SLM asked
el sitio web de Mirena indica que los medicamentos que afectan las enzimas metabolizadoras del hígado, como CYP3A4, pueden afectar la eficacia de su DIU Mirena. Necesito saber si Cefdinir es un medicamento que puede afectar esto.El Cefdinir no aparece en ninguna de las listas de antibióticos comúnmente conocidos por afectar el control de la natalidad. Mi preocupación es que esas listas están hechas específicamente para los usuarios de la píldora, que dependen del etinilestradiol. Mirena usa levonorgestrel., Definitivamente no soy farmacéutico, y ni siquiera sé en qué se diferencian.La última vez que tuve sexo fue el viernes, fui al médico el sábado y me recetaron Cefdinir. ¿Podría quedar embarazada? ¿Necesito tomar precauciones adicionales mientras tomo o después de tomar Cefdinir?Además, ¿puede decirme si la eficacia de Mirena se basa únicamente en su progestina? Mi entendimiento era que actúa de varias maneras, desde ser una barrera física, a adelgazar el revestimiento uterino, engrosamiento del moco cervical, y la prevención de la ovulación?, Si mi revestimiento uterino aparentemente se ha adelgazado hasta el punto de que ya no tengo períodos, ¿corro un riesgo sustancial de embarazo incluso si el componente hormonal de la Mirena está moderadamente afectado por Cefdinir?
respuesta
existe una considerable controversia sobre si los antibióticos reducen la eficacia de los anticonceptivos orales. La mayoría de los estudios muestran que la mayoría de los antibióticos no reducen los niveles hormonales. Sin embargo, se ha demostrado que una clase de antibióticos, la clase «rifamicina», reduce en gran medida los niveles hormonales en algunas situaciones.,
Los antibióticos de rifamicina son «inductores enzimáticos», lo que significa que aceleran el metabolismo (específicamente la enzima hepática CYP3A4), lo que potencialmente conduce a una disminución general de los niveles hormonales. Esto podría dar lugar a un fallo anticonceptivo. De hecho, hay preocupación con todos los medicamentos que son inductores enzimáticos potenciales en cuanto a cómo podrían afectar potencialmente la eficacia de las píldoras anticonceptivas.,
además de las preocupaciones de inducción enzimática, se cree que algunos antibióticos podrían estimular el metabolismo de las hormonas en las píldoras anticonceptivas orales debido a los cambios en la flora de las bacterias gastrointestinales.
como ciertos antibióticos y medicamentos inductores de enzimas pueden interactuar con las píldoras anticonceptivas orales, naturalmente nos preocupa si estos medicamentos que interactúan pueden afectar la anticoncepción hormonal no oral como Mirena, un dispositivo intrauterino que administra pequeñas dosis diarias consistentes de progestina, levonorgestrel.,
interacción Mirena – antibiótico
casi todas las fuentes, así como las pautas anticonceptivas hormonales, indican que los antibióticos y los medicamentos inductores enzimáticos no afectan significativamente a Mirena y no deben disminuir la eficacia anticonceptiva.
la interacción farmacológica entre Mirena y los medicamentos inductores enzimáticos se enumeran en la información de prescripción porque es bien sabido que los medicamentos inductores enzimáticos afectan a la progestina en Mirena, levonorgestrel, pero solo cuando se toman por vía oral., Sin embargo, debido al mecanismo de acción de Mirena, podemos estar relativamente seguros de que la eficacia de los dispositivos intrauterinos como Mirena no se verá afectada.
Se cree que la eficacia anticonceptiva de Mirena se debe a una variedad de mecanismos y se puede atribuir al dispositivo intrauterino físico y a la hormona (levonorgestrel) liberada por el dispositivo. Levonorgestrel funciona específicamente mediante:
- supresión del endometrio (adelgazamiento y no permitir la implantación de un óvulo fertilizado).
- Aumentar la cantidad y viscosidad del moco cervical.,
- Reducir la motilidad de las trompas de Falopio (de un óvulo o espermatozoide).
debe señalarse que se cree que el levonorgestrel tiene principalmente efectos «locales» en el útero, lo que significa que una cantidad insignificante se absorbe sistémicamente, a diferencia de los anticonceptivos hormonales orales. Ilustra este punto el hecho de que casi el 60% de las mujeres continúan ovulando después de la inserción de Mirena. La principal acción anticonceptiva de los anticonceptivos orales es la supresión de la ovulación. La eficacia anticonceptiva de Mirena no depende de la supresión de la ovulación.,
además de las acciones anticonceptivas del levonorgestrel, el componente intrauterino físico, un dispositivo de polietileno en forma de «T», actúa como anticonceptivo mecánico y tiene efectos pre-fertilización y post-fertilización. No se conoce el mecanismo mecánico exacto de acción de los DIU, pero se cree que afectan la migración de los espermatozoides, así como alterar la viabilidad o velocidad del óvulo (óvulo).
volviendo a la interacción farmacológica entre los anticonceptivos orales y los medicamentos inductores de enzimas, La progesterona en Mirena está funcionando localmente (en el útero, las trompas de Falopio, etc…, por lo tanto, es muy poco probable que los medicamentos sistémicos causen cambios significativos en los niveles hormonales. Además, como se indicó anteriormente, los efectos anticonceptivos mecánicos de Mirena no se ven afectados por las enzimas que inducen medicamentos y antibióticos.
conclusión
para resumir:
- La eficacia anticonceptiva de Mirena se atribuye a los efectos «locales» de la progesterona y a los efectos mecánicos del DIU físico.
- La inducción enzimática y los antibióticos no parecen afectar la eficacia de Mirena debido al mecanismo de acción de Mirena.,
según la información disponible, puede estar relativamente seguro de que los medicamentos inductores de fármacos y los antibióticos no disminuyen la eficacia anticonceptiva de Mirena.