ByJeanette Der Bedrosian
/ Publicado el verano de 2015
La pareja miró lo que les habían dicho que era su bebé muerto. Pero cuando el bebé, nacido a las 22 semanas, yacía en el calentador, los padres pudieron ver que el corazón aún latía.,
crédito de la imagen: Cornel Rubino
Los médicos sabían que el bebé no tenía ninguna posibilidad de sobrevivir, por lo que no habían dicho a los padres que su hijo todavía tenía latidos cardíacos. Los médicos no querían molestarlos. Pero la pareja lo vio, y el padre habló. Una enfermera envolvió al bebé y se lo entregó a la madre. «La mamá sintió,’ oh Dios mío, esos fueron momentos preciosos que se perdieron., Podría haber estado sosteniendo al bebé todo ese tiempo», dice Naomi Cross, Una enfermera registrada que en ese momento era nueva en su papel como coordinadora de duelo perinatal para el Hospital Johns Hopkins. La llamaron para hablar con la pareja sobre lo que había ocurrido.
«tuve que volver al médico y decir:’ ya no podemos tomar decisiones porque tenemos miedo de herir sus sentimientos u ofenderlos. Tenemos que darles toda la información.»En este caso, eso significaba decir:» el corazón de su bebé todavía late. Te gustaría tenerlo?,»
Cross había presenciado un área gris, una situación en la que el médico, la enfermera, el paciente y la familia pueden no estar de acuerdo, no porque uno tenga razón y todos los demás estén equivocados, sino porque no hay una respuesta corta y seca. Aquí, la pregunta era cómo tratar a los padres de un bebé recién nacido que apenas tiene signos de vida. Cross sintió que un bebé debe ser considerado de la misma manera que un paciente anciano de hospicio: la muerte del paciente puede ser inminente, pero sus signos vitales aún deben ser registrados, la familia debe mantenerse informada sobre su estado y los seres queridos deben recibir recursos para hacer frente a la pérdida., Y comenzó a ver que las discusiones sobre ética no eran una parte regular de la rutina de cuidado del paciente. Hablar sobre la pérdida de un bebé es un tabú, dice, y hacerlo hace que la gente se sienta incómoda. Cross sentía que a este paciente, como a otros, no se le había dado el nivel adecuado de atención.
como coordinadora de duelo perinatal y enfermera de cabecera del Departamento de Ginecología y Obstetricia, Cross trabajó para cambiar su departamento., Habló con los administradores sobre la provisión de recursos para el duelo, para beneficiar no solo a los pacientes sino también a los resultados finales del hospital; mostró sus artículos académicos de más alto nivel que indicaron franqueza sobre cómo las situaciones difíciles no costarían los ingresos del hospital al disuadir a las personas de regresar para recibir atención futura. Educó a sus colegas sobre los Estatutos de Maryland sobre el registro de datos de atención médica incluso cuando la muerte de un paciente es inminente. Comenzó a organizar cursos de capacitación sobre duelo para enfermeras y residentes entrantes. No fue fácil, y a menudo se encontró con la oposición., «Algunos días, me sentía como si me golpeara la cabeza contra una pared», dice. «Al principio, me insultaron. Me maldijeron los profesionales, los médicos y las enfermeras. Creo que realmente tuve que desarrollar una piel dura, y tuve que abordarla desde un punto de vista muy racional, y, lamentablemente, desde un punto de vista monetario.»Fue una batalla cuesta arriba, pero ella dice que poco a poco comenzó a ver progresos en todo su departamento: enfermeras que le enviaban con preguntas o colegas que compartían información que les había enseñado.,
en enero, después de varios años en este papel, se transfirió al servicio de urgencias pediátricas. «Estaba agotada, realmente lo estaba», dice. «Sentí que necesitaba mi propio grupo de apoyo para los coordinadores de duelo.»
