«lo que hago ahora es tratar de que el paciente sea lo más específico posible sobre el tipo de fruta cítrica que ha tenido. Si realmente traen la fruta, esa es a menudo la mejor manera de probar.»
Lee detalló la experiencia que tuvo diagnosticando a un paciente que acudió a él reportando una reacción después de comer clementinas en una carta publicada en 2015 en los anales de Alergia, Asma e Inmunología., El paciente tenía antecedentes de anafilaxia desencadenada por la clementina, el pequeño cítrico que es un híbrido de la mandarina willowleaf y la naranja dulce. También le informó a Lee que tiene síndrome de alergia oral (OAS) a los alimentos relacionados con la ambrosía y el abedul.
Lee realizó pruebas cutáneas con Clementina fresca y otros cítricos, incluido un extracto comercial de naranja dulce, y confirmó las observaciones del paciente. Los resultados, dice, tienen implicaciones más amplias sobre cómo los alergistas diagnostican la alergia a los cítricos.,
puede tolerar la naranja, pero no otros cítricos
«El mensaje para llevar a casa es que todos los cítricos no son intercambiables en términos de lo que causa reacciones y lo que no», dice Lee. Los hallazgos revelan cuán complejas y únicas pueden ser las alergias de una persona a otra.
«no se puede descartar una alergia a los cítricos con solo hacer pruebas de naranja, que es lo que la mayoría de los alergistas hacen en su práctica», dice. «Usted quiere individualizar cada evaluación.,»Para los alergistas y los pacientes, eso puede significar dejar de lado cierta sabiduría y prácticas establecidas cuando se enfrentan a una alergia difícil de diagnosticar.
«lo que más aprendo es escuchar las historias de los pacientes con mucho cuidado», dice Lee. «Incluso para que un alergista sepa qué proteína reacciona de forma cruzada con qué otra proteína, estoy constantemente buscando esto.»
Lee también recuerda a aquellos con alergias a la OEA y al polen que presten mucha atención si están comiendo una pieza de fruta y comienzan a notar síntomas. El riesgo es bajo, pero la anafilaxia todavía es posible para algunos individuos.,
«para una minoría de pacientes con OEA, pueden tener síntomas de las Vías Aéreas Superiores, que podrían ser potencialmente mortales», dice. «Si tiene un cambio en la voz, dificultad para tragar, o si está mareado o tiene dificultad para respirar, esta es una reacción local muy grande o una reacción sistémica. Esos son los pacientes a los que les daría un autoinyector de epinefrina, y aconsejaría precaución adicional.»
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