Inserción del desfibrilador automático Implantable (dai)

¿qué es un desfibrilador automático implantable?

un desfibrilador cardioversor implantable (Dai) es un pequeño dispositivo electrónico conectado al corazón. Se utiliza para monitorear continuamente y ayudar a regular problemas eléctricos potencialmente rápidos y potencialmente mortales con el corazón.

un DCI transvenoso o «tradicional», del tamaño de un cronómetro, se implanta debajo de la piel justo debajo de la clavícula., Consiste en un pulsegenerator y cables, llamados cables. El generador de pulsos contiene la batería y una pequeña computadora. Uno o más cables conductores conectan el generador de pulsos a lugares específicos en el corazón.

el DCI responde a ritmos cardíacos irregulares que ponen en peligro la vida desde las cámaras más bajas del corazón con un ritmo que corrige un ritmo rápido y promueve un latido cardíaco normal, o un choque (desfibrilación) que restablece el ritmo cardíaco para prevenir un paro cardíaco repentino. Un dai también registra y almacena información sobre su ritmo cardíaco y las terapias proporcionadas por el Dai para que su médico la revise.,

La mayoría de las personas no son conscientes cuando el DCI está marcando el ritmo del corazón. Pero, un shock de fibrilación es descrito por muchos como una sensación de » patada en el pecho.»

un DCI también se puede programar para que funcione como marcapasos básico según sea necesario.A veces, después de que se produce un shock, el corazón puede latir demasiado lentamente. El ICD tiene un marcapasos «de respaldo», que puede estimular al corazón a latir más rápido hasta que el ritmo cardíaco normal regrese. El DCI puede actuar como un marcapasos cada vez que la frecuencia cardíaca cae por debajo de una frecuencia preestablecida.,

para aquellos pacientes que no requieren estimulación «de respaldo» estimulación Oranti-taquicardia (ATP), está disponible un desfibrilador implantable subcutáneo(s-ICD). Permite la entrega de golpes de alta energía, evitando los riesgos potenciales y complicaciones asociadas con los conductores que atraviesan las venas que conducen al corazón.

¿por qué podría necesitar un desfibrilador cardioversor implantable?

es posible que necesite un DCI si ha sobrevivido a un paro cardíaco repentino debido a fibrilación ventricular, o se ha desmayado debido a arritmia ventricular, o si tiene ciertas afecciones cardíacas hereditarias.,

un Dai es generalmente necesario para aquellos con alto riesgo de paro cardíaco debido a una arritmia ventricular. Esto incluye a las personas con insuficiencia cardíaca que tienen problemas con la contracción del corazón, como la fracción de eyección ventricular izquierda anormal.

Puede haber otras razones para que su médico le recomiende un DCI.

¿cuáles son los riesgos de un desfibrilador cardioversor implantable?,

los posibles riesgos de la inserción del DAI incluyen:

sangrado de la incisión o sitio de inserción del catéter
daño al vaso sanguíneo en el sitio de inserción del catéter
infección de la incisión o sitio del catéter
desalojamiento de los cables que requiere otro procedimiento para reposicionar los cables

Si está embarazada o cree que podría estar amamantando o está amamantando, informe a su proveedor de atención médica.,

si es alérgico o sensible a algún medicamento o látex, informe a su proveedor de atención médica.

acostado en la mesa de procedimiento durante la duración del procedimiento puede causar alguna molestia o dolor.

puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su proveedor de atención médica Antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para un desfibrilador cardioversor implantable?

Su médico le explicará el procedimiento y le preguntará si tiene alguna pregunta.,
se le pedirá Que firme un formulario de consentimiento que da su permiso para hacer la prueba. Lea el formulario cuidadosamente y haga preguntas si algo no está claro.
dígale a su médico si usted es sensible o alérgico a cualquier medicamento, yodo, látex, cinta adhesiva o agentes anestésicos (locales y generales).
deberá ayunar durante un cierto período Antes del procedimiento. Su médico le dirá cuánto tiempo debe ayunar, generalmente durante la noche.
Si está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su médico.,
informe a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos a base de hierbas u otros suplementos que esté tomando.
informe a su médico si tiene una enfermedad de las válvulas cardíacas, ya que es posible que necesite tomar un antibiótico antes del procedimiento.
informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (anticoagulantes), aspirina u otro medicamento que afecte la coagulación de la sangre. Es posible que le pidan que deje de tomar algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.,
su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para ver cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse. También se pueden realizar otros análisis de sangre y radiografías de tórax.
Usted puede recibir un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
según su condición médica, su médico puede solicitar otra preparación específica.

