aumento del riesgo de acidosis láctica asociada a metformina en insuficiencia renal o hepática, uso concomitante de ciertos medicamentos (por ejemplo, medicamentos catiónicos), ≥65 años de edad, sometidos a estudio de contraste radiológico, cirugía y otros procedimientos, Estados hipóxicos y consumo excesivo de alcohol; suspender si se produce acidosis láctica. Interrumpir en el momento o antes de la obtención de imágenes con contraste yodado intravascular en pacientes con tfge 30-60 ml/min/1.,73m2, antecedentes de insuficiencia hepática, alcoholismo, hipoxemia, o se le administrará contraste intraarterial; reevaluar eGFR 48hrs después del procedimiento y reiniciar el tratamiento si renalmente estable. Suspender la terapia si se presenta deshidratación o antes de la cirugía. Evitar si evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática. Considerar los riesgos / beneficios en pacientes con factores de riesgo conocidos de insuficiencia cardíaca; vigilar los signos/síntomas; evaluar y considerar la interrupción si se desarrolla. Evaluar la función renal antes de comenzar y periódicamente después; más frecuentemente en ancianos., Suspender si se sospecha o se produce pancreatitis, reacciones de hipersensibilidad graves, dolor articular severo o penfigoide bulloso. Antecedentes de angioedema a otros inhibidores de la DPP – 4. Ancianos, debilitados, ejercicio extenuante no compensado, ingesta calórica desnutrida o deficiente, insuficiencia suprarrenal o pituitaria, o intoxicación alcohólica: mayor riesgo de hipoglucemia. Monitoree Hematología anualmente y Vit. Niveles de B12 a intervalos de 2-3 años. Embarazo. Madres lactantes.