Nicole Cain, ND, MA
El carbonato de litio farmacéutico es ampliamente considerado uno de los medicamentos más eficaces en psiquiatría para tratar la depresión bipolar.Sin embargo, debido a los efectos potencialmente tóxicos del litio en dosis altas, muchos médicos son reacios a recetar este medicamento., Desafortunadamente, esta reputación ha puesto al litio en el Centro de atención como una opción viable para los pacientes que sufren de depresión o trastorno bipolar.
hay una forma alternativa de utilizar efectivamente el litio para tratar la depresión y el trastorno bipolar, que es utilizar el mineral traza en una dosis más baja y unido al ácido orótico.
permítanme comenzar compartiendo 2 historias de pacientes:
Estudio de Caso 1
Jaia tenía 27 años cuando se presentó a mypractice para una consulta sobre su trastorno bipolar tipo II., Sufría de depresión severa y arrebatos de rabia y tenía un historial de haber sido encarcelada por el vandalismo de un automóvil estacionado. Su manía se estabilizó con el medicamento paliperidona, pero sus síntomas estaban lejos de ser controlados.
Las pruebas de minerales para el cabello revelaron un bajo estado de litio, por lo que comenzamos con orotato de litio, 2 mg por día, que aumentamos lentamente a 5 mg 3 veces por día. Jaia rápidamente notó que su irritabilidad se elevaba, y sus arrebatos de ira desaparecieron.,
Estudio de Caso 2
Adam, de doce años, había sido retirado de 3 middleschools cuando llamaron a mi oficina. Estaba muy deprimido y regularmente se metía en peleas con los otros estudiantes en el aula. Era desafiante con los histeachers y tenía rabietas en casa tan severas que la policía había sido llamada varias veces. En mi oficina me miró fijamente, discutió con sus padres, y en un momento amenazó con herir físicamente a su madre si seguía hablando. Sus padres eran reacios a comenzar con cualquier medicamento, pero sus síntomas eran severos y sentían que no tenían opciones.,
el análisis de minerales capilares mostró un bajo contenido de litio y un alto contenido de mercurio. Examinamos su historia para la fuente de exposición al mercurio, y aprendimos que había recibido empastes de amalgama de plata para 6 cavidades cuando era un niño pequeño. Sabemos por la literatura que el mercurio de los rellenos dentales de plata puede ser una causa de depresión, rabia y ansiedad.1 empecé Adam en lithiumorotate, 200 µg por día, y trabajamos nuestro camino hasta 2 mg/día. Sus padres también encontraron un dentista biológico, quien eliminó y reemplazó los empastes de Mercurio de Adam., En 3 semanas su ira había desaparecido, y su comportamiento en la escuela y en casa había mejorado. Las pruebas se repitieron después de 3 meses, lo que mostró que sus niveles de litio se habían normalizado y sus niveles de Mercurio se habían reducido drásticamente.
litio en el agua potable & la dieta
La investigación ha mostrado una fuerte relación inversa entre el consumo de litio y la incidencia de delitos violentos, arrestos,suicidios y drogodependencia.,2,3 estos estudios también han anotado reducciones estadísticamente significativas en estos comportamientos en ciudades donde se añadió orotato de litio como elemento de raza al agua. Aunque no se han establecido las cantidades óptimas de litio en el agua potable, se dispone fácilmente de listas de cantidades de litio (µg/L)por estado.4 expertos han sugerido que, dependiendo de la ubicación geográfica, 1 mg de litio por litro de agua de grifo corresponde aproximadamente a 6,9 mg de carbonato de litio.,5 suponiendo que la ingestión de < 2 litros o agua por día, esto traduciría aproximadamente el 1% de una dosis terapéutica estándar de carbonato de litio.
el litio Elemental, que se encuentra en una variedad de alimentos,incluidos granos, verduras, algas marinas, productos lácteos, carne, pescado, pistachos y mostaza, está involucrado en las acciones de numerosas hormonas, enzimas y vitaminas.El litio se considera un nutriente esencial; la RDA de litio para un ADULTO de 70 kgadult es de 1000 µg / día.,6 aunque sabemos que el litio es necesario, es importante entender la diferencia entre el orotato de litio y el carbonato de litio.