para los enfermeros, tales situaciones no son raras. Todos los días, en cada departamento de cada organización de atención médica, las enfermeras lidian con desafíos éticos. Con demasiada frecuencia, en la rutina diaria de la enfermería, la ética no se discute. Pero cuando son ignorados, las enfermeras se queman. A veces dejan sus trabajos., Y con la demanda de enfermeras capaces en constante aumento, los expertos dicen que eso tiene enormes implicaciones para el futuro de la atención médica.
los dilemas éticos que enfrentan las enfermeras incluyen todo, desde hablar sobre cómo la escasez de personal afecta la calidad de la atención hasta decidir cómo asignar recursos escasos como los órganos de donantes o la sangre. Abarcan las complicaciones del parto y los problemas del final de la vida y casi todo lo que hay en el medio., El asunto se vuelve aún más complicado cuando se tiene en cuenta que cada enfermera tiene su propio conjunto personal de ética moldeada por la educación, la historia personal, la religión, la raza, etc. Los elementos unificadores, según Martha Turner de la American Nurses Association, son que o bien la enfermera no tiene claro lo que debe hacer, o la enfermera puede ver lo que se debe hacer pero no puede hacerlo (porque, por ejemplo, la política del hospital lo prohíbe).
mientras que la ética impacta a todos los trabajadores de la salud, los expertos dicen que las enfermeras enfrentan desafíos únicos., A menudo pasan más tiempo con los pacientes, por lo que es más probable que entiendan lo que el paciente quiere y cómo se siente la familia. Las enfermeras son las que más a menudo ven a los pacientes y familiares luchando para tomar decisiones cruciales, a veces insoportables. A menudo son los que saben que el paciente o la familia no se sienten cómodos con el tratamiento actual., «La diferencia para las enfermeras es que tenemos un compromiso prolongado con los pacientes y las familias», explica Jennifer Wenzel, Profesora Asociada de la Escuela de enfermería con citas conjuntas en la Escuela de Medicina y el Centro Oncológico Kimmel. «Experimentamos con ellos las frustraciones. Estamos muy estrechamente conectados experiencialmente, y eso es diferente. Pone a las enfermeras en el meollo de las cosas, éticamente. Y luego, cuando agregamos que todos tenemos nuestra propia ética y creencias que pueden chocar con el conjunto de ética del paciente o de la organización u otros cuidadores, es complejo y desordenado.,»
«Las enfermeras, como todos los demás, tienen valores personales», agrega Cynda Rushton, profesora de Bioética de la Universidad Johns Hopkins con nombramientos conjuntos en la Escuela de Enfermería y el Instituto Berman de Bioética. «Y a veces esos valores están en conflicto con lo que su paciente puede estar pidiéndole que haga o participe. Las enfermeras tienen que encontrar la manera de conciliar sus propios valores morales con las obligaciones de su profesión.»
La experiencia de Cross en la sala de partos fue vista a través de su propia lente única: cuando tenía 14 años, fue violada., Una mañana se despertó con náuseas y sufrió un aborto espontáneo en la cama. Ella dice que no sabía cómo lidiar con la pérdida y experimentó síntomas de trastorno de estrés postraumático. Esa experiencia la ha seguido a lo largo de su vida y fue una gran parte de su decisión de convertirse en una defensora de las niñas y mujeres que enfrentan pérdidas. Si bien ella eligió ponerse en esta situación, muchas enfermeras no pueden elegir. Son más a menudo en un papel de apoyo y no llegan a elegir a quien quieren, incluso si eso entra en conflicto con sus valores., «Las enfermeras a menudo no están en la posición en la que pueden optar por no brindar atención a los pacientes», dice Rushton. «Los médicos, por otro lado, a menudo tienen una relación contractual con los pacientes. Pueden tomar decisiones sobre si van a prestarles servicios, mientras que, para las enfermeras, esa opción es bastante limitada en general. Por lo general, se le asigna en función de lo que los pacientes necesitan, no lo que quiere, no lo que prefiere. Y lo que realmente destaca es que cuidamos de todos, independientemente de su diagnóstico, su género, su cultura, su estatus socioeconómico, su raza., Cuidamos de todos.»
