¿ha estado evitando recibir atención dental regular para su mascota? No estás solo. La mayoría de los dueños de mascotas entienden que en los animales, al igual que en las personas, una buena salud oral es conducente al bienestar general, dice Gillian Fraser, V00, que practica en Northborough, Massachusetts. Aún Así, dice, algunos clientes no hacen caso de su consejo, porque temen que su mascota no sobrevivirá a la anestesia.,
muchos procedimientos que se pueden realizar de forma segura en un paciente humano que está despierto—odontología, tratamiento de radiación para el cáncer y rayos X entre ellos-no se pueden realizar en mascotas sin ponerlas debajo. De hecho, cuando piensas en esos instrumentos dentales afilados o en cómo los perros y los gatos no se quedan perfectamente Quietos, no es de extrañar que «las probabilidades de que tu mascota necesite anestesia general durante su vida útil sean mucho más altas que las tuyas», dice la anestesióloga veterinaria Emily McCobb, V00 de Tufts.
la Mayoría de los animales bien con la anestesia., Aún así, es comprensible que los dueños de mascotas tengan algo de ansiedad, dice McCobb, quien señala que «bajo riesgo todavía no es lo mismo que ningún riesgo.»
«debido a que un animal no puede decirnos si se ha sentido enfermo» o tiene otra afección que podría ser peligrosa en combinación con medicamentos anestésicos, la probabilidad de una reacción adversa es un poco mayor para perros y gatos que para las personas, dice.
según McCobb, 1 de cada 1.000 pacientes con perros o gatos están en riesgo de complicaciones anestésicas, en comparación con 1 de cada 2.000 a 5.000 pacientes en medicina humana., Ella dice que la anestesia causa la mayoría de los problemas en los caballos—con 1 de cada 100 en riesgo de complicaciones—porque a menudo tratan de ponerse de pie y huir mientras los medicamentos están desapareciendo. Los pacientes pequeños también tienen más problemas con la anestesia.
Down Under
los humanos y animales anestesiados parecen estar durmiendo, pero hay mucho más en marcha. Cuando duermes, es posible que no seas consciente de lo que sucede a tu alrededor, pero es probable que te despiertes en respuesta a, por ejemplo, un ruido fuerte. Debido a que los medicamentos de anestesia toman el mando del sistema nervioso, «no responderás a ningún estímulo doloroso., No responderás con movimiento. No recordarás nada de esto», dice Alicia Karas, V89, anestesióloga veterinaria de Tufts VETS en Walpole, Massachusetts.
sin embargo, hay efectos secundarios asociados con este control del sistema nervioso similar a una marioneta.
Cuando estás despierto, tu cerebro ajusta automáticamente las funciones de los órganos para controlar el flujo sanguíneo y evitar complicaciones tan graves como la deshidratación. «Si estás consciente y muy deshidratado, te desmayarás, lo que nivela tu cabeza con tu corazón», lo que facilita que la sangre llegue al cerebro, dice Karas., Sus riñones retendrán líquido para aumentar el volumen de sangre.
pero la anestesia deprime la función cerebral. Ya no puede dirigir su cuerpo a hacer tales adaptaciones.
cuando las personas se someten a cirugía, hay un anestesiólogo en el quirófano cuyo único trabajo es manejar al paciente en la mesa. En Medicina Veterinaria, El cuidado dental y algunas cirugías generalmente son realizadas por un médico general, que también supervisa la anestesia., En un hospital de enseñanza veterinaria de servicio completo, los veterinarios especialmente capacitados asumen roles idénticos a los anestesiólogos en medicina humana, dice McCobb, uno de los cuatro anestesiólogos certificados por la junta en el personal del Hospital Foster para animales pequeños de Tufts.
para los procedimientos de rutina, la mayoría de los veterinarios en la práctica general tienen un protocolo estándar que utilizan en cada paciente, y tienen muy buenos resultados con eso, dice McCobb. «Puede funcionar bien para nueve de cada 10 pacientes, por lo que lo usan», dice. «Nos refieren a ese paciente número 10.,»
Fraser, la veterinaria de Medicina general, remite a sus pacientes con enfermedad cardíaca y pulmonar avanzada a penachos, porque la anestesia enfatiza esos sistemas. También se refiere a las mascotas que han tenido una reacción adversa previa a la anestesia.
