Medicare (crédito de la Foto: 401(K) 2013)
puse el nombre de este blog «la pérdida de los Pacientes» como un juego de palabras. Pero con toda seriedad, nuestro sistema de salud está literalmente perdiendo» pacientes», matando a más de 500 por día por errores, accidentes e infecciones solo en hospitales, por no mencionar la mortalidad y el sufrimiento de millones de procedimientos que nunca fue necesario hacer en primer lugar., Al mismo tiempo, los empleadores y otros compradores que pagan por este cuidado están perdiendo la «paciencia» con el lento ritmo de cambio en la limpieza del desastre.
¿crees que soy un poco demasiado pesimista? Tomemos el ejemplo de los partos electivos anticipados. Se trata de partos programados sin motivo médico entre 37 y 39 semanas completas de embarazo. La prevalencia de estos partos inseguros encarna perfectamente los cinco mayores problemas de nuestro sistema de salud. A continuación explico cómo — pero sigue leyendo, porque tengo algunas palabras de optimismo al final.,
Problema 1: demasiada atención innecesaria
El uso excesivo y la atención innecesaria representan entre un tercio y la mitad de todos los costos de atención médica, que equivalen a cientos de miles de millones de dólares, además del medio billón por año que los expertos atribuyen a la pérdida de productividad y discapacidad.
los partos electivos tempranos son innecesarios, según el consejo del American College of Obstetricians and Gynecologists, que se ha repetido durante más de 30 años (eso no es un error tipográfico – 30 años), un punto reforzado hoy en una conferencia de prensa., Este es un mensaje transmitido por varias otras organizaciones altamente respetadas como Childbirth Connection, March of Dimes y la Asociación de salud de la mujer, Obstetric & Neonatal Nurses (AWHONN). Todos los planes nacionales de salud están de acuerdo. No obstante, observamos un aumento espectacular de las tasas de esas entregas desde el decenio de 1990 hasta el primer decenio del nuevo siglo.
Problema 2: Daño evitable a los pacientes
Este es uno de los problemas más comunes de la atención médica. Las estadísticas son asombrosas., Este es un ejemplo: uno de cada cuatro beneficiarios de Medicare que son admitidos en un hospital sufre algún tipo de daño durante su estadía. ¿Te subirías a tu auto si pensaras que tienes una probabilidad de daño de uno en cuatro durante el viaje?
los partos electivos tempranos perjudican a las mujeres y a los recién nacidos. Los bebés nacidos a las 37-39 semanas completas de gestación tienen un riesgo mucho mayor de muerte. También tienen un riesgo mucho mayor de sufrir daños como problemas respiratorios y admisión en la UCIN.,
Problema 3: se están desperdiciando miles de millones de dólares
un informe del Instituto de Medicina de la salud sugiere que se desperdicia un tercio o más de los costos de salud. En un estudio publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology se estimó que el costo de estos partos electivos prematuros innecesarios y dañinos era de casi 1 1 mil millones por año.
Problema 4: incentivos perversos en la forma en que pagamos por la atención
tradicionalmente, los planes de salud, Medicare y Medicaid pagan a los proveedores por los servicios que prestan, independientemente de si el servicio realmente beneficia al paciente., Como señala un excelente libro nuevo llamado «The Incentive Cure» (al igual que una plétora de otra literatura que podría llenar varias bibliotecas), cómo terminamos con una epidemia de incentivos perversos.
la dura verdad sobre las entregas electivas anticipadas es que nuestro sistema de pago Las alienta. Generan ingresos a las UCIN, y las UCIN son centros de beneficios. Los estudios sugieren que reducir la tasa de estos partos a un número razonable podría eliminar hasta medio millón de días en la UCIN, lo que podría reducir los costos de salud para los Estados Unidos, pero esto obligaría a los hospitales a sufrir un gran golpe financiero., Para su crédito, en mi experiencia, una vez que los hospitales reconocen que tienen un problema con los partos electivos tempranos, no lo piensan dos veces antes de recibir ese golpe. Estados como Carolina del Sur y Texas están tratando de revertir los incentivos, al igual que muchos empleadores. Desafortunadamente, son la excepción que prueba la terrible regla de los incentivos de pago dementes.
Problema 5: falta de Transparencia
tenemos mucha más información disponible para comparar y seleccionar un automóvil nuevo que para elegir dónde ir para la atención médica que salva vidas.
La transparencia galvaniza el cambio como nada más., Los partos electivos tempranos ejemplifican que: a pesar de las advertencias a lo largo de los años de las sociedades médicas y las organizaciones nacionales altamente respetadas, las tasas de estos partos han estado aumentando durante décadas. Eso se detuvo cuando una organización impulsada por el comprador, the Leapfrog Group (mi organización), comenzó a informar sobre las tasas de entrega electiva temprana por parte de los hospitales en 2010. De repente, las tasas comenzaron a disminuir. Justo hoy, Leapfrog publicó los datos de 2012 que muestran que la tasa nacional de partos electivos tempranos es del 11.2 por ciento, por debajo del 17 por ciento en 2010., Esta es una encuesta voluntaria, con casi 800 hospitales que proporcionan los datos voluntariamente. Los consumidores merecen conocer estas tarifas para cada hospital que da a luz a bebés en el país.
ahora para una dosis de optimismo
tenemos un atisbo de éxito en terminar los partos electivos tempranos. Provocado por la información pública, hemos visto un creciente cuadro de proveedores, legisladores y defensores de los consumidores unirse para abordar este problema, y el Departamento de salud & Servicios Humanos declaró los partos electivos tempranos como un tema de máxima prioridad., Las coaliciones regionales también están prometiendo poner fin a esta práctica en su comunidad.
el siguiente paso es que los compradores y consumidores mantengan la presión porque eso solo ayudará a fomentar un cambio real. Y necesitamos aplicar ese modelo en todos los ámbitos: la comunidad empresarial también debe trabajar en conjunto para abordar los cinco grandes problemas en el cuidado de la salud que tienen un impacto directo en la salud de sus propios empleados y en los resultados de su negocio. El mensaje clave aquí para todos los grupos es este: no recompensar financieramente a la atención equivocada y exigir transparencia.