¿cómo se implanta un desfibrilador cardioversor?

la implantación de un Dai se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su estancia en un hospital., Los procedimientos pueden variar dependiendo de su condición y las prácticas de su médico.

generalmente, la inserción de un DCI sigue este proceso:

se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
se le pedirá Que se quite la ropa y se le dará una bata.
se le pedirá que vacíe su vejiga antes del procedimiento.
se le colocará una vía intravenosa (IV) en la mano o el brazo para inyectarle medicamentos y líquidos, si es necesario.,
Se le colocará boca arriba sobre la mesa de procedimiento.
Usted estará conectado a un monitor de electrocardiograma (ECG) que registra la actividad eléctrica del corazón durante el procedimiento usando. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxigenación) serán monitorizados durante el procedimiento.
se limpia el sitio quirúrgico. En algunos casos, el cabello puede ser afeitado o recortado.
se colocarán almohadillas de electrodos grandes en la parte frontal y posterior del pecho.,
recibirá un sedante por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Sin embargo, es probable que permanezca despierto durante el procedimiento.
el sitio de inserción del DAI se limpiará con jabón antiséptico.
se colocarán toallas estériles y una sábana alrededor de esta área.
se inyectará un anestésico local en la piel en el sitio de inserción.
una Vez que la anestesia ha hecho efecto, el médico hará una pequeña incisión en el sitio de inserción.,
se inserta una vaina o introductor en un vaso sanguíneo, generalmente debajo de la clavícula. La vaina es un tubo de plástico a través del cual se inserta el cable conductor del DCI en el vaso sanguíneo y se introduce en el corazón.
será muy importante que usted permanezca quieto durante el procedimiento para que el catéter no se mueva de su lugar y para evitar daños en el sitio de inserción.
el cable conductor se insertará a través del introductor en el vaso sanguíneo. El médico hará avanzar el cable conductor a través del vaso sanguíneo hasta el corazón.,
una vez que el cable conductor está dentro del corazón, se probará para verificar la ubicación adecuada y que funciona. Puede haber 1, 2 o 3 cables conductores insertados, dependiendo del tipo de dispositivo que su médico haya elegido para su afección. La fluoroscopia, (un tipo especial de radiografía que se mostrará en un monitor de TV), se utilizará para posicionar el cable.
para los Dai subcutáneos, se hacen una o dos incisiones pequeñas cerca de la parte superior e inferior del esternón o del esternón., El cable conductor se tuneliza debajo de la piel junto al esternón y desde el esternón hasta la incisión en el lado izquierdo del tórax.
el generador de Dai se deslizará debajo de la piel a través de la incisión (justo debajo de la clavícula para los Dai tradicionales y en el lado izquierdo del pecho para los Dai S) después de que el cable conductor se conecte al generador. En general, si usted es diestro, el dispositivo se colocará en la parte superior izquierda del pecho. Los s-ICD se implantan en el lado izquierdo del tórax, cerca del corazón., Si usted es zurdo o tiene una contraindicación a un dispositivo del lado izquierdo, se puede colocar un DCI tradicional en la parte superior derecha del pecho.
se observará el ECG para monitorizar la función del DAI. Luego, se pueden realizar ciertas pruebas para evaluar la función del dispositivo.
la incisión de la piel se cerrará con suturas, tiras adhesivas o pegamento especial.
se aplicará un vendaje o apósito estéril.

¿Qué sucede después de un desfibrilador cardioversor implantable?,

en el hospital

después del procedimiento, es posible que lo lleven a la sala de recuperación para su observación o que lo devuelvan a su habitación del hospital. Una enfermera controlará sus signos vitales.

dígale a su enfermera de inmediato si siente algún dolor u opresión en el pecho, o cualquier otro dolor en el sitio de la incisión.

después de completar el período de reposo en cama, puede levantarse de la cama con ayuda. La enfermera lo ayudará la primera vez que se levante y revisará su presión arterial mientras está acostado en la cama, sentado y de pie., Muévase lentamente al levantarse de la cama para evitar cualquier vertiginosdesde el período de reposo en cama. Podrá comer o beber una vez que esté completamente despierto.

Su brazo puede estar en un cabestrillo durante un día más o menos. El tiempo que necesitará usar un cabestrillo dependerá de su proveedor. A algunas personas se les pide que lo usen por la noche mientras duermen después del primer par de días, pero pueden quitarlo durante el día.

el sitio de inserción puede estar adolorido o doloroso, y se puede administrar analgésicos si es necesario.

después del procedimiento, a menudo se realiza una radiografía de tórax para verificar el pulmón y asegurar que los sistemas estén estables.,

Su médico lo visitará en su habitación mientras se está recuperando. El médico le dará instrucciones específicas y responderá cualquier pregunta que pueda tener.

una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y usted esté libre, lo llevarán a la habitación del hospital.

si el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, es posible que pueda irse después de haber completado el proceso de recuperación. Sin embargo, es frecuente pasar al menos 1 noche en el hospital después del implante del DAI para la observación.

haga arreglos para que alguien lo lleve a casa desde el hospital después de su liberación.,

en casa

usted debe ser capaz de volver a su rutina diaria dentro de unos pocos días. Su médico le dirá si necesita tomar más tiempo para regresar a sus actividades normales.

evite levantar o tirar de cualquier cosa durante unas semanas. Es posible que se le indique limitar el movimiento del brazo en el lado en el que se colocó el DCI, según las preferencias de su médico.

lo más probable es que pueda reanudar su dieta habitual, a menos que su médico le diga lo contrario.

mantenga el sitio de inserción limpio y seco. Se le darán instrucciones sobre el baño y la ducha.,su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo conducir. No podrá conducir hasta que su médico le diga que está bien. Estas limitaciones le serán explicadas, si son aplicables a su situación.

