los inconvenientes incluyen el riesgo de infección bacteriana y la necesidad de refrigerar las gotas.,
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PHILADELPHIA — gotas para los ojos hechas de suero sanguíneo mejoraron los síntomas de la enfermedad de la superficie ocular y mejoraron la calidad de vida de los pacientes, según un estudio presentado aquí.
«Las gotas oftálmicas de suero autólogo son una buena opción para la enfermedad de la superficie ocular», dijo Katie E. Schrack, MD, en la Conferencia de exalumnos del Instituto Wills Eye.
«se considera que las gotas oftálmicas de suero autólogo son beneficiosas porque contienen concentraciones diluidas de vitaminas y factores de crecimiento que son importantes para la salud del epitelio corneal», dijo.,
el primer estudio sobre gotas oculares en suero autólogo para quemaduras de superficie ocular se publicó en la década de 1970. las gotas se usaron por primera vez para enfermedades de la superficie ocular como el síndrome del ojo seco en la década de 1980 y obtuvieron una aceptación algo más amplia en la década de 1990, dijo Schrack.
«pero todavía no se utilizan ampliamente. Parte de eso podría deberse a que hay un cierto debate internacional sobre los estándares con respecto a la preparación y el uso de drop», dijo Schrack.,
las desventajas de usar las gotas incluyen que no todos los pacientes son elegibles para la donación de sangre, la necesidad de refrigerar las gotas y el riesgo de contaminación microbiana, dijo.
Las indicaciones actuales para gotas oftálmicas de suero autólogo incluyen el síndrome de Sjögren, ojo seco, algunos tipos de queratitis y otros trastornos, dijo Schrack.
preparación y manipulación
la preparación de gotas oftálmicas de suero autólogo implica el manejo de sangre y productos sanguíneos, lo que plantea un riesgo de infección viral, dijo Schrack.,
la sangre del paciente se extrae y se coloca en una centrifugadora durante aproximadamente 10 minutos para separar los componentes sanguíneos. El suero sanguíneo se diluye en una botella de lágrimas artificiales preservadas. El paciente recibe un suministro de gotas para 3 meses y se le indica que guarde todos los frascos en el congelador, excepto el frasco actual que está utilizando, que debe almacenarse en el refrigerador.
muchos médicos creen que las gotas oftálmicas de suero autólogo son inherentemente bacteriostáticas, mientras que otros optan por incluir un antibiótico o algún tipo de conservante para garantizar la seguridad, dijo Schrack.,
Las concentraciones séricas preferidas varían ampliamente, del 20% al 100%, dijo.
«algunos estudios han encontrado que una dilución del 20% de suero autólogo es más similar a lo que se encontraría en la superficie normal de la película lagrimal», dijo. «Es importante porque algunos de los factores de crecimiento como el TGF beta pueden tener un impacto en otros factores de crecimiento si están en altas concentraciones.»
métodos y hallazgos
El estudio incluyó 53 pacientes que recibieron colirios séricos autólogos y otros tratamientos para la enfermedad de la superficie ocular., Se utilizó un cuestionario para medir la satisfacción y el estado funcional de los pacientes. La encuesta se basó vagamente en el índice de enfermedad de la superficie Ocular. Las puntuaciones se clasificaron en una escala de 1 (menos satisfecho) a 10 (más satisfecho).
Los investigadores utilizaron coeficientes de correlación de Pearson para comparar las tasas de satisfacción y mejora funcional para varios tratamientos, que incluyeron gotas oftálmicas de suero autólogo, ciclosporina tópica, lágrimas artificiales, cauterización puntal, ungüentos lubricantes y aceite de linaza.,
Los resultados mostraron que de 39 pacientes con un seguimiento medio de 3 meses, 26 pacientes (67%) reportaron mejoría en los síntomas.
gotas oftálmicas de suero autólogo, ciclosporina tópica y lágrimas artificiales arrojaron las mayores puntuaciones de satisfacción. Los ungüentos y el aceite de linaza obtuvieron las puntuaciones más bajas, dijo Schrack.
los antibióticos tópicos y los esteroides fueron más eficaces que el suero autólogo para los pacientes con enfermedad significativa del margen del párpado.
Además, los pacientes que clasificaron las lágrimas artificiales en alto grado también fueron más propensos a calificar la ciclosporina tópica en alto, dijo Schrack.,
Los pacientes informaron la mayor mejoría en la función de las gotas oftálmicas de suero autólogo en comparación con otros tratamientos, dijo Schrack.
Christopher J. Rapuano, MD, jefe del servicio de córnea en Wills Eye Institute, comentó que la alta tasa de mejoría sintomática reportada por los autores del estudio es encomiable.
«creo que hay varias razones por las que este tratamiento no se usa con más frecuencia», dijo Rapuano. «Lo más importante es que las gotas son difíciles de obtener., La sangre del paciente debe analizarse para detectar enfermedades infecciosas como hepatitis B y C y VIH para la seguridad de los técnicos que preparan los desgarros del suero.
«luego es necesario extraer varios viales de sangre del paciente, centrifugar la sangre, seleccionar el suero y luego colocarlo en recipientes estériles (generalmente con lágrimas artificiales) a la concentración adecuada y enviarlo al paciente», continuó. «La forma más segura de hacer todo esto es usar una campana laminar.,»
Rapuano dijo que la mayoría de las farmacias de compuestos no están dispuestas a preparar gotas oftálmicas de suero autólogo debido a problemas de responsabilidad.
«Además, la cobertura de seguro para las gotas es pobre», dijo.
Rapuano concluyó que si bien las gotas de suero autólogo ayudan a muchos pacientes, no están fácilmente disponibles., – por Matt Hasson
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