estimado MAYO CLINIC: nuestro recién nacido fue diagnosticado con un problema en uno de sus riñones llamado hydronephrosis, y nos dijeron que eventualmente podría necesitar cirugía. ¿Qué causó esto? ¿Cómo le afectará la condición en el futuro?
respuesta: la hidronefrosis es una afección en la que la orina permanece en el riñón en lugar de salir de él. Eso hace que el riñón se hinche., Una variedad de condiciones médicas pueden llevar a la hidronefrosis. El tratamiento a menudo depende de la causa subyacente. Aunque a veces se necesita cirugía, en muchos casos la hidronefrosis se resuelve por sí sola a medida que el niño crece, y la cirugía no es necesaria.
esencialmente, la hidronefrosis puede reducirse a un problema de flujo de orina. Normalmente, la orina va del riñón al tubo que drena el riñón, llamado uréter, a la vejiga y luego sale del cuerpo. Sin embargo, en ciertos casos, la orina se acumula o permanece dentro del riñón o en el uréter. Es en estos casos que se desarrolla la hidronefrosis.,
una razón común para la hidronefrosis es un bloqueo parcial en el tracto urinario. Estas obstrucciones a menudo se forman donde el riñón se encuentra con el uréter, en un punto llamado Unión ureteropélvica. Con menos frecuencia, pueden ocurrir donde el uréter se encuentra con la vejiga en lo que se denomina unión ureterovesical.
otra causa frecuente de hidronefrosis es una afección llamada reflujo vesicoureteral. Esto sucede cuando la orina fluye hacia atrás a través del uréter desde la vejiga hasta el riñón. Normalmente, el uréter es una calle de sentido único., La orina que fluye de manera incorrecta dificulta que el riñón se vacíe adecuadamente y hace que el riñón se hinche.
otras causas menos comunes de hidronefrosis en niños incluyen cálculos renales, un tumor en el abdomen o la pelvis y problemas con los nervios que conducen a la vejiga.
cuando se encuentra hidronefrosis en un feto durante el embarazo, a menudo se puede realizar una evaluación de los riñones y la vejiga mediante exámenes por imágenes mientras el bebé aún está en el útero. Esto les da a los médicos una mejor idea de cómo puede ser necesario controlar la afección después del nacimiento.,
Cuando nace el bebé, se realizan más pruebas para identificar la fuente del problema. Las pruebas generalmente consisten en una ecografía de los riñones y la vejiga, junto con otra prueba llamada cistouretrograma miccional. Estas pruebas del tracto urinario permiten a los médicos examinar cuidadosamente los riñones, la vejiga y los uréteres. Dependiendo de los resultados de estas dos pruebas, pueden ser necesarias más imágenes.
en casos de hidronefrosis leve y a veces incluso moderada sin reflujo, la cirugía generalmente no es necesaria. La hidronefrosis tiende a mejorar por sí sola con el tiempo., Si este es el caso de su hijo, su médico puede recomendar antibióticos para reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario.
Cuando la hidronefrosis dificulta el funcionamiento del riñón, como puede suceder en casos más graves o en casos que involucran reflujo, se puede recomendar la cirugía para eliminar el bloqueo o corregir el reflujo.
si no se trata, la hidronefrosis eventualmente puede conducir a daño renal permanente. En raras ocasiones, puede causar insuficiencia renal. En la mayoría de los casos, sin embargo, esta condición se resuelve con éxito., Mientras tanto, debido a que la hidronefrosis típicamente afecta solo a un riñón, el otro riñón puede hacer el trabajo para ambos.
a medida que considere sus opciones en el futuro, es mejor hacerlo en consulta con un urólogo pediátrico certificado por la Junta. Él o ella puede ayudarle a decidir las pruebas necesarias para determinar la fuente de la hidronefrosis y, en base a eso, el mejor enfoque para el tratamiento de su hijo. – Dr. Patricio Gargollo, urólogo pediátrico, Mayo Clinic Children’s Center, Rochester, Minnesota.