«en mi práctica, recientemente tuvimos que cortar un procedimiento corto porque la presión arterial de un perro cayó, y estábamos teniendo problemas para mantenerlo en un rango seguro, a pesar de nuestros mejores esfuerzos», dice Fraser., «Me siento más cómodo teniendo un animal como ese anestesiado donde tienes parado con un arsenal más avanzado de medicamentos que pueden mantener su presión arterial donde queremos que esté.»
en Tufts, los anestesiólogos hacen ajustes en sus protocolos dependiendo de la edad y el estado de salud de una mascota, dice McCobb. «Aquí no hacemos anestesia única para todos.»
muchos perros y gatos tienen soplos cardíacos que nunca han planteado un problema, pero «si esas mascotas van a tener anestesia, queremos investigar eso más», dice McCobb., Por ejemplo, las pruebas a menudo revelan que los gatos con soplos cardíacos sufren de miocardiopatía hipertrófica, un engrosamiento del músculo cardíaco que impide su capacidad de bombear sangre. Para esos gatos, La Escuela Cummings tiene acceso a medicamentos anestésicos no disponibles en la mayoría de las prácticas generales que evitan que el corazón trabaje demasiado duro mientras el animal está anestesiado.
ciertas razas también se benefician de una anestesia altamente personalizada.
Bulldogs and pugs often have narrowed airways to go along with their adorably short hocicos., «Realmente no pueden ser tratados como otros perros», dice Karas, quien llama a los bulldogs los Ricitos de oro de la anestesia veterinaria:» exigen que la profundidad de la inconsciencia sea la correcta», dice. «Si tienen demasiado sueño, es posible que no puedan respirar. Si no están adecuadamente sedado y demasiado asustado, se va a hiperventilar y no ser capaz de respirar.»
muchas otras razas caninas tienen problemas genéticos o factores anatómicos que pueden requerir la planificación de anestesia especial, incluyendo perros de vista, razas de pastoreo, razas de juguete, razas gigantes y Doberman pinschers.,
¿Qué Esperar
la anestesia General implica una combinación de drogas. Para disminuir el estrés previo al procedimiento, a los pacientes de Tufts se les administra un sedante y un analgésico antes de administrar la anestesia. Una vez que el animal está relajado, el anestesiólogo o un técnico veterinario supervisado insertará un catéter intravenoso e inyectará un medicamento, a menudo propofol, un anestésico de acción corta también utilizado en la medicina humana, para dejar inconsciente a la mascota.,
una vez que el animal está debajo, el equipo veterinario inserta un tubo de respiración para mantener la vía aérea abierta y para entregar un gas anestésico inhalado, que mantendrá la inconsciencia de la mascota durante el procedimiento. El equipo también monitorea la frecuencia y el ritmo cardiaco de la mascota, la presión arterial, la temperatura corporal, los niveles de oxígeno y la producción de dióxido de carbono, un indicador clave de los cambios en la función cardiorrespiratoria.
también es importante mantener la temperatura corporal normal de un animal, ya que si la temperatura corporal disminuye, el paciente no metaboliza los anestésicos ni se despierta adecuadamente., Los veterinarios de Tufts usan mantas que recirculan agua tibia, y el aire caliente sopla sobre los pacientes para evitar que se enfríen. Un goteo intravenoso mantiene a las mascotas hidratadas y brinda a los veterinarios un portal fácil para administrar otros medicamentos en caso de que un animal los necesite.
los veterinarios de Tufts administran analgésicos además de medicamentos anestésicos. «Si podemos evitar que el cuerpo genere mensajes de dolor en el momento de la cirugía, la mascota se sentirá mucho mejor después», dice McCobb. Cuando se completa un procedimiento, los pacientes se trasladan al área de recuperación, donde son atendidos hasta que despiertan.,
La anestesia generalmente no es nada de lo que preocuparse, y McCobb alienta a los clientes nerviosos a reunirse con el anestesiólogo veterinario o técnico veterinario antes de un procedimiento para discutir el plan de anestesia de su mascota.
la oportunidad de compartir sus preocupaciones finalmente le dio a Cindy Gingrich la confianza para que su galgo Molly fuera anestesiado para un examen dental. «Ella no es genial, ni yo lo soy, con el cepillado de dientes», dice Gingrich, de Boylston, Mass. Su veterinario, Randy Caviness, V93, le instó repetidamente a que le examinaran las encías rojas del perro., Pero Gingrich sabía que la falta de grasa corporal de Molly aumentaba el riesgo de una reacción adversa a la anestesia.
una larga conversación con el técnico veterinario que supervisaría a Molly durante todo el procedimiento disipó sus temores. «Me llevó a través de todo el proceso en detalle y me aseguró que estaría viendo Molly todo el tiempo. También dejó claro que entendía la susceptibilidad particular de los galgos a la anestesia.»
Molly lo hizo muy bien. «Tan pronto como se despertó, me avisaron», dice Gingrich. «Incluso me llamaron a casa más tarde esa noche para preguntar cómo estaba., Toda la experiencia terminó siendo genial.»
Este artículo apareció por primera vez en la edición de Invierno de 2014 de la revista Tufts Veterinary Medicine.
Genevieve Rajewski puede ser contactado en [email protected].