orotato de litio vs carbonato de litio
el orotato de litio es una forma estable de litio elemental que se une al ácido orótico. El carbonato de litio es una forma farmacéutica de litio que se prescribe en dosis altas para el tratamiento del trastorno bipolar para prevenir la manía; también se utiliza en ciertas enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer.7 los estudios en animales sugieren que el orotato de litio es más biodisponible que el carbonato de litio.,aquí el litio está presente en el suministro de agua9:
- carbonato de litio: 300 mg (que contiene 56 mg de litio fundamental)
- carbonato de litio: 150 mg (que contiene 28 mg de litio fundamental)
- carbonato de litio: 25 mg (que contiene 5 mg de litio fundamental)
- orotato de litio: 120 mg (que contiene 5 mg de litio fundamental)
- /día
- consumo medio de litio elemental cuando se añade a las aguas subterráneas: 5 mg/día
el impacto del litio en la salud
la importancia del litio en la salud humana comienza en una concepción temprana., Por ejemplo, el litio es esencial en el desarrollo fetal.6litio también apoya el sistema inmunológico mediante la mejora de la actividad de los monocitos y linfocitos.
El litio es neuroprotector, 10una de las posibles razones de su eficacia clínica en el trastorno bipolar. Los estudios de animales sugieren que la neuroprotección del litio ocurre de varias maneras. Por ejemplo, el litio estimula las células madre en el cerebro mediante la mejora de la liberación de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), que parece ser la longevidad inneuronal clave.,11 El litio también estimula la liberación del factor de crecimiento de La Nerva (NGF) y cambia la expresión genética a través de la epigenética; el NGF permite que el cerebro continúe creciendo, curándose y desarrollándose.12 se ha observado un aumento del volumen cerebral y de la densidad celular en pacientes bipolares que toman carbonato de litio.12
El litio también mejora el transporte a las células de folato y cobalamina a las células, 12 vitaminas B que son utilizadas por cada célula en el cuerpo y que ayudan en una miríada de vías bioquímicas, especialmente relacionadas con el metabolismo de los neurotransmisores., Este es considerado uno de los mecanismos por los cuales el litio es el estado de ánimo estabilizador, la reducción de la manía y la agresión y el levantamiento de la depresión.12 en un pequeño estudio de 24 antiguos consumidores de drogas, algunos de los cuales también tenían un historial de comportamiento violento, 400 µg/d de litium oral mejoró significativamente el estado de ánimo y la estabilidad en comparación con el placebo.13
se ha demostrado que las dosis bajas de litio aumentan la eficacia de los medicamentos antidepresivos.,14 para aquellos que sufren de trastornos del Estado de ánimo, incluida la depresión resistente al tratamiento,la suplementación de litio en dosis bajas puede mejorar la eficacia del medicamento, así como reducir el riesgo de efectos secundarios y toxicidad asociada con el tratamiento con dosis altas de litio.
El litio también ejerce potentes efectos antioxidantes y antiinflamatorios, ayudando así a contrarrestar las enfermedades neurodegenerativas que implican inflamación y daño oxidativo.12 el resultado es un cerebro más sano y reduce el riesgo de neurodegeneración e inestabilidad del Estado de ánimo. La investigación sobre la enfermedad de Alzheimer es particularmente prometedora., En un modelo de ratón de la enfermedad de Alzheimer, se demostró que el litio en dosis bajas previene la acumulación de placa beta-amiloide y protege contra los déficits de memoria.15 El tratamiento con litio se ha relacionado con una menor incidencia de demencia entre adultos mayores.10
dosificación de litio
a mediados de la década de 1980, la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos estimó que la ingesta dietética de litio en los estadounidenses era de entre 0,6 y 3,1 mg/día.6 esto es significativamente menor que el de las personas que viven en la Cordillera de los Andes del Norte de Argentina, cuyo consumo diario de litio está entre 2 y 30 mg.,16
los requisitos de ingesta de litio están influenciados por varios factores diferentes. Por ejemplo, dado que el estrés agota el litio, las personas que soportan un alto estrés físico pueden requerir cantidades más altas de litio.6 aquellos expuestos a la toxicidad de metales pesados también pueden requerir dosis más altas de litio, ya que los metales tóxicos pueden agotar el mineral.17 las variaciones en el metabolismo individual del litio, resultantes de la administración conjunta de fármacos que inducen o inhiben vías del tipo 450 que eliminan el litio, también afectarían los requisitos de dosificación.,18
para determinar la dosificación óptima para un individuo considerando altas dosis de litio, se recomienda obtener una medición de litio.
se ha propuesto una ingesta diaria de litio para adultos de 1 mg / día.6 sin embargo, las dosis de tratamiento de orotato de litio varían de 200 µg a 25 mg. En mi propia práctica, generalmente comienzo a mis pacientes con 5 mg al día, y luego veo cómo se sienten después de 1 semana., Si sienten el mismo orbetter (por ejemplo, mejoras en la depresión, la ira, la niebla cerebral, la ansiedad y/o el moodcycling), los mantengo en esa dosis o la aumento a 5 mg dos veces al día(con aumentos realizados en intervalos de 5 mg cada semana). Si ocurre alguna reacción negativa, reduzco o interrumpo su suplementación con litio.
