comencemos con los medicamentos abortivos para la migraña que son los más seguros para el bebé durante la lactancia. El acetaminofeno (o Tylenol, RID 8.81%) y el ibuprofeno (RID 0.65%) se encuentran entre las opciones más seguras si resultan eficaces para usted. Los triptanos tienen una eliminación reportada de 3.0, pero pueden variar hasta 15.3 en la concentración máxima., Pero incluso en su concentración más alta, El sumatriptán no se ha asociado con ningún problema en los bebés que están expuestos a través de la leche materna porque los triptanos no se absorben bien por vía oral. Entre los triptanos, el sumatriptán ha sido el más estudiado en la lactancia y es preferido por esta razón. El naproxeno y el diclofenaco (AINE como el ibuprofeno)también se consideran compatibles con la lactancia materna; sin embargo, se prefiere el ibuprofeno porque ha sido estudiado más extensamente y tiene una semivida más corta1.
¿Qué hay de las opciones para la profilaxis de la migraña?, Las opciones profilácticas más simples para la migraña durante la lactancia son los antidepresivos: amitriptilina (RID 1.9-2.8) y Sertralina (Zoloft, RID 0.4-2.2). Pero no se preocupe, si estos no son útiles para usted hay otras opciones. Para las mujeres que consideran que los betabloqueantes son importantes para la prevención de la migraña, el propranolol (RID 0.3-0.5) y el metoprolol (RID 1.4) son las opciones preferidas durante la lactación2. Las recomendaciones para las mujeres que toman betabloqueantes durante la lactancia deben prestar especial atención a si su bebé muestra signos de letargo o un ritmo cardíaco lento. Verapamilo (RID .15-.,2) se considera el antagonista de los canales de calcio más seguro durante la lactancia. Al igual que los betabloqueantes, se recomienda controlar a los bebés de madres lactantes que toman verapamilo en busca de signos de presión arterial baja, frecuencia cardíaca baja y también edema2 periférica.
Se han estudiado dos medicamentos anticonvulsivos eficaces para la migraña En el contexto de la lactancia materna. Los datos sobre topiramato son interesantes en que tiene un alto RID (24.5), sin embargo, los bebés de madres que amamantaron mientras tomaban 150-200 mg/día de topiramato tenían niveles muy bajos de la droga en su sistema., Estos bebés tampoco mostraron efectos secundarios de la droga. Se recomienda que los bebés sean monitoreados para detectar diarrea, somnolencia y aumento de peso y desarrollo adecuados. También se recomienda que su nivel plasmático de la droga se controle en algún lugar alrededor de la edad de 4-8 semanas2. El ácido valproico (RID 1.4-1.7) tiene algunas características que lo hacen interesante en la lactancia. Si bien este medicamento está contraindicado en el embarazo debido a los efectos secundarios en el feto, se ha encontrado que muy poco de él entra en la leche materna. En cambio, el ácido valproico permanece unido a las proteínas de la sangre de la madre., Si el ácido valproico es una parte importante de su régimen de migraña durante la lactancia, Se recomienda controlar los niveles plasmáticos del bebé.
desafortunadamente, todavía no tenemos muchos datos sobre el uso de medicamentos anti-CGRP o onabotulinumtoxinA (Botox) durante la lactancia. Hay dudas para recetar medicamentos anti-CGRP a las mujeres que están embarazadas o amamantando porque CGRP actúa como un neurotransmisor importante que desempeña un papel en el flujo sanguíneo al útero y la placenta. También es instrumental en varios aspectos del niño en desarrollo6, 7., Sin embargo, hay una afirmación que invita a la reflexión en la base de datos de Medicamentos y lactancia que indica que, dado que erenumab (aimovig) es una molécula tan grande, es poco probable que se encuentre en cantidades altas en la leche materna, y lo más probable es que sea destruido por el tracto gastrointestinal del bebé una vez ingerido8. El Botox tampoco ha sido bien estudiado en esta área y se desconoce si el Botox se encuentra en la leche humana.
el interés en la investigación del cannabis está aumentando rápidamente; sin embargo, nuestro conocimiento del consumo de cannabis en el entorno de la migraña o durante la lactancia es todavía muy limitado., Dos artículos publicados muy recientemente han ayudado a arrojar luz sobre esta área; sin embargo, todavía no tenemos respuestas muy sólidas. El primer estudio fue una revisión que analizó los cannabinoides en la migraña, el dolor de cabeza y el dolor. Este estudio concluyó que la investigación de alta calidad sobre el cannabis y la migraña es limitada; sin embargo, el uso de cannabis en el dolor crónico está respaldado por ensayos clínicos bien controlados. Por lo tanto, es posible que el cannabis también pueda ser eficaz en la migraña debido a sus mecanismos similares9., Otro estudio muy pequeño analizó la transferencia de delta-9-tetrahidrocannabinol, el componente más psicoactivo del cannabis, a la leche materna. Calcularon una eliminación de 2,5 para el delta-9-tetrahidrocannabinol y concluyeron que su transferencia después de la inhalación de cannabis era baja. Sin embargo, los autores advirtieron a las madres que los efectos neuroconductuales a largo plazo del cannabis en el cerebro en desarrollo aún son desconocidos10. El mensaje para llevar de esto es que aún no estamos seguros de si el cannabis es útil para los pacientes con migraña o si es seguro usarlo durante la lactancia.,
hay suficientes datos disponibles sobre muchos de los medicamentos utilizados para combatir la migraña para ayudar a guiar una conversación práctica entre usted y su proveedor de atención médica sobre cómo manejar sus migrañas mientras amamanta. No asuma que tiene que sufrir en silencio porque está eligiendo amamantar a su hijo. Tu bebé te necesita en tu mejor momento. Es bueno ser asertivo al optimizar nuestros planes de tratamiento de la migraña porque así es como optimizamos nuestras vidas.
CONOCER AL AUTOR
Dr., Lindsay Weitzel experimentó migraña crónica diaria desde los cuatro años hasta los treinta. Sus constantes ataques de migraña causaron suficiente daño como para causar su complejo síndrome de dolor regional (un dolor incesante como fuego ardiente) en el lado derecho de su cara, cabeza, cuello y brazo. Lindsay cree que no tener memoria sin dolor diario le dio una perspectiva única sobre cómo vivir y combatir su enfermedad.