Rushton dice que la nación está en un punto de inflexión en la atención médica. Con más de 3 millones de enfermeras en los Estados Unidos, el segmento más grande de la fuerza laboral de atención médica, cualquier conversación sobre los desafíos inminentes de cuidar a los baby boomers que envejecen o el avance de la tecnología está profundamente vinculada a las enfermeras y puede conducir a nuevos desafíos éticos y angustia moral. Solo porque la nueva tecnología puede mantener vivo a un paciente, ¿significa eso que es lo correcto? ¿Cuál es la mejor manera de asignar recursos limitados a una población de pacientes en crecimiento?, ¿Cómo pueden los hospitales continuar brindando atención de calidad a cada vez más pacientes cuando la fuerza laboral no está creciendo al ritmo necesario para mantenerse al día?
La ética puede ser el elefante en la habitación. Nadie quiere hablar de ello, pero no va a ninguna parte. Las personas no siempre se sienten cómodas hablando de los valores personales profundamente arraigados que dan forma a su sentido personal de la ética. Temen ser juzgados, o enfrentarse a personas que ven una situación como categóricamente correcta o incorrecta en lugar de estar sombreada por consideraciones éticas individuales., Es un área gris en una profesión que valora el blanco y negro, que valora la precisión y la decisión. ¿Está roto el hueso? ¿El paciente tiene una infección? ¿Se ha diseminado el tumor? ¿Cuál es la dosis? ¿Cuál es el tratamiento prescrito? «Encontrar la respuesta correcta es una gran parte de la medicina, y cuando no puedes sentirte seguro de que se te ocurrió la respuesta correcta, puedes pensar: ‘simplemente preferiría no entrar en ese territorio'», dice Rushton.
Además, las enfermeras pueden estar demasiado ocupadas para detenerse y pensar que algunas de sus frustraciones realmente involucran dilemas éticos., «A menudo, pensamos en la ética como algo separado, esa cosa que hacemos cuando todo lo demás está hecho», dice Rushton. «De hecho, la ética es parte de todo lo que hacemos. Está incrustado en nuestras elecciones, en nuestro comportamiento, en nuestro carácter, en cómo hacemos nuestro trabajo todos los días. Cuando se piensa en la ética de esa manera, es importante que la base de la enfermería se base en valores éticos para que tengamos una base firme desde la que operar.»
«algunas de estas situaciones son lo suficientemente graves como para ver a las enfermeras abandonar la profesión», dice Wenzel. «Pueden escalar hasta el punto en que la gente sienta: ‘ya no puedo hacer este trabajo.’No estoy diciendo que se paren en el medio y se vayan justo ahí, pero puede ser molesto para ellos hasta el punto en que dicen, ‘No estoy feliz por esto y no quiero ponerme en esta situación de nuevo.»»Dice Rushton,» he tenido muchas oportunidades de elegir otras profesiones, y no elegiría otra cosa., Y veo enfermeras que comienzan sus carreras, y tienen la misma pasión. Y luego, cuando los veo dos años más tarde, están agotados y quemados, y para mí hay algo malo con un sistema que no involucra esa pasión y compromiso. Es una pérdida. Es una gran pérdida para la profesión, y también para las personas a las que tratamos de servir. No sirve de nada a nadie gastar el tiempo y la energía para formar enfermeras y luego hacer que abandonen la profesión en menos de dos años. Eso no es un buen retorno de la inversión.»
Rushton es una fuerza líder en ética de enfermería., Como profesora de ética clínica, así como profesora de enfermería y pediatría, su misión personal es dar voz a las enfermeras y ver que las conversaciones sobre ética ocurren a diario como parte de la atención médica rutinaria, en lugar de ser una idea tardía o ocurrir solo cuando las cosas alcanzan un punto de ebullición. Ha estado trabajando en ello durante más de 30 años y siente que está avanzando.
