¿pueden los corticosteroides «desbloquear» el potencial oculto para la manía, o son los síntomas del Estado de ánimo inducidos por esteroides una reacción temporal? Y cuando ocurren estos síntomas del Estado de ánimo, ¿Cuál es la mejor manera de tratarlos?
los síntomas psiquiátricos se desarrollan en el 5% al 18% de los pacientes tratados con corticosteroides. Estos efectos—más a menudo manía o depresión-emergen dentro de días a semanas de comenzar los esteroides., Para ayudarlo a evitar los síntomas maníacos y de estado de ánimo mixto, este documento examina cómo:
- tratar la manía inducida por esteroides o los síntomas bipolares mixtos
- Reducir el riesgo de un episodio de estado de ánimo en pacientes que requieren terapia sostenida con corticosteroides.
‘Steroid psychosis’
Jane Pauley, presentadora de Today Show de NBC, describió en su autobiografía cómo la hipomanía se desarrolló pocas semanas después de comenzar a usar corticosteroides para el edema de urticaria idiopática: «estaba tan energizada que no solo caminé por el pasillo, sentí que estaba conduciendo por el pasillo., De repente era igual a mis amigos de alta energía que se mueven rápido y hablan rápido y en voz alta. Les dije a todos que podía entender por qué los hombres sentían que podían gobernar el mundo, porque yo me sentía así. Este era un nuevo yo,y me gustaba!»1
la hipomanía de Pauley llevó a un episodio maníaco y, finalmente, a la depresión. Empezó a tomar antidepresivos, lo que provocó otro episodio maníaco. Pauley, que no tenía antecedentes de trastorno bipolar, pasó 3 semanas en un hospital psiquiátrico de Nueva York.1
síntomas diagnósticos., Los efectos psiquiátricos de los corticosteroides-cognitivos, estado de ánimo, ansiedad y síntomas psicóticos-se describieron por primera vez como » psicosis esteroide.»La psicosis puede ocurrir, pero los síntomas del Estado de ánimo son más comunes:
los síntomas inducidos por esteroides emergen de 3 a 4 días a una mediana de 11 días después de que un paciente comienza la terapia con corticosteroides. Después de que los esteroides son descontinuados, los síntomas depresivos persisten aproximadamente 4 semanas, manía 3 semanas, y delirio unos pocos días. Aproximadamente la mitad de los pacientes con psicosis esteroide mejoran en 4 días y la mitad en 2 semanas.2,6
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