dosis y Administración
El Hierro Oral debe interrumpirse antes de la administración de INFeD.
dosis:
I. Anemia por deficiencia de hierro: la determinación hematológica periódica (hemoglobina y hematocrito) es una técnica simple y precisa para monitorear la respuesta hematológica, y debe usarse como guía en la terapia. Se debe reconocer que el almacenamiento de hierro puede estar por detrás de la aparición de la morfología normal de la sangre., El hierro sérico, la capacidad total de unión al hierro (TIBC) y la saturación porcentual de transferrina son otras pruebas importantes para detectar y monitorear el estado de deficiencia de hierro.
después de la administración del complejo dextrano de hierro, la evidencia de una respuesta terapéutica puede verse en pocos días como un aumento en el recuento de reticulocitos.
aunque la ferritina sérica es generalmente una buena guía para las reservas de hierro corporal, la correlación de las reservas de hierro corporal y la ferritina sérica puede no ser válida en pacientes en diálisis renal crónica que también están recibiendo complejo dextrano de hierro.,
aunque hay variaciones significativas en la estructura corporal y la distribución del peso entre hombres y mujeres, la tabla y la fórmula que la acompañan representan un medio conveniente para estimar el hierro total requerido. Este requerimiento total de hierro refleja la cantidad de hierro necesaria para restaurar la concentración de hemoglobina a niveles normales o cercanos a los normales más una asignación adicional para proporcionar una reposición adecuada de las reservas de hierro en la mayoría de los individuos con niveles moderados o severamente reducidos de hemoglobina., Debe recordarse que la anemia por deficiencia de hierro no aparecerá hasta que esencialmente todas las reservas de hierro se hayan agotado. La terapia, por lo tanto, debe apuntar no solo a la reposición de hierro de hemoglobina, sino también a las reservas de hierro.
En base a los factores anteriores, los individuos con niveles normales de hemoglobina tendrán aproximadamente 33 mg de hierro en sangre por kilogramo de peso corporal (15 mg / lb).,
Nota: la tabla y la fórmula adjunta son aplicables para la determinación de dosis solo en pacientes con anemia ferropénica; no deben utilizarse para la determinación de dosis en pacientes que requieren reemplazo de hierro para la pérdida de sangre.
la cantidad total de INFeD en mL necesaria para tratar la anemia y reponer las reservas de hierro se puede aproximar de la siguiente manera:
adultos y niños de más de 15 kg (33 lbs): consulte la tabla de dosis. Alternativamente se puede calcular la dosis total:
dosis (mL) = 0,0442 (Hb deseada – HB observada) x LBW + (0.,26 x LBW) basado en: HB deseada = el Hb objetivo en g / dl.Hb observada = hemoglobina actual del paciente en g / dl.
LBW = peso corporal magro en kg. El peso corporal magro de un paciente (o el peso corporal real si es menor que el peso corporal magro) debe utilizarse al determinar la dosis.
para hombres: LBW = 50 kg + 2.3 kg por cada pulgada de altura del paciente sobre 5 pies
para mujeres: LBW = 45.5 kg + 2.3 kg por cada pulgada de altura del paciente sobre 5 pies
para calcular el peso de un paciente en kg cuando se conocen lbs:
II., Reemplazo de hierro para la pérdida de sangre: algunos individuos sufren pérdidas de sangre de forma intermitente o repetitiva. Tales pérdidas de sangre pueden ocurrir periódicamente en pacientes con diátesis hemorrágica (telangiectasia familiar; hemofilia; sangrado gastrointestinal) y de forma repetitiva a partir de procedimientos como la hemodiálisis renal.
La terapia con hierro en estos pacientes se debe dirigir hacia el reemplazo de la cantidad equivalente de hierro representada en la pérdida de sangre. La tabla y la fórmula descritas en I. Anemia por deficiencia de hierro no son aplicables para valores simples de reemplazo de hierro.,
Las estimaciones cuantitativas de la pérdida periódica de sangre y hematocrito del individuo durante el episodio hemorrágico proporcionan un método conveniente para el cálculo de la dosis de hierro requerida.
la fórmula que se muestra a continuación se basa en la aproximación de que 1 mL de glóbulos rojos normocíticos y normocrómicos contiene 1 mg de hierro elemental:
hierro de reemplazo (en mg) = pérdida de sangre (en mL) x hematocrito
Ejemplo: pérdida de sangre de 500 mL con 20% de hematocrito
hierro de reemplazo = 500 x 0.,20 = 100 mg
dosis de INFeD = 100 mg = 2 mL
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administración:
la cantidad total de INFeD necesaria para el tratamiento de la anemia ferropénica o el reemplazo de hierro para la pérdida de sangre se determina a partir de la tabla o fórmula apropiada. (Ver dosis).
I. inyección intravenosa – antes de la primera dosis terapéutica intravenosa INFeD, administrar una dosis de prueba intravenosa de 0,5 ML. ADMINISTRAR LA DOSIS DE PRUEBA A UNA VELOCIDAD GRADUAL DURANTE AL MENOS 30 SEGUNDOS., Aunque se sabe que las reacciones anafilácticas que se producen después de la administración de INFeD suelen ser evidentes en unos pocos minutos, o antes, se recomienda que transcurra un período de una hora o más antes de administrar el resto de la dosis terapéutica inicial.
se pueden administrar dosis individuales de 2 mL o menos diariamente hasta alcanzar la cantidad total calculada necesaria. INFeD se administra sin diluir a una velocidad gradual lenta que no exceda de 50 mg (1 mL) por minuto.
2., Inyección Intramuscular – antes de la primera dosis terapéutica intramuscular INFeD, administrar una dosis de prueba INTRAMUSCULAR de 0,5 ML. (Ver advertencia y precauciones en el recuadro.) La dosis de ensayo debe administrarse en la nalga utilizando la misma técnica que se describe en el último párrafo de esta sección. Aunque se sabe que las reacciones anafilácticas que se producen tras la administración de INFeD suelen ser evidentes al cabo de unos minutos o antes, se recomienda que transcurra al menos una hora o más antes de administrar el resto de la dosis terapéutica inicial.,
si no se observan reacciones adversas, INFeD puede administrarse según el siguiente esquema hasta alcanzar la cantidad total calculada necesaria. La dosis diaria normalmente no debe exceder 0.5 mL (25 mg de hierro) para bebés menores de 5 kg (11 lbs); 1.0 mL (50 mg de hierro) para niños menores de 10 kg (22 lbs); y 2.0 mL (100 mg de hierro) para otros pacientes.
INFeD debe inyectarse solo en la masa muscular del cuadrante exterior superior de la nalga – nunca en el brazo u otras áreas expuestas – y debe inyectarse profundamente, con una aguja de calibre 19 o 20 de 2 pulgadas o 3 pulgadas., Si el paciente está de pie, debe soportar su peso sobre la pierna opuesta al lugar de inyección, o si está en cama, debe estar en posición lateral con el lugar de inyección más alto. Para evitar la inyección o la filtración en el tejido subcutáneo, se recomienda una técnica Z-track (desplazamiento lateral de la piel antes de la inyección).
Nota: No mezcle INFeD con otros medicamentos ni agregue a soluciones de nutrición parenteral para infusión intravenosa.,
los medicamentos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración, siempre que la solución y el envase lo permitan.