Rushton habla con un entusiasmo y optimismo que no siempre se asocia con conversaciones sobre la muerte, la angustia moral y el agotamiento profesional., «Tiendo a centrarme en el vaso medio lleno», dice mientras describe programas e iniciativas en Johns Hopkins que buscan impulsar conversaciones sobre ética, particularmente entre enfermeras. Comienza describiendo el Comité de Ética y el servicio de consulta del Hospital Johns Hopkins, del cual es copresidenta. El Comité proporciona recomendaciones a los trabajadores de la salud, los pacientes y sus familias sobre cómo proceder en los casos en que la ética es un factor. Rushton dice que las enfermeras son una gran parte de sus consultas. Ella da el ejemplo de un anciano con cáncer que ahora iba a morir., He had undergone multiple operations on his abdomen, which had left him with a host of complications. El hombre y su familia sabía que la muerte era inminente, pero solicitó que se le siguen a recibir de los donantes de sangre hasta que falleció. El equipo médico, incluidas las enfermeras, entendieron los deseos de la familia, pero se enfrentaron a un dilema: el suministro de sangre del donante era limitado y una transfusión ahora no ayudaría al paciente. Así que llamaron al Comité de ética. Hablaron con la familia y transmitieron que las transfusiones ilimitadas en este caso eran éticamente injustificadas.,
Rushton dice que quiere que tales conversaciones sucedan antes de que haya una crisis ética o confrontación. Ella y sus colegas han comenzado a dirigir rondas de ética, durante las cuales se reúnen con el equipo de atención médica, los pacientes y las familias para normalizar las conversaciones sobre ética. Al equipo de atención médica: ¿cómo se siente, éticamente hablando, sobre el curso actual de la atención? ¿Has hablado de ética con la familia? A los familiares: si el paciente pudiera hablar ahora mismo, ¿qué querría que hiciéramos? ¿Ha expresado alguna preferencia en el pasado?, Las rondas son casi como rompehielos educativos: rotan entre departamentos como una forma de iniciar conversaciones sobre ética. Rushton dice que su esperanza es que incluso después de que deje el departamento, los equipos de atención médica en todo el hospital continúen pensando y hablando sobre la ética en la práctica diaria.
mientras que muchos hospitales tienen códigos de conducta o directrices para garantizar la calidad y la seguridad, menos prestan la misma atención a la ética., El código de Ética en la atención al paciente del Hospital Johns Hopkins articula los valores del hospital-respeto por las tradiciones culturales, autonomía del paciente, confidencialidad, etc.—y cómo esos valores deben aplicarse a las decisiones sobre todo, desde las vacunas obligatorias contra la gripe hasta la asignación de suministros, personal y espacio escasos. Los departamentos individuales también están tomando medidas para hacer lo que pueden., El Centro de cáncer Kimmel, por ejemplo, tiene iniciativas para apoyar a las enfermeras mientras lidian con el sufrimiento moral que conlleva el tratamiento de pacientes con cáncer a largo plazo, según Sharon Krumm, administradora y directora de enfermería del centro y Profesora Asociada de la Escuela de Enfermería y la Escuela de Medicina. El centro tiene un capellán del personal para discutir dilemas con las enfermeras, y ella siente que su equipo está facultado para hablar. También conocen las opciones de consulta disponibles. «Creo que es realmente una expectativa que la gente hable y hable», dice.,
la Escuela de enfermería tiene un curso de ética y teoría dedicado a estudiantes de maestría, que proporciona herramientas para identificar y abordar cuestiones éticas para los enfermeros practicantes. El curso, co-impartido por Wenzel y Rushton, tiene a los estudiantes escenarios de juego de roles, borradores de documentos de posición y participar en debates. Rushton da un escenario de ejemplo: usted es la enfermera que piensa que el dolor del paciente no se está manejando adecuadamente, pero el médico dice que no aumentará la dosis. ¿Qué dices? ¿Cómo reaccionas? ¿Estás dispuesto a pasar por alto al doctor y subir en la cadena de mando?,
Los estudiantes que pasan por el curso a menudo pueden saber cómo se sienten sobre un escenario, pero tienen problemas para verbalizar por qué se sienten de esa manera, dice Wenzel. Al tener discusiones y debates, los estudiantes aprenden no solo acerca de sus propios valores, sino también cómo empatizar con aquellos en el otro lado de la discusión. «Si no entiendes la lógica detrás de algo, es fácil para ti estar más arraigado en tu posición, e incluso sentirte muy emocional sobre situaciones y áreas de desacuerdo», dice Wenzel., «Creo que si puedes entender la posición de la otra persona y entender que hay una razón para ello, no necesariamente significa que estarás de acuerdo con ellos, pero al menos forma esa base para entender de dónde vienen, para un diálogo significativo y, con suerte, para alguna resolución.»