Las mascotas y aves exóticas con frecuencia requieren anestesia general para procedimientos y diagnósticos de rutina.
los dientes de conejos, cobayas y chinchillas, por ejemplo, crecen continuamente, lo que puede provocar un crecimiento excesivo de los dientes e incluso heridas dolorosas en casos de mordedura desalineada., «Estos animales a menudo pierden una cantidad peligrosa de peso cuando dejan de comer debido al dolor de dientes», dice Jennifer Graham, directora del servicio de medicina zoológica de animales de Compañía de Tufts. «Algunos conejos tienen que venir tan a menudo como una vez al mes para los ajustes dentales», un procedimiento que requiere anestesia.
debido a que estas mascotas pesan menos que los perros y los gatos,» las cosas pueden ir mal para las especies exóticas mucho más rápido», señala.
«muchos de nuestros pacientes pueden contraer hipotermia muy rápidamente», dice. Si las mascotas pequeñas se enfrían demasiado, la anestesia no funciona o desaparece como debería., En el Hospital Foster de Tufts, estos pequeños pacientes reciben calor suplementario durante los procedimientos para evitar que sus temperaturas bajen tan rápidamente. Las jaulas calentadas especiales les ayudan a recuperarse.
Los tubos respiratorios utilizados para mantener abiertas las vías respiratorias de perros y gatos cuando están bajo anestesia presentan un obstáculo en conejos, cobayas y chinchillas, cuyas tráqueas están posicionadas en un ángulo tal que la inserción de un tubo es difícil. El uso de los tubos incorrectos también podría dañar las trompas de aves y reptiles, que tienen tráqueas que no se expanden., Y muchos de los pequeños pacientes de Graham tienen venas tan pequeñas que colocar un catéter para medicamentos intravenosos puede ser difícil.
para anestesiar conejillos de Indias, chinchillas, ratas, ratones, erizos y otros mamíferos pequeños—y mantenerlos respirando—ella administra anestésicos y oxígeno a través de una máscara ajustada sobre sus hocicos.
Los Reptiles son otro reto. «Permanecen dormidos mucho tiempo, hasta tres días» después de la anestesia, dice Graham. Para sus pacientes escamosos, puede administrar un medicamento de acción más corta junto con anestesia con gas para procedimientos más largos.,
los veterinarios de Tufts a menudo espacian el cuidado quirúrgico de las aves durante varios procedimientos para limitar su tiempo de sedación a lo que llaman «la hora dorada», después de lo cual el riesgo de complicaciones y muerte Salta exponencialmente. «Un perro puede estar bajo anestesia durante cuatro o cinco horas para un procedimiento ortopédico», dice Graham. «No puedes hacer eso con un pájaro y tener un buen resultado.»- Genevieve Rajewski
Guía de supervivencia de la anestesia
antes de que su mascota se someta a anestesia general:
comparta sus preocupaciones con su veterinario., Asegúrese de mencionar los signos de intolerancia al ejercicio (fatiga o jadeo). Pregunte si la salud o la raza de su mascota requiere anestesia especializada.
conozca cómo se cuidará a su mascota antes, durante y después del procedimiento. ¿Cómo se manejará el estrés de su mascota? ¿Quién revisará los signos vitales y con qué frecuencia? ¿Alguien estará con su mascota durante la recuperación?
Averigüe cuándo necesita llevarse la comida. La mayoría de los veterinarios recomiendan no comer después de la medianoche para reducir el riesgo de vomitar bajo anestesia y porque es más fácil respirar sin un estómago lleno de alimentos., Ciertas mascotas, incluidos los diabéticos y los animales muy jóvenes, pueden no ser capaces de ayunar tanto tiempo.
pregunte cuándo esperar una llamada telefónica. Los veterinarios normalmente quieren que sus pacientes lleguen temprano el día del procedimiento para que puedan examinarlos antes de dirigirse a la sala de operaciones para el día. Esto permite que el equipo veterinario se mueva sin problemas de un procedimiento a otro, sin tener que detenerse para evaluar a los recién llegados. Muchos hospitales de animales le llamarán una vez que su mascota haya despertado.
después de que su mascota se despierte:
asegúrese de entender y seguir las instrucciones de descarga., La mayoría de las mascotas que se someten a cirugía se van a casa con analgésicos, así que asegúrate de estar al tanto de los posibles efectos secundarios.
Dale a tu mascota un par de días para que se recupere por completo. Por lo general, las mascotas están bastante somnolientas la primera noche después de la anestesia, y muchas no tienen interés en la comida. Es probable que su mascota esté mucho más cerca de la normalidad a la mañana siguiente y vuelva a la normalidad al segundo día, aunque eso depende un poco del procedimiento y el tiempo que su mascota estuvo bajo.- Genevieve Rajewski