1 de julio, toma 2
se podía sentir en el aire, en cómo las enfermeras verificaban dos veces las órdenes, cómo las notas de los adjuntos se hinchaban en tamaño, e incluso en cómo los pacientes, a pesar de su falta general de conocimiento sobre el funcionamiento interno del hospital, exudaban una leve aprehensión. Era el primer día del año académico, el día en que los nuevos pasantes — mis nuevos pasantes — comenzaron.,
mucho se ha escrito, hablado y generalmente creado sobre la transición de la escuela de medicina a la residencia: el aumento infinito de la responsabilidad, la curva de aprendizaje casi vertical y la mayor conciencia de esencialmente todo el resto del personal en el hospital. Cada año, los mismos errores se repiten-las dosis accidentales de 400 miliequivalentes de potasio, los bolos de dos litros durante un minuto, las tomografías computarizadas del abdomen para descartar un accidente cerebrovascular isquémico-pero generalmente se detectan de manera oportuna (los hospitales han estado entrenando a nuevos internos durante mucho tiempo).,
entonces, si estamos de acuerdo en que es nuestro trabajo colectivo criar bien a los nuevos internos, alimentarlos con perlas clínicas y regarlos con pacientes interesantes, ¿qué pasa con el segundo grupo de médicos más aterrorizados del hospital? ¿Qué hay de los nuevos residentes supervisores?
en mi primer día como PGY-2, estaba cubriendo el turno de día en el MICU. Uno de los nuevos internos se acercó a mí (casi antes de que me sentara) y me dijo que nuestro paciente había estado más agitado durante la noche. ¿Podríamos inyectarle más propofol, se preguntó el interno? O tal vez fentanilo?, ¿O tal vez deberíamos probar con dexmedetomidina? ¿O tal vez el paciente estaba agitado porque algo más estaba pasando y la sedación enmascararía una patología subyacente potencialmente letal? Fue aquí que realmente me sentí paralizada por primera vez-instintivamente miré por encima de mi hombro para mi residente mayor y me di cuenta de que no había ninguno presente. La decisión fue mía.
el resto de ese día fue tan bien como se podía esperar para un nuevo equipo de la UCI. Los internos del primer día son, en muchos sentidos, tabulae rasae-pizarras en blanco en las que se pueden grabar las consideraciones prácticas de la medicina., Sin embargo, como un día PGY-2, Yo era (y ciertamente todavía soy) todavía mucho un aprendiz, sin la confianza infundida por años de práctica para propagar mis comportamientos clínicos en un nuevo aprendiz. Este doble papel-estudiante y maestro-aunque no era completamente nuevo, había adquirido un significado completamente nuevo.
la idea de dualidad se extiende a los principales aspectos clínicos, sociales y emocionales de ser residente senior. Como líder de equipo, puede sentir estrés, pero no puede expresarlo., Como el contacto más directo de su interno, tiene que protegerlo de las innumerables fuerzas del hospital mientras también proporciona comentarios útiles para su crecimiento. Cuando te enfrentas a conflictos interpersonales entre los miembros del equipo, tienes que ser tanto el hombro comprensivo como el puño de hierro.
muchos de estos roles no se hacen evidentes hasta después de la transición a supervisor. De repente, a menudo eres el último recurso para los problemas del día a día. Este cambio ocurre casi instantáneamente, y una carga mucho más grande de repente descansa sobre sus hombros., Ha habido muchas noches en las que he regresado a casa antes de preguntarme repentinamente si esos antibióticos fueron, de hecho, descontinuados, seguido de un inicio de sesión frenético en la computadora para confirmar su eliminación.
yo diría que la curva de crecimiento como residente supervisor es tan empinada como la de los internos. La mayoría de las decisiones del día a día están bajo nuestro alcance. De repente, toda la dinámica interpersonal se convierte en nuestra para administrar, y generalmente tenemos la tarea de garantizar que la atención del paciente avance., Las tensiones emocionales y sociales asociadas con esta Transición, En mi experiencia, no reciben la misma cantidad de atención que la transición MS4-intern. Me pregunto si se puede hacer más para inculcar la dualidad de los supervisores, recordándoles que no se espera que sepan todo, y proporcionando el marco para un crecimiento empático durante un año desafiante.
quizás la medicina en su conjunto está empezando a reconocer los desafíos del supervisor junior recién acuñado., Mi programa tuvo un retiro de fin de pasantía el año pasado donde nos orientamos a nuestros nuevos roles y tuvimos un adelanto de algunos de los desafíos que nos esperaban en el año siguiente. En retrospectiva, este fue un buen toque: validó los desafíos emocionales que nos esperaban cuando comenzamos nuestro segundo año de residencia en Medicina Interna, asegurando que nosotros, los nuevos ancianos (y probablemente las personas más peligrosas en el hospital el 1 de julio), también estábamos siendo escuchados.
en general, este año ha sido gratificante de muchas maneras. Los pasantes del primer día son ahora PGY-1.5 s, miembros fuertes de cualquier equipo médico., Las rondas son más eficientes, y los casos de parálisis de decisión son mucho menos frecuentes. Ha sido profundamente satisfactorio jugar un papel en el crecimiento de otros aprendices, e infinitamente humilde continuar aprendiendo de mis pacientes, encarnando la dicotomía no solo de una medicina interna PGY-2, sino de cualquier médico practicante, siempre instruido por aquellos que tratamos.
fuente de la imagen: Estetoscopio de Rosmarie Voegti con licencia CC BY 2.0.,
Arhant Rao, MD (1 Posts)
escritor colaborador médico residente
Tufts Medical Center
Arhant Rao es un residente de Medicina Interna de segundo año en Tufts Medical Center. Tiene intereses en mejorar la educación de los residentes, mejorar la comunicación entre los miembros del equipo médico y el papel de las artes en la medicina y la educación médica. Planea seguir una carrera en cuidados pulmonares / críticos, y disfruta jugando tenis de mesa y practicando piano en su tiempo libre.