Todo el mundo admite que siempre hay más que se puede hacer. En muchos departamentos, a pesar de los esfuerzos para estimular las conversaciones sobre ética, esas discusiones todavía no ocurren con la frecuencia que deberían. Hay muy poco tiempo, dinero y personal., Cuando las enfermeras están ocupadas, la ética puede pasar a un segundo plano. Para Krumm el mayor problema es la dotación de personal. Cuando los recortes presupuestarios golpean, las enfermeras son duramente golpeadas, ya que la enfermería es el mayor gasto del centro Kimmel. Eso puede llevar a enfermeras sobrecargadas de trabajo y abrumadas que sienten que no pueden brindar la mejor atención. «Envía un mensaje de desvalorización de lo que hace la enfermera. Si te cortan los números, no puedes sentarte y sostener la mano de un paciente mientras está trabajando en algunos problemas emocionales porque tienes dos vías intravenosas que colgar», dice., «Las tareas comienzan a abrumarte, y es muy insatisfactorio si no puedes proporcionar el nivel de cuidado emocional y comodidad que los pacientes están pidiendo o necesitan.»Rushton dice ,» Estamos por delante en algunas áreas y tenemos margen de mejora en otras. Siempre hay más que podríamos estar haciendo. Es una cuestión de recursos, honestamente.»
el camino hacia la enfermería fue más un garabato que una línea recta para Brian Wise, Nurs ‘ 14. Después de obtener una licenciatura en Filosofía, Wise se matriculó en la escuela de seminario., Estaba a medio camino de una maestría en Divinidad cuando, como él lo describe, » dejé de creer en Dios como una cosa literal.»Parte de lo que lo atrajo a la teología había sido la capacidad de ayudar a las personas que luchan con las decisiones morales. «La ética y los sistemas morales son la razón por la que hacemos lo que hacemos», dice. «Eso es tan importante en la vida.»
él ve la enfermería como similar a la teología de esa manera. Después de graduarse de la Escuela de enfermería el año pasado, tomó un puesto en la UCI pediátrica del Hospital Johns Hopkins., Las enfermeras desempeñan un papel de equilibrio, dice: aprender lo que es mejor para el paciente, lo que quiere la familia y lo que el equipo de atención médica ha planeado. Especialmente en el PICU de Hopkins, donde terminan los niños más enfermos, dice que las enfermeras desempeñan ese papel en un contexto de tecnología en constante avance que puede mantener los corazones de estos niños latiendo, tal vez cuando eso no es lo mejor. «No hemos sido capaces de mantenernos al día con la rapidez con la que la tecnología ha avanzado», dice. «¿ Está bien que estos niños se mantengan vivos indefinidamente con una calidad de vida cuestionable, una conciencia cuestionable?, O estamos haciendo eso porque eso es lo que la familia quiere. ¿Y eso está bien?»