Se le darán instrucciones específicas sobre qué hacer la primera vez que su DCI le provoque un shock. Por ejemplo, es posible que le pidan que llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana en caso de un shock por el DCI. Calmarte con respiraciones profundas y lentas puede ser útil si estás ansioso después de una sacudida.

pregúntele a su médico cuándo podrá volver a trabajar., La naturaleza de su trabajo, su salud general y su progreso determinarán cuán pronto puede volver a trabajar.

después de la implantación, su dai requerirá una evaluación regular (llamada interrogación) para evaluar su función y el estado de la batería, y para verificar si hay eventos significativos almacenados por el dispositivo. Su médico le dirá cuándo y cómo se hace.

Se le puede proporcionar un monitor doméstico que puede comunicarse con su Icdwiless. La información sobre la función ICD se puede relacionar con su médico a través de internet.,l su médico de inmediato si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

fiebre o escalofríos
aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de inserción
dolor o presión en el pecho, náuseas o vómitos, sudoración profusa, mareos o desmayos
si el generador de su dispositivo se siente flojo o como si se estuviera moviendo en el bolsillo debajo de la piel

su médico puede darle otras instrucciones después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.,

Vivir con un dai

Tome las siguientes precauciones cuando usted tiene un dai implantados. Discuta el siguiente detalle con su médico, o llame a la compañía que hizo su dispositivo:

siempre lleve una tarjeta de identificación que indique que tiene un dai. Además, es posible que desee usar un brazalete de identificación médica que muestre que tiene un DCI.
si viaja en avión, informe a los inspectores de seguridad que tiene un dai antes de pasar por el detector de metales., (Puede ayudar decir que tiene un marcapasos, lo cual es cierto, ya que las funciones del marcapasos están integradas en los Dai, porque es posible que la seguridad no sepa qué es un dai.) En general, los detectores de seguridad aeroportuaria son seguros para marcapasos e ICD, pero la pequeña cantidad de metal en el dispositivo y los cables pueden activar la alarma. Si se le selecciona para una revisión adicional, recuerde cortésmente al evaluador que la varita de seguridad contiene un imán, que puede interferir con la programación o la función del ICD (marcapasos) si se mantiene sobre el dispositivo durante más de unos segundos.,
los sistemas antirrobo o la vigilancia electrónica de artículos (EAS) utilizados en los grandes almacenes pueden interactuar con un dai. No se apoye ni se pare en este equipo. Pero está bien pasar rápidamente a través del sistema de detección.
Evite los campos magnéticos grandes, como los sitios de generación de energía y los sitios industriales, como los depósitos de chatarra de automóviles que utilizan imanes grandes.
Si se le ha recomendado una resonancia magnética, póngase en contacto con su médico. Algunos Dai más nuevos son compatibles con los escáneres de resonancia magnética con algunas restricciones.,
no use diatermia (el uso de calor en fisioterapia para tratar los músculos). No utilice una almohadilla térmica directamente sobre su DCI.
evite la terapia de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). Consulte a su médico si está considerando este tratamiento.
apague los motores grandes, como automóviles o barcos, cuando trabaje en ellos, ya que pueden crear un campo magnético.,
evite la maquinaria de alto voltaje y radar, como transmisores de radio o televisión, soldadores de arco eléctrico, Cables de alta tensión, instalaciones de radar o hornos de fundición.
Si tiene programada una cirugía, hágale saber al cirujano con suficiente antelación que tiene un DCI. Además, consulte con su cardiólogo antes del procedimiento para averiguar si necesita alguna preparación especial.
Cuando participe en una actividad física, recreativa o deportiva, Protéjase de un trauma en el DCI., Un golpe en el pecho cerca del DCI puede afectar su funcionamiento. Si usted es golpeado en esa área, es posible que desee ver a su médico.
los teléfonos celulares generalmente son seguros de usar, pero manténgalos al menos a 6 pulgadas de distancia de su ICD. Evite llevar un teléfono celular en el bolsillo del pecho sobre su ICD.
siempre consulte a su médico cuando se sienta enfermo después de una actividad o cuando tenga preguntas sobre cómo comenzar una nueva actividad.
siempre hable con su médico si tiene alguna pregunta sobre el uso del equipo cerca de su DCI.,e efectos secundarios o complicaciones
Cuando y donde es el examen o procedimiento
¿Quién va a hacer la prueba o procedimiento y de lo que la persona calificaciones son:
¿Qué pasaría si usted no tiene la prueba o procedimiento
Cualquier alternativa de pruebas o procedimientos de pensar acerca de
¿Cuándo y cómo vas a conseguir los resultados
a Quien llamar después de la prueba o procedimiento si usted tiene preguntas o problemas
¿cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento