medidas subjetivas: a saber, dietas de eliminación estrechamente monitoreadas seguidas de reintroducción de un alimento para ver si la reacción es reproducible.
si las intolerancias alimentarias se determinan mediante pruebas de aliento o dietas de eliminación, ¿qué miden los kits de prueba caseros?,
mientras que los análisis de sangre de alergia alimentaria miden IgE, un anticuerpo que ataca proteínas extrañas que producen una respuesta alérgica, muchos kits de prueba de sensibilidad alimentaria miden anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG), que desarrollamos en respuesta a ciertos alimentos. Como explica un artículo de 2018 en la revista Allergy and Clinical Immunology: In Practice, estas pruebas probablemente miden los anticuerpos IgG de manera confiable. El problema es que la presencia de anticuerpos IgG no indica en sí misma una intolerancia., De hecho, como dice el artículo, aunque «la medición de IgG a los alimentos se promueve para diagnosticar ‘sensibilidades alimentarias’…la producción de anticuerpos IgG a los alimentos es un fenómeno inmunológico normal. Los anticuerpos IgG a los alimentos se encuentran en prácticamente todos los individuos sanos.»El desarrollo de anticuerpos IgG» se ha relacionado específicamente con el desarrollo de la desensibilización o tolerancia de los alimentos.,»El artículo continúa afirmando que la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica, La Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología y la sociedad canadiense de Alergia e Inmunología Clínica han emitido todos los documentos, declaraciones y respaldos de que los resultados positivos de las pruebas de IgG específicas de los alimentos son de esperar en adultos y niños sanos.
«IgG es un anticuerpo de memoria que desarrollamos después de la exposición a varias cosas, incluidos los alimentos», David Stukus, M. D.,, Profesor Asociado de Pediatría en la división de Alergia e Inmunología en Nationwide Children’s Hospital, miembro de la Academia Americana de Asma, Alergia e Inmunología, y miembro del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología, tells SELF. Stukus explica que cuando mides los niveles de IgG en la sangre, » estás viendo lo que la gente ha comido en el pasado, y los niveles más altos sugieren alimentos que se comen más que otros.,»El problema surge, según Stukus, cuando los pacientes o proveedores malinterpretan sus resultados como hallazgos de una respuesta a la intolerancia, especialmente porque los niveles de IgG son en realidad un marcador de tolerancia en lugar de intolerancia.
algunas empresas que fabrican kits de prueba de sensibilidad alimentaria afirman ser capaces de diagnosticar sensibilidades alimentarias que causan reacciones adversas retardadas o crónicas. La idea es, según el artículo de 2018, que » los anticuerpos de alimentos IgG podrían conducir a estas condiciones incluyen la inflamación crónica tal vez a través de la formación de complejos inmunes.,»Sin embargo, como explica un artículo de 2017 en Immunology and Allergy Clinics of North America, donde Algunos estudios han indicado que la modificación de la dieta basada en pruebas de IgG conduce a la mejora de los síntomas, estos estudios «probablemente estén sesgados debido al efecto placebo, y se necesitan estudios más rigurosos para apoyar su uso.»
Si sospecha que tiene una intolerancia alimentaria, lo que debe hacer es mantener un registro detallado de los alimentos y los síntomas durante dos semanas completas., Anote la hora de todo lo que come, con detalles de la marca cuando sea apropiado, y la hora de cualquier síntoma adverso que pueda experimentar. Lleve esta información a un dietista acreditado de buena reputación, idealmente uno que se especialice en alergias alimentarias o problemas gastrointestinales y no venda ningún suplemento, para que puedan ayudarlo a identificar los hilos comunes entre los alimentos o comidas que probablemente desencadenen. Este ejercicio probablemente producirá una prueba de dieta sana y manejable que puede llevar a cabo para identificar la naturaleza precisa de sus síntomas.,
Tamara Duker Freuman es una dietista con sede en Nueva York cuya práctica clínica se centra en el manejo dietético de Enfermedades Digestivas y metabólicas. Mientras trabaja con pacientes que tienen una variedad de problemas de salud, su experiencia es ayudar a identificar las muchas causas posibles de gases, hinchazón, diarrea y estreñimiento, y ayudar a los pacientes a lograr el control de los síntomas y mejorar la calidad de vida. Debido a esta experiencia, ha sido llamada «La Susurradora del vientre hinchado», y le gustó tanto el nombre que lo convirtió en el título de su primer libro.