cita un caso reciente. El paciente era un niño con una historia clínica compleja y un mal pronóstico. Los médicos y la familia del paciente hablaban de procedimientos más invasivos que serían dolorosos y duros para el niño. Los niños son resistentes, dice Wise, y pueden sorprenderse con lo bien que responden a un procedimiento. Pero siempre existe la posibilidad de que el médico siga adelante con un procedimiento doloroso e invasivo solo para que el niño muera de todos modos., Los padres le preguntaron a Wise qué haría si los papeles se invirtieran. «Tener que ayudar a alguien a tomar una decisión como esa, es una decisión que nunca querría tener que tomar por mis hijos», dice. «Tengo tres hijos propios, y no puedo imaginar lo que sería ponerse en los zapatos de la familia. Cuando me preguntaron Qué haría, fue difícil siquiera saber cómo responder a eso. Pero terminamos teniendo una buena conversación sobre el paciente como persona, sobre las pistas que el niño había estado dando sobre si podría sobrevivir a algo como esto., Estamos en medio de familias tratando de luchar con decisiones con las que nadie quiere lidiar, y no se si siempre hay una respuesta correcta. Es tan complicado y turbio.»
Wise dice que temas como este se discuten constantemente, pero generalmente es en la sala de descanso. «Muy rara vez cualquiera de esas conversaciones resultan en algo constructivo. Es más como, ‘ estamos en esta mala situación, y nuestro trabajo es mantener a estos niños con vida, incluso si no creemos que eso es lo mejor para ellos.,'»
Las enfermeras necesitan ser capacitadas y tener la intención de reconocer y discutir los desafíos éticos que enfrentan, dice. Con sus antecedentes en Filosofía y teología, así como su formación ética en la escuela de enfermería, cree que es bastante bueno para dar un paso atrás y articular qué cuestiones éticas están en juego y por qué lo están molestando. Pero sabe que está en minoría., Wise está trabajando con Rushton y otros en un proyecto de investigación de sufrimiento moral en la UCIP, donde está preguntando a médicos, enfermeras, terapeutas respiratorios y otros trabajadores de la salud Qué causa sufrimiento moral y cómo lo enfrentan. «Casi nadie con quien hablamos tenía ningún tipo de entrenamiento, sin importar sus antecedentes», dice. Los picu generalmente tienen una alta tasa de rotación, señala, y los nuevos empleados están comprensiblemente más preocupados por aprender la mecánica del trabajo—Dónde está el equipo, quién hace qué, y así sucesivamente—que con conversaciones sobre ética. Pero es necesario.,
Hay una escasez Nacional de profesores de enfermería, y solo un pequeño porcentaje de esos instructores han sido educados en ética, dice Rushton. Muchos de los instructores que imparten cursos de ética no tienen antecedentes formales. «Muchos lugares dirían que la ética está integrada en su currículo», dice Rushton, » lo que significa que puede ser bastante invisible.»El problema se ve agravado por la falta de oportunidades de educación continua centrada en la ética. Rara vez escuchará hablar de entrenamiento formal de Ética para enfermeras que trabajan, o incluso almuerzos de bolsas marrones para discutir el tema., «Hay una gran necesidad de que las enfermeras que están en la práctica continúen trabajando en esos temas en la educación continua. Hay enormes brechas en todas partes», dice Rushton.
para Rushton, todas las fuerzas en juego en el último año finalmente han comenzado a unirse para que se pueda efectuar un cambio real en la política, la educación y la investigación. «Ahora la gente va,’ OH, OK, sí. Eso tiene sentido», dice., La American Nurses Association pasó gran parte del año pasado preparándose para publicar la primera revisión desde 2001 de su código de Ética para enfermeras con declaraciones interpretativas, que sirve como guía para la práctica ética para todas las enfermeras. Publicadas en enero, las actualizaciones no cambian la base del documento, sino que incluyen «pequeños cambios en la perspectiva y el enfoque», dice Martha Turner, de ANA, la co-escritora principal del proyecto. Los cambios pretenden reflejar la evolución del panorama y la tecnología de la atención de la salud., Entre los cambios materiales, dice Turner, está la adición de términos como «redes sociales» y «genética».»La ANA celebró el lanzamiento doblando 2015″ el Año de la ética.»Este Año de Ética es un muy buen punto de partida para poner en marcha la conversación porque gran parte de ella está aumentando la conciencia de las enfermeras», dice Turner. «Creo que sucede mucho más de lo que solía suceder, pero las enfermeras todavía tienen dificultades con muchos de estos problemas.»
