se debe aconsejar a los pacientes que eviten la exposición al sarampión y que acudan al médico sin demora si se produce la exposición. Se puede necesitar profilaxis con inmunoglobulina normal.
durante el tratamiento con corticosteroides, la respuesta de anticuerpos se reducirá y, por lo tanto, afectará a la respuesta del paciente a las vacunas. No se deben administrar vacunas vivas.,
Se debe advertir a los pacientes y / o cuidadores de que pueden producirse reacciones adversas psiquiátricas potencialmente graves con los esteroides sistémicos (ver Sección 4.8). Los síntomas suelen aparecer a los pocos días o semanas de comenzar el tratamiento. Los riesgos pueden ser mayores con dosis altas / exposición sistémica (ver también Sección 4.5 interacciones farmacocinéticas que pueden aumentar el riesgo de efectos adversos), aunque los niveles de dosis no permiten predecir el inicio, tipo, gravedad o duración de las reacciones. La mayoría de las reacciones se recuperan tras la reducción o la retirada de la dosis, aunque puede ser necesario un tratamiento específico., Se debe animar a los pacientes/cuidadores a que consulten al médico si se desarrollan síntomas psicológicos preocupantes, especialmente si se sospecha depresión o ideación suicida. Los pacientes / cuidadores también deben estar atentos a posibles trastornos psiquiátricos que puedan ocurrir durante o inmediatamente después de la reducción/retirada de la dosis de esteroides sistémicos, aunque estas reacciones se han notificado con poca frecuencia.,
se requiere especial cuidado al considerar el uso de corticosteroides sistémicos en pacientes con antecedentes o antecedentes de trastornos afectivos graves en sí mismos o en sus familiares de primer grado. Estos incluirían la enfermedad depresiva o maníaco-depresiva y la psicosis esteroide previa.
precauciones especiales:
Se requiere especial cuidado al considerar el uso de corticosteroides sistémicos en pacientes con las siguientes condiciones y es necesaria una monitorización frecuente del paciente.,
anastomosis intestinales recientes, diverticulitis, tromboflebitis, antecedentes existentes o previos de trastornos afectivos graves (especialmente psicosis esteroidea previa), enfermedad exantematosa, nefritis crónica o insuficiencia renal, carcinoma metastásico, osteoporosis (las mujeres posmenopáusicas están particularmente en riesgo); en pacientes con una úlcera péptica activa (o antecedentes de úlcera péptica). Miastenia gravis. Tuberculosis latente o curada; en presencia de infección viral local o sistémica, infecciones fúngicas sistémicas o en infecciones activas no controladas por antibióticos., En psicosis agudas; en glomerulonefritis aguda. Hipertensión; insuficiencia cardíaca congestiva; glaucoma (o antecedentes familiares de glaucoma), miopatía esteroide previa o epilepsia. Insuficiencia hepática.
Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores del CYP3A, incluyendo productos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de efectos secundarios sistémicos. Se debe evitar la combinación a menos que el beneficio supere el aumento del riesgo de los efectos adversos sistémicos de los corticosteroides, en cuyo caso se debe monitorizar a los pacientes para detectar los efectos adversos sistémicos de los corticosteroides., Durante el uso postcomercialización, se han notificado interacciones medicamentosas clínicamente significativas en pacientes que recibieron acetónido de triamcinolona y ritonavir, dando lugar a efectos sistémicos de los corticosteroides, incluyendo síndrome de Cushing y supresión suprarrenal. Por lo tanto, no se recomienda la administración conjunta de acetónido de triamcinolona y ritonavir a menos que el beneficio potencial del tratamiento supere el riesgo de los efectos sistémicos de los corticosteroides (ver Sección 4.5).
los efectos de los corticosteroides pueden aumentar en pacientes con hipotiroidismo o cirrosis y disminuir en pacientes con hipertiroides.,
la Diabetes puede agravarse, por lo que se requiere una dosis más alta de insulina. Puede precipitarse la diabetes mellitus latente.
pueden ocurrir irregularidades menstruales y en mujeres posmenopáusicas se ha observado sangrado vaginal. Esta posibilidad debe mencionarse a las pacientes femeninas, pero no debe disuadir las investigaciones apropiadas, como se indica.
se han producido casos raros de reacciones anafilactoides en pacientes que reciben corticosteroides, especialmente cuando un paciente tiene antecedentes de alergias a medicamentos.,
Todos los corticosteroides aumentan la excreción de calcio
la aspirina debe utilizarse con precaución junto con corticosteroides en pacientes con hipoprotrombinemia.
Este producto contiene 15 mg/ml de alcohol bencílico y no debe administrarse a bebés prematuros o neonatos. El Alcohol bencílico puede causar reacciones tóxicas y reacciones anafilactoides en bebés y niños de hasta 3 años de edad.
se pueden notificar alteraciones visuales con el uso sistémico y tópico de corticosteroides., Si un paciente presenta síntomas como visión borrosa u otros trastornos visuales, se debe considerar la derivación a un oftalmólogo para la evaluación de las posibles causas que pueden incluir cataratas, glaucoma o enfermedades raras como coriorretinopatía serosa central (CSCR) que se han notificado después del uso de corticosteroides sistémicos y tópicos.
Uso en niños:
Kenalog no está recomendado para niños menores de seis años., Los corticosteroides causan un retraso del crecimiento relacionado con la dosis en la infancia, la infancia y la adolescencia que puede ser irreversible, por lo que el crecimiento y el desarrollo de los niños que reciben tratamiento prolongado con corticosteroides deben ser cuidadosamente observados.
Uso en ancianos:
los efectos adversos comunes de los corticosteroides sistémicos pueden estar asociados con consecuencias más graves en la vejez, especialmente osteoporosis, hipertensión, hipopotasemia, diabetes, susceptibilidad a infecciones y adelgazamiento de la piel. Se requiere una estrecha supervisión clínica para evitar reacciones potencialmente mortales.