la hormona disminuye el riesgo de sangrado durante el embarazo y ahora está disponible como un tratamiento de fertilidad asequible en todo el país
un nuevo método para proteger los embarazos más vunerable
Las mujeres que han tenido abortos espontáneos y sangrado en el primer trimestre pueden encontrar ayuda para prevenir abortos espontáneos posteriores en una nueva investigación sobre el uso de la hormona progesterona para prevenir la pérdida del embarazo durante las primeras doce semanas (el momento más común para que ocurra un aborto espontáneo)., Los médicos ahora pueden recetar una crema o supositorio vaginal de progesterona para que las mujeres la usen hasta el final del primer trimestre.
¿qué tan común es el aborto espontáneo?
Una de cada tres mujeres informa haber experimentado un aborto espontáneo en algún momento de su vida, y ese número se considera una estimación baja., Un gran número de abortos espontáneos no se cuentan, ya sea porque ocurren tan temprano que la mujer que sufre el aborto puede no darse cuenta de que está embarazada, o porque hasta hace poco, el aborto espontáneo se ha considerado una carga privada que muchas mujeres no comparten con nadie, ni siquiera con su médico. El veinte por ciento de las mujeres también experimentan sangrado en el primer trimestre. Aunque el sangrado durante el embarazo no siempre es un signo de aborto espontáneo, puede serlo, por lo que es importante alertar a su médico tan pronto como lo note.,
evidencia prometedora para mujeres con alto riesgo de abortos espontáneos repetidos
dos nuevos estudios – el estudio PROMISE que se llevó a cabo con mujeres con aborto espontáneo recurrente temprano y el estudio PRISM que se centró en mujeres con sangrado temprano del embarazo – publicado en enero en el American Journal of Obstetrics and Gynecology – determinaron que la progesterona es un tratamiento potencial para mujeres cuyo aborto espontáneo o sangrado previo fue el resultado de una progesterona baja o fluctuante.
el primer estudio analizó a más de 800 mujeres en el Reino Unido y los Países Bajos., Los autores del estudio encontraron que el tratamiento con progesterona condujo a una tasa de nacidos vivos 3% Mayor entre los Tratados que aquellos que no lo fueron. Más de 4000 mujeres participaron en el segundo estudio británico a gran escala sobre la progesterona para prevenir el aborto espontáneo, que produjo resultados similares. Ambos ensayos informaron que la mejoría fue mayor entre las que tuvieron más abortos espontáneos, y el estudio PRISM encontró un beneficio del 15% entre las mujeres con tres o más abortos espontáneos y sangrado del embarazo actual., La mayoría de las mujeres que han tenido un aborto espontáneo todavía pueden concebir por su cuenta, por lo que las mujeres que han tenido múltiples abortos espontáneos y sangrado durante el embarazo también son el grupo con más probabilidades de beneficiarse de este nuevo tratamiento.
aceptación generalizada y disponibilidad clínica
«antes de que se publicara nuestro ensayo, solo el 12% de los médicos considerarían el uso de progesterona en mujeres en riesgo de tener un aborto espontáneo, pero ahora la mayoría de ellos usan progesterona o tienen la intención de usar progesterona en mujeres de alto riesgo que buscan ayuda para prevenir un aborto espontáneo», dice el Dr., Arri Coomarasamy, profesor de Ginecología en la Universidad de Birmingham en Inglaterra.
sin embargo, como esta es una nueva opción de tratamiento, algunos riesgos pueden permanecer desconocidos. El Dr. Peter Ramsey, obstetra del Centro de Ciencias de la salud de la Universidad de Texas en San Antonio, quien trabajó en una revisión integral de los estudios, dice que la novedad de la investigación es una razón para mantenerse cauteloso al decidir si Buscar o no este tratamiento.
no se encontraron riesgos
hay un gran interés en encontrar formas de prevenir el aborto espontáneo, dice el Dr., Ramsey, y hay estudios en curso en varios países que están buscando tanto el uso de la progesterona, así como otras vías potenciales para ayudar a las mujeres a llevar los embarazos a término. «Creo que las mujeres pueden considerar la evidencia que tenemos ahora al decidir si probar el tratamiento, pero aún necesitamos hacer más para que sea concluyente», dice el Dr. Ramsey.
El Dr. Coomarasamy dice que es una nueva opción de tratamiento prometedora a considerar si tiene sangrado temprano en el embarazo y antecedentes de pérdida de embarazo anterior.,
Sources
- Coomarasamy a, Devall AJ, Brosens JJ, et al. Micronized vaginal progesterone to prevent miscarriage: a critical evaluation of randomized evidence.Am J Obstet Gynecol. 2020 Jan 29. pii: S0002-9378 (19) 32762-0.
- Haas DM, Hathaway TJ, Ramsey PS. Progestágeno para prevenir el aborto espontáneo en mujeres con aborto espontáneo recurrente de etiología poco clara. Revisión Sistemática Cochrane. Noviembre de 2019.