Es mi opinión que la suplementación de litio habrá agregado beneficios cuando se combina con altas dosis de aceite de pescado omega-3 (por ejemplo, 3-6 g / d), así como complejo de vitamina B, incluyendo ácido folínico, metilcobalamina y niacina., Complementar un complejo de vitaminas B ofrece un mayor valor para la función cerebral en comparación con el suministro de vitaminas B individuales.19 en pacientes con agresividad y/o con antecedentes de estrés severo, la suplementación con fosfatidil serina,L-teanina, taurina, glicina e inositol puede ayudar a optimizar la eficacia del litio, ya que todos estos agentes son Gabaérgicos y neuroprotectos20 y juntos pueden ser sinérgicos.
toxicidad de litio
La toxicidad de litio es mucho menos probable que ocurra cuando se dosifica como un mineral traza en lugar de como carbonato de litio de alta dosis., Se recomienda que cualquier paciente que haya estado en un curso reciente de tratamiento con alta dosis de litio se revise para varias métricas de Salud, las más importantes son las pruebas paratiroid16 y los órganos de desintoxicación, es decir, riñón e hígado.21
La sobredosis de litio puede ser nefrotóxica y neurotóxica.,22,23 posibles síntomas de toxicidad por litio incluyen los siguientes:
- agitación
- anomalías de la presión arterial
- confusión
- diarrea
- somnolencia
- fatiga
- debilidad muscular
- palpitaciones
- convulsiones
- dolores de estómago
- temblores o movimientos incontrolables
- dificultades urinarias o dolor
- vómitos
pruebas de litio
pruebas de niveles de litio antes y durante la dosis alta el litio de venta con receta es importante. Las dosis bajas de litio generalmente se consideran seguras., El litio se puede analizar en la sangre, la orina o el cabello. Por lo general, los análisis de sangre para el litio se realizan con el fin de determinar qué dosis de carbonato de litio (farmacéutica) es la más adecuada para un paciente. Existe una ventana de seguridad muy estrecha para el carbonato de litio; los niveles séricos varían de 0,8 a 1,2 mmol/L, siendo 1,0 mmol/L considerado óptimo para un paciente bajo tratamiento.El suero 24,25 es útil para evaluar los niveles actuales de litio;sin embargo, he encontrado que la forma más útil de probar los niveles medios de litio a largo plazo es a través del análisis del cabello., Se ha encontrado que los criminales violentos tienen concentraciones muy bajas de litio en sus muestras de cabello,26 lo que refuerza la hipótesis de que el litio bajo puede causar agresión y justifica el suplemento en tales individuos.
conclusión
El carbonato de litio farmacéutico es ampliamente utilizado en el tratamiento del trastorno bipolar. Sin embargo, las altas dosis utilizadas representan un peligro de toxicidad. El orotato de litio es una forma más biodisponible del mineral, y en dosis bajas no solo se considera seguro, sino también eficaz en el tratamiento de ambos trastornos del Estado de ánimo y del comportamiento., El litio también es neuroprotector y antiinflamatorio, ofreciendo así una promesa en el área de la demencia. Cualquier paciente o que esté considerando la administración farmacéutica de carbonato de litio debe someterse a pruebas y a un estrecho control para detectar nefro y neurotoxicidad.
Nicole Cain, ND, MA, es experta en salud mental integrativa, con un enfoque en el trastorno bipolar y la ansiedad., La Dra. Cain tiene una maestría en Psicología Clínica de la Escuela de Psicología Profesional de Chicago, y obtuvo su doctorado en medicina naturopática del Southwest College of Naturopathic Medicine (SCNM). El Dr. Cain ha enseñado didácticamente psicología clínica a nivel de doctorado, y también ha dirigido rotaciones clínicas en salud mental en SCNM. Su práctica se encuentra en Scottsdale, AZ, y también ofrece educación a distancia y consulta.