en 1923, se otorgó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por el descubrimiento de un medicamento que resultó ser uno de los descubrimientos históricos en la historia de la medicina. Tal regalo para la humanidad fue que los tres científicos involucrados en el proyecto vendieron la patente para fabricar el medicamento por un total de solo tres Dólares Canadienses, un Dólar por cada uno de ellos, a la Universidad de Toronto.,
lo hicieron porque sentían que no sería ético que los médicos se beneficiaran de un descubrimiento que estaba destinado a salvar vidas, dice el historiador Michel Bliss, en su libro, Discovery of Insulin.
¿no es irónico que casi 100 años después de que se descubrió la insulina, este medicamento que salva vidas se haya convertido hoy en uno de los medicamentos más caros e inasequibles en muchos países pobres, de ingresos bajos y medianos, lo que aumenta los costos de atención médica? Los precios de las variantes de insulina se han triplicado en la última década en muchos países, incluida la India.,
la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) ha resultado ser una mina de oro para las compañías farmacéuticas que comercializan agresivamente versiones más nuevas y más caras del medicamento y para algunos médicos, que cambian con entusiasmo a sus pacientes a los medicamentos más nuevos.
Se estima que el 20% de los Kerala adultos están afectados por DMT2.
a medida que más y más pacientes reciben insulinas más nuevas y el costo de la atención de la diabetes se dispara, la pregunta que debe hacerse naturalmente es: ¿las cosas están mejorando?
No hay beneficios significativos?,
» las insulinas analógicas (sintéticas) pueden adaptarse a un determinado perfil de los pacientes, pero para la mayoría, no ofrecen ventajas significativas sobre la insulina humana menos costosa. La asequibilidad de los pacientes es una consideración clave ya que el tratamiento es a largo plazo», dice K. P. Paulose, médico senior y ex profesor de Medicina.
Muchos expertos internacionales comparten la visión.
un estudio, que siguió a pacientes con DMT2 durante casi dos años, encontró que el uso de los análogos de insulina más caros no parecía dar lugar a una mejor seguridad (JAMA, 23 de junio de 2018).,
otro estudio de unos 23,000 pacientes durante un período de 11 años (abril 2016, JAMA)dijo que a pesar de sus beneficios incrementales, su precio superior planteó la cuestión de si son realmente necesarios, y si es así, ¿para quién?
«el manejo de la Diabetes es una industria floreciente y, sin duda, hay grandes dividendos por empujar medicamentos costosos a los pacientes. Las opciones rentables y la adhesión a los protocolos de medicamentos para la diabetes son solo para el sector público, que atiende solo a una pequeña sección de la población diabética en el estado», señala K., Thankappan, ex director del centro Achutha Menon de Estudios de Ciencias de la salud y profesional de la salud pública.
ventajas
aquellos que prefieren usar versiones más nuevas de medicamentos lo contrarrestan.
» las insulinas analógicas tienen ciertos beneficios como la prevención de episodios de hipoglucemia nocturna, protección cardíaca o no aumento de peso. Estos podrían no ser asequibles para todos. El objetivo del manejo de la diabetes es evitar que el paciente desarrolle complicaciones, a medida que la enfermedad progresa., El tratamiento es altamente individualizado, basado en las características clínicas de cada uno y, por lo tanto, el costo de la atención sería diferente», dice Mathew John, un endocrinólogo consultor.
mientras que hay pacientes cuyos costos de medicamentos para la diabetes se han mantenido estables en menos de 5 500 al mes durante los últimos cinco años, también hay aquellos cuyos costos mensuales de medicamentos están en el rango de 7 7,000-20,000.,
la Organización Mundial de la Salud (OMS), al pedir a todos los médicos que logren un equilibrio entre la implementación del estándar de atención mejor establecido y lo que es factible a gran escala en entornos con recursos limitados, rechazó propuestas en 2011 y 2017 para incluir análogos de insulina en la lista modelo de medicamentos.,
esto se produjo tras el informe de su Comité de Expertos sobre la selección y el uso de Medicamentos Esenciales, según el cual el beneficio global relativamente modesto de los análogos se veía compensado por la diferencia de precios entre éstos y la insulina humana y que seguía habiendo incertidumbre sobre la asociación entre las insulinas análogas y el aumento del riesgo de cáncer.
C. Maya