apenas unos meses antes, Rushton hizo su propia gran contribución., En agosto de 2014, 50 líderes de enfermería se reunieron en Baltimore para la primera Cumbre Nacional de Ética de enfermería, concebida por Rushton y patrocinada por la Escuela de Enfermería y el Instituto Berman. Ella dice que Johns Hopkins es el foro perfecto para discusiones sobre ética de enfermería, dada su historia. Isabel Hampton Robb, quien en 1893 escribió Nursing: Its Principles and Practice, ampliamente considerada como el primer libro de texto de Ética de enfermería en los Estados Unidos, fue la primera Superintendente de enfermeras en Johns Hopkins. «Esto es una continuación de una larga tradición aquí», dice Rushton.,
la cumbre ayudó a romper las fronteras que a veces existen entre las organizaciones de enfermería, dice, para unir las voces de las organizaciones educativas, las organizaciones profesionales de enfermería sin fines de lucro, los formuladores de políticas y otros con un interés en la profesión. Su proyecto resultante para la ética de Enfermería del siglo 21 estableció, paso a paso, lo que se podría hacer para garantizar que las enfermeras estén preparadas a través de la educación y apoyadas en la práctica clínica. El plan también abordaba la necesidad de hacer un seguimiento de los resultados de esos esfuerzos mediante investigaciones adicionales., «Una de las cosas que sucedió en la cumbre, particularmente para las enfermeras que han centrado su trabajo en la ética, fue como un momento de darse cuenta de que hemos llegado a un lugar donde las cosas realmente están sucediendo», dice Rushton. «El hecho de que estemos todos juntos sugiere que existe la posibilidad, que las cosas pueden ser diferentes, y que nuestras voces realmente se escuchan de una manera diferente.
» sucedió de una manera increíble. La revisión del Código de Ética y la cumbre, todo eso se fusionó para crear una especie de impulso que nunca antes había ocurrido., No es sólo una vocecita haciendo ruido. Ahora tenemos una voz colectiva.»
una de las cosas más emocionantes de la cumbre, dice, es el compromiso con los líderes estudiantiles. Después de la cumbre, un grupo de estudiantes de enfermería de Hopkins trabajó para que la Cámara de Delegados de la Asociación Nacional de estudiantes de enfermería aprobara una resolución que apoyara la visión expuesta en el plan de la cumbre., «Nuestra resolución fue acerca de firmar un compromiso que establece cómo planea comprometerse personalmente a defender la ética», dice Heather Reinig, la estudiante de enfermería de Hopkins que fue la autora principal de la resolución. «Está tratando de promover un compromiso personal y liderazgo en ética entre los estudiantes de enfermería.»Ella señala que los estudiantes de enfermería de hoy serán los enfermeros del mañana, y es importante prepararlos para pensar en la ética mientras se preparan para entrar en la atención directa al paciente. En abril, Rushton fue invitado a servir como orador principal para la Convención Nacional de la Asociación., Dice que es emocionante ver a los estudiantes involucrarse, liderando la carga de la próxima generación de enfermeras.
siempre optimista, Rushton piensa que es posible movilizar la voz colectiva de las enfermeras para participar en conversaciones con los responsables políticos, la administración de hospitales, las organizaciones de médicos y las compañías de seguros para crear una cultura donde se valore y fomente la práctica ética. Por encima de todo, dice, «Queremos llegar a un lugar donde sea seguro para las enfermeras hablar y hablar. Queremos que sea normativo que se espere que la gente hable., No debería ser un acto heroico decir, ‘Mira, aquí hay una situación insegura’, o, ‘ Aquí hay una situación donde realmente estamos comprometiendo nuestros valores éticos.»Y para mí, eso sería un gran paso, si cada enfermera pudiera estar preparada para hablar y hablar con confianza, y realmente pudieran abogar por sus pacientes y por sí mismos de una manera más directa y clara. Ese sería un buen resultado.»
Jeanette Der Bedrosian es la editora asistente de la revista.publicado en Salud, Política